OMPK Flashcards
(41 cards)
Syndrome regroupant:
- Cycles longs, voire aménorrhée
- Hirsutisme
- Ovaires volumineux sans macrokystes
- Obésité
Physiopathologie
-Hyperandrogénie ovarienne
-Dysrégulation des cellules de la thèque
> Génétiques: –> gène des enzymes de la stéroïdogénèse
Quels sont les rôles des androgènes ovariens?
- induit aspect poly kystique au niveau ovarien
- transsexualité : femme => homme
- correlation entre ke taux plasmatique d’androgènes et le nombre de follicules ovariens
- excès folliculaire dans d’autre état hyperandrogéniques
Par quoi sont sous tendu les dysrégulations au nivuea de la physiopathologie?
mécanisme moléculaire génétique
- activité accrue des promoteurs de certains gènes responsables des enzymes de la stéroidogenese
- stabilité accrue de l’ARNm
AMH : où est produit chez la femme ? et quel est son rôle ?
= hormone anti-mullerienne
=> est augmentée dans le SOPK
- > cellule de la granulosa = follicule en croissance
- contrecarre l’aromatase => dysrégulation des mécanismes de régulation du follicule dominant
- action sur les neurones GnRH
- augmentation LH , diminution FSH
=> rôle dans le déterminisme sexuel
FSH- oestrogène = rétrocontrôle dans la croissance folliculaire , expliques moi et quel est le rôle ?
FSH => aromatase : androgène => oestrogène => rétrocontrôle négatif sur la FSH
- permet la sélection d’un follicule dominant et de l’atrésie des autres follicules
Quelle est l’action de l’AMH sur l’axe gonadotrope?
AMH peut se lier au neurone GNRH => augmente sa pulsatilité => augmentation LH
Expliques moi l’histoire de l’AMH
augmentation LH => augmentation androgène => follicules ++ => sécrétion AMH => augmente LH et diminution de la FSH
insulinoR: que se passe t il ?
hyper-insulinémie => - ovaire > cellule de la theque - surrénale - foie : diminution SHBG, IGFBP1 => augmentation des androgènes
Quel est la pourcentage de patiente avec une OMPK qui n’ont pas une insulinoR?
25-50%
Quels sont les deux grands volets de l’OMPK?
- hyperandrogenie
- insulinoresistance
TAKE HOME MESSAGE - rappels
- pathologie frequente
- associée à un risque CV
- hyperandrogénie
- dysovulation ou anovulation
- anomalie métabolique
- susceptibilité génétique
Comment faire les diagnostique ?
- c’est le rassemblement de la clinique, US, biochimique
- il faut au moins 2 des 3 critères:
- oligo et/ ou anovulation
- signes clinique et/ou biochimiques d’hyperandrogénie
- ovaires poly kystique à l’US et/ ou volume ovarien augmenté
Comment definit on un cycle menstruel irréguliers ?
- c’est normal la première année suivant la ménarche
- entre 1 et 3 ans: < 21 jours ou > 40 jours
- > 3ans-ménopause : < 21 jours ou > 35 jours ou < 8 cycles / an
- > 1 an: > 90 jours
Quelle est le score qui permet de scorer l’hyperandrogénie clinique ?
le score de ferriman-Gallwey qui évalue 9 zones du corps
- hirsutisme > 8
Hirsutisme: quelle est la cause la plus fréquente ?
l’OMPK
Que faut il voir à l’échographie pour diagnostiquer un OMPK?
- > 20 follicules de 2-9mm ou
- un volume ovarien > 10ml
Va t on faire une échographie a tout le monde pour diagnostiquer un OMPK?
non, on ne la fera pas chez les adolescentes.
On ne le fait pas chez des patientes dont l’âge gynécologique < 8 ans
Quel est le pourcentage de femme qui présentent des ovaires multi-folliculaire sans androgénie clinique ?
15-20%
Quels sont les dd des OMPK?
- Hypothyroïdie (TSH)
- Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle Hyperplasie - surrénale congénitale (dosage 17OHP)
- Adénome ou carcinome produisant des stéroïdes (T ovariennes ou surrénales): rare
- Maladie de Cushing: rare
Quels sont les dd pour une hyperandrogénie ?
- OMPK
- hirsutisme/ hyperandrogénie idiopathique
- HAIRAN
- hyperplasie congénitale des surrénales
- tumeur secretante
Quand faut il faire un bilan hormonal et demande t on dedans ?
- entre le J2 et J5 du cycle, c’est a dire durant les règles
- ces règles sont soit spontanées soit déclenchées
- oestradiol, LH, FSH, PRL, TSH, androgène (testo libre)
Quelles sont les valeurs attendues quand on fait un bilan hormonal et que la patiente a un OMPK?
- LH, FSH
- oestradiol
- progesterone
- AMH
- PRL
- androgènes
- LH, FSH: norme mais LH supérieur
- oestradiol: bas
- progesterone: absence car pas d’ovulation
- AMH:haut
- PRL: eleve
- androgènes: eleve
Quels sont les symptômes au cours de la vie ?
- < 15 ans : hyperandrogénie clinique, irrégularité cycle
- 25-30 ans : hyperandrogénie, infécondité
- 45 ans: hyperandrogénie, intolérance aux hydrate de carbone
- 55 ans: problème cardiaque, diabète
