OMA

Question 1

Diagnóstico OMA

Answer 1

Clínica + Otoscopia

1. Abaulamento MT moderado-grave
2. Otorreia recente (s/otite ext)
3. Abaulamento MT ligeiro COM otalgia/irritabilidade OU eritema intenso MT

Question 2

Prescrição inicial de antibiótico na OMA se…

Answer 2

<6M
Quadro clínico grave
Otorreia
Otite recorrente
OMA bilateral  em criança <2A
Persistência ou agravamento dos sintomas na reavaliação às 48-72h

Question 3

ATB 1ª linha OMA

Answer 3

Amoxicilina

Question 4

Nas crianças com >ou=6M e sem indicação para ABT inicial, reavaliar quando?

Answer 4

48-72h depois ou antes se necessário

Question 5

Se persistência de sintomas após 48-72h de ABT (amoxicilina), o que fazer?

Answer 5

Confirmar dgx OMA (excluir outras causas de doença)

• Se confirmação de OMA não complicada –> mudar ABT (amoxiclav ou cefuroxime-axetil ou ceftriaxone)
• Se OMA complicada –> ORL

Question 6

Se alergia à penicilina, como medicar?

Answer 6

Hiperssb tipo 1 (anafilaxia, broncospasmo, angioedema e urticária): claritromicina, eritromicina, azitromicina

Hiperssb não tipo 1: cefuroxime-axetil

Question 7

Duração de ttx c/ABT

Answer 7

5 dias (se ≥2A)
7 dias (se <2A, OMA recorrente ou falência ttx inicial)
10 dias (ponderar se OMA recorrente)

Question 8

Definição OMA

Answer 8

início abrupto de sinais e sintomas de inflamação do ouvido médio com presença de efusão

Question 9

Definição falência terapêutica

Answer 9

ausência de melhoria às 48-72h de ABT

Question 10

Definição OMA recorrente

Answer 10

≥3 OMA/6M

≥4 OMA/último ano

Question 11

Definição OMA complicada

Answer 11

OMA que evolui c/ complicações intratemporais (mastoidite, labirintite, petrosite) ou intracranianas (meningite, abcesso epidural, abcesso cerebral, trombose seios venosos cerebrais, empiema subdural e trombose art carótida)

Question 12

Definição miringite bolhosa

Answer 12

inflamação da MT que apresenta bolhas e se associa a OMA (dor + intensa)

Question 13

Qual o agente etiológico do sínd otite-conjuntivite?

Answer 13

H. influenzae

Question 14

OMA por h.influenzae é mais ________ e ________

Answer 14

OMA por h.influenzae é mais recorrente e bilateral

Question 15

A infeção por _______ é + frequente em crianças com tubos de timpanostomia

Answer 15

A infeção por s.aureus é + frequente em crianças com tubos de timpanostomia

Question 16

Perfuração timpânica pode ocorrer com qualquer etiologia mas >s taxas de perfuração com ____________

Answer 16

Perfuração timpânica pode ocorrer com qualquer etiologia mas >s taxas de perfuração com strep. pyogenes

Question 17

Porque não prescrição inicial de ABT na OMA?

Answer 17

Maioria melhora espontaneamente

Já se faz noutros países há mt tempo s/ter aumentado complicações da OMA

Question 18

Porquê amoxicilina a 90mg/Kg/dia na OMA?

Answer 18

Assegura atividade contra estirpes de streptococcus pneumoniae de susceptibilidade intermédia à penicilina

Question 19

Usar amoxiclav como ttx inicial quando?

Answer 19

1. Ttx c/ amoxicilina nos últimos 30d

2. Suspeita de inf p/staph.aureus

Question 20

Amoxiclav traz benefício adicional para ttx de que microorganismos?

Answer 20

1. H. influenzae produtores de beta-lactamases
2. Moraxella catarrhalis
3. S.aureus

Question 21

Microorganismos mais comuns da OMA (3)

Answer 21

S.pneumoniae
H.influenzae não tipável
M. catarrhalis

Question 22

FR para desenvolvimento de OMA em criança saudável (7)

Answer 22

1. idade (pico 6-18M)
2. hx familiar OMA
3. sexo masculino
4. infantário
5. ausencia de aleitamento materno
6. exposição fumo tabaco
7. uso chupeta

Question 23

No ttx da OMA deve-se usar SEMPRE…

Answer 23

terapêutica analgésica/anti-inflamatória