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Delbare-Endocrino-Fertilité > Bilan de l'infertilité > Flashcards

Bilan de l'infertilité Flashcards

1
Q

Imagerie de la fertilité à Erasme

A

-Echo pelvienne endovaginale
-SIS
-HyCoSy
entre le J3 et J10

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Q

Bilan masculin

A
  • Anamnèse de l’affection actuelle
  • Anamnèse des ACTDT
  • Anamnèse du mode de vie
  • Spermogramme
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Q

Que faire en cas de spermogramme anormale?

A
  • Spermocutlure
  • Bilan hormonal
  • Bilan infectieux
  • Echographie testiculaire
  • Anticorps anti-spermatozoide
  • Analyse génétiques
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4
Q

L’infertilité liée a l’âge est bien aidée par la FIV. Vrai ou faux ?

A

c’est faux baby

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5
Q

l’age de la ménopause a évolué au cours du temps comme l’âge de la première grossesse. Vrai ou faux

A

faux. L’âge de la ménopause est toujours le même : 51 ans

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6
Q

L’espace humaine est peu fertile. Vrai ou faux ?

A

vrai

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7
Q

l’infertilité c’est quoi

A

pas de grossesse après 1 de rapports sexuels sans précaution contraceptive

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8
Q

problèmes de fertilité: 2 types

A
  • stérilité > sténose tubaire, azoospermie, anovulation

- hypofertilité ++ > facteurs d’hypofertilité

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9
Q

Pourquoi l’incidence des problèmes de fertilité a t elle augmenté ?

A
  • on en parle plus

- l’age des femmes augmente

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10
Q

Quels sont les 2 challenges actuels ?

A
  • infertilité de la femme > âge

- diminution de la qualité des gamètes et des spermatozoide > environment et perturbateurs endocriniens

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11
Q

La fécondabilité c’est quoi ? et comment évolue t elle ?

A

= nombre de grossesse/ cycle
- 25 % les 3 premiers mois
- 11% les 9 mois suivants
pour une jeune femme de 25 ans

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12
Q

évolution naturelle de la fécondité : subfertilité et infertilité - age

A
  • subfertilité = 20 ans avant la ménopause = 31 ans
  • infertilité = 10 ans avant la ménopause = 41 ans

=> 42 ans = < 10% de chance d’avoir un bebe avec ses ovocytes

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13
Q

Quand fait on un bilan de fertilité ?

A

clairement pas trop vite. 1 an après si les essais étaient infructueux

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14
Q

Quelles sont les étiologies de la stérilité > pathologies féminines lésionnelles

A
  • cervical
  • utérin
  • tubaire
  • ovaire
    => voir plus en détail dans le cours
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15
Q

Quelles sont les étiologies de la stérilité > pathologies féminines fonctionnelles

A
  • sexologie
  • anomalie de la glaire cervicale
  • dysovulation
  • insuffisance lutéale
  • an ovulation
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16
Q

Quelles sont les étiologies de la stérilité > pathologies masculines ?

A

voir feuille

17
Q

que faut il pour faire un bilan de fertilité ?

A
  • anamnèse
  • bialn pre-conce^tionnel : serologie infectieuse, decistage maladie génétique
  • reserve ovarienne
  • ovulation
  • bilan mécanique
  • spermogramme
18
Q

Bilan de fertilité - anamnèse

A
  • age
  • histoire infertilité
  • histoire sexuelle
  • mode de vie
  • histoire familiale
  • histoire reproductive
  • atcd obstetricaux
  • histoire gynecologique
  • atcd medico-chirurgicaux
19
Q

Quand fait on l’anamnèse dans le cadre d’un bilan de fertilité ?

A
  • < 35 ans : 1 an après
  • > 35 ans : 6 mois
  • immédiatement si cause évidente d’infertilité ou FR connu
20
Q

bilan préconceptionnel

A
  • mode de vie: stop tabac, alcool, faire de l’exercice
  • serologie infectieuse : virale et bactérienne - HepB, HepC, HIV, syphylise, rubeole,toxo, varicelle
  • anamnèse des problèmes génétiques de la famille
  • supplementation en acide folique
21
Q

Quelles sont les deux patio qui doivent être équilibrées avant d’être enceinte ?

A
  • HTA

- diabete

22
Q

bilan de fertilité - examen physique

A
  • examen general
  • examen abdominal
  • examen des sein
  • examen gynécologique
23
Q

comment fait on pour déterminer la réserver ovarienne ?

A
  • échographie: AFC : follicule 2-10mm. En phase folliculaire
  • dosage hormonal: AMH : peut importe le moment
24
Q

parlons un peu de l’AHM.

  • Quand est il augmenté ou diminué?
  • permet elle de prédire la conception
  • que veut dire un AMH basse ?
A
  • augmenté: OMPK
  • diminué: chirurgie
  • non!!
  • âge de la ménopause un peu plus jeune et va moins bien répondre a la stimulation ovarienne
25
Q

quand fait on un test de la reserve ovarienne ?

A
  • femme > 35 ans
  • IOP > atcd familial
  • plus que 1 ovaire ou atcd chimioT, radioT, chirurgie ovarienne
  • infertilité inexpliquée
  • avant une stimulation ovarienne
26
Q

Quel est le meilleur facteur pronostic de la probabilité de grossesse ?

A
  • l’age de la patiente
27
Q

Comment peut on évaluer l’ovulation ?

A
  • dosage de la progestérone : 1 semaine avant les règles. < 3 = anovulation
  • LH urinaire : par les patiente
  • courbe de la température, évaluation échographique, biopsie de l’endomètre = non
28
Q

Bilan mécanique

A
  • anamnèse rigoureuse
  • examen gynécologique
  • dépister les IST
  • imagerie pelvienne
  • hysteroscopie
  • chromolaparoscopie
29
Q

bilan mécanique - perméabilité tubaire

A
  1. screening chlamydia : pour être sur de ne pas en mettre partout quand on va faire les examens
  2. spermogramme et ovulation
  3. perméabilité tubaire => en dernier car invasif
30
Q

bilan mécanique - perméabilité tubaire - screening chlamydia

A
  • frottis vaginal ou cervical
  • urinaire = premier jet

=> + = azithromycine. traiter la patiente et ses partenaires
=> si pas de screening= prophylaxie

31
Q

bilan mécanique - perméabilité tubaire - imagerie

A
  • hysterosalpingographie
  • HyCoSy
  • chromolaparoscopie
32
Q

HSG

A

voir post it

33
Q

HyCoSy

A

post it

34
Q

chromolaparoscopie

A

post it

35
Q

SIS

A
  • myome
  • polype
  • synéchie
36
Q

hysteroscopie

A

= gold standart

  • myome
  • polype
  • synéchie
37
Q

spermogramme - condition de prelevement + quand se pose le diagnostic d’unferilité

A
  • voir feuille

- il faut au moins 2 prevelements avec deux mois d’intervalles

38
Q

spermogramme - quelles sont les 3 problèmes qu noues pouvons rencontrer ?

A
  • soucis de concentration => oligospermie, oligospermie severe, cryptospermie, azoospermie
  • problème de mobilité => asthénozoospermie
  • forme anormale => teratozoospermie
39
Q

Si le patient a une oligo-asthéno-teratospermie que fait on ?

A
  • examen clinique

- échographie testiculaire

Delbare-Endocrino-Fertilité (6 decks)

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