Aménorrhée primaire Flashcards
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypogonadisme hypergonadotrope-Etiologie
- DSD
- IOP
Uterus + & Dvlpement mammaire neg-Hypogonadisme hypergonadotrope-Etiologie des IOP
- Iatrogène
- Auto-immun
- Génétique
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypogonadisme hypergonadotrope-Etiologie des IOP-Génétique, sur chr X
- Monosome
- Délétions
- Translocations X/ autosomes
- Mutations de gènes
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypogonadisme hypergonadotrope-Bilan
- Génétique
- Biologie
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypogonadisme hypergonadotrope-Traitement(4)
- Gonadectomie si Y
- Induction de la puberté
- Traitement oestro-progestatifs
- Si désir de grossesse: FIV et don d’ovocytes
Phase folliculaire-Quel hormone est sécrétée?
Oestradiol
Phase lutéale-Corps jaune sécrète…
- Oestradiol
- Progestérone
Au niveau des noyaux infundibulaires, on va retrouver des neurones KNDy, ils sécrètent 3 peptides, lesquelles?
- Kisspeptine
- Neurokinine B
- Dynorphone
Score de Tanner évalue 2 choses
- Développement mammaire
- Pilosité pubienne
L’apparition des règles est le premier signe de la puberté
V/F?
FAUX
On initie un bilan de retard pubertaire dans 3 cas
- Pas de développement mammaire à 13,5 ans
- Pas de règles à 16 ans
- Pas de règles dans les 3 mois qui suit le début du développement mammire
Bilan de base-Biologie ( 5)
- Gonadotrophines
- TSH
- PRL
- HCG
- E2
Bilan de base-Imageri
- US
- IRM
Aménorrhée primaire-Etiologie de Hypo hypo -Dysfonctionnement hypothalamique
- Délai constitutionnel
- Anomalie fonctionnelle
- Anomalie acquise
- Forme congénitale
Aménorrhée primaire-Dysfonctionnement hypothalamique- Anomalie fonctionnel
-Exercice physique intense
- Troubles alimentaires, anorexie mentale
- Malnutrition
- Malabsorption
- Psychogène, stress
- Maladie systémiques
- Troubles endocriniens
Aménorrhée primaire-Dysfonctionnement hypothalamique- Anomalie fonctionnel-Anorexie mentale- D
Diagnostic est posé si chute de 25 % du poids initial, et de 15% du poids idéal.
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypo hypo
Etiologie-Anomalies acquises
- Trauma, chir
- Irradiation
- Infection
- Tumeur ( craniopharyngiome-
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypo Hypo
Formes congénital-Avec anosmie-Tu penses à?
Syndrome de Kalman
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypo hypo
Examen clinique-Signes cliniques évocateurs
- Dysmorphisme
- Anosmie
- Trouble visuels
- Troubles auditifs
- Anomalies osseuses
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypo hypo
Examens complémentaires
- Biologie
- IRM cérébrale
- Age osseux
- Test de GnRH
- Olfactométrie, champ visuels
- Ostéodensitométrie
- Tests génétiques
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypo hypo
DD
Retards constitutionnel
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypo hypo
Traitement
- PEC des étiologies spécifiques
- Induction de la puberté
- Induction du dvlpement mammaire
- Induction de la ménarche
- Au long terme
- nécessité d’une pillule oestropgoestatif
- de supplémentation en vit D et en Ca2+
- Exercice physique
-Induction de l’ovulation
Uterus + & Dvlpement mammaire neg
Hypo hyper- IOP
Etiologie-Auto immun
Quels sont les Ac à doser?
Ac anti-TPO
Ac anto-surrénaliens
Syndrome de Turner-Reserve folliculaire?
Epuisement car on a une accélération de l’apoptose
Mutation du Gene FOXL2 donne 2 choses
- Blepharophimosis-ptosis-epicanthus
- IOP
Hypogonadisme hypogonadotrope-Traitement si absence de désir de grossesse
- Traitement de l’étiologie spécifique
- TSH oestroprogestatif
- Conseils diététiques + hygiène de vie
Uterus + & Dvlpement mammaire + -On pense à quoi?
Anomalies du tractus génital en présence d’un utérus
Hypogonadisme hypogonadotrope-Traitement si désir de grossesse
Induction de l’ovulation
- Gonadotrophines
- GnRH pulsatile ( peu disponible en europe-
- Citrate de clomiphène
Uterus - & Dvlpement mammaire +
Etiologie
- Résistance aux androgènes
- Absence congénital de l’utérus
Uterus + & Dvlpement mammaire +
Résistance aux androgènes-Examens complémentaires
Vu que lié à l X, regarder les apparentés !!
Uterus + & Dvlpement mammaire +
Résistance au androgènes-Traitements
Vaginoplastie
Gonadectomie
Uterus + & Dvlpement mammaire +
Sd de Rokitansky-Examen complémentaire
-Echo
IRM
Uterus + & Dvlpement mammaire +
Sd de Rokitansky-Traitement
- Soutien psychologique
- Vaginoplastie
- Tech non chir
- Techniques chir
- Fertilité
HypePRL et trouble du cycle menstruel-Effets sur le cycle
- Phase folliculaire : trop longue
- Anovulation
- Phase luéale: trop courte
Trouble du cycle menstruel-2 etiologies
- HyperPRL
- Lesion au niveau de la tige pituitaire
Hypogonadisme hypogonadotrope-Traitement si absence de désir de grossesse
- Traitement de l’étiologie spécifique
- TSH oestroprogestatif
- Conseils diététiques + hygiène de vie
Hypogonadisme hypogonadotrope-Traitement si désir de grossesse
Avant toute stimulation ovarienne-il faut..
- Bilan préconceptionnel, diagnostic des mutations génétiques
- Spermogramme
- Bilan mécanique
- Bilan de la réserve ovarienne
Hypogonadisme hypogonadotrope-Traitement si désir de grossesse
Induction de l’ovulation
- Gonadotrophines
- GnRH pulsatile ( peu disponible en europe-
- Citrate de clomiphène
Obstacle mécanique-Test de provocation aux progestatifs-Buts
- Voir l’imprégnation de mon endomètre
- Voir que mon tractus génital est perméable ou pas
Obstacle mécanique-Test de provocation à la progestérone -FN
- Grossesse
- Taux élevé de la progestérone
- Phase lutéale en cours
