Bronquiolite Flashcards
Definição de BA segundo a NOC
Criança <23M que durante a época epidémia apresenta:
- quadro inicial de coriza/sintomas nasais
- 48-72h de tosse seca, aumento da FR, SDR ou insuflação torácica, AP c/sibilos e/ou fervores
- melhoria do quadro ao 5º-6º dia
Fatores de risco para maior gravidade da BA (4)
- Idade <6-12 semanas
- Hx de prematuridade
- Dgx de dça cardíaca congénita, dça pulmonar crónica do lactente (displasia BP, FQ, dça pulmonar difusa ou congénita), dça NM ou neurológica grave, imunodeficiência ou sind Down
- Exposição ao fumo do tabaco
Quando se atinge o pico de gravidade da BA?
3º-5º dia
Na avaliação da gravidade da BA, realizar sempre primeiro _______________ e registar o dia de doença (desde o início da coriza).
Na avaliação da gravidade da BA, realizar sempre primeiro desobstrução nasal e registar o dia de doença (desde o início da coriza).
É imptt avaliar no EO da BA: (7)
- FR (com criança APIRÉTICA e calma lol)
- Impacto na alimentação e grau de hidratação
- Presença de apneia
- Hipoxémia (oximetria de pulso)
- FC
- Estado de consciência
- Grau de dif respiratória
Motivos de referenciação ao SU hospitalar (7)
- Dif alimentar
- Letargia
- Apneia
- Aumento da FR, grau de SDR moderado a grave
- Adejo nasal ou gemido
- SpO2 ≤94%
- Dúvidas no diagnóstico
Critérios para decisão de internamento hospitalar (6)
- Idade <6 semanas
- SpO2 ≤92%
- Incapacidade alimentar
- Dificuldade respiratória moderada a frave ou em agravamento e hipoxemia
- Existência de fatores de risco para maior gravidade da BA (<6sem, prematuridade, co-morbilidades, exposição fumo tabaco)
- Incapacidade dos familiares de prestação de cuidados e vigilância ou dificuldade de acesso aos cuidados de saúde
Critérios de transferência para a UCI (3)
- Insuf respiratória progressiva c/necessidade de aumento de débitos de O2 ou débitos persistente/ >3L/min, incapacidade de manter SpO2 >90% ou pH <7.3 na gasometria arterial
- Deterioração do estado clínico geral ou estado de consciência c/sinais crescentes de dificuldade/esforço respiratório ou exaustão
- Apneias recorrentes ou bradicardia
Critérios de alta do internamento (4)
- FR adequada à idade
- SpO2 ≥ 92% aa
- Ausência de dif alimentar
- Família capacitada para lidar com a situação
Medidas de suporte no domicílio (3)
- Desobstrução nasal (SF)
- Elevação da cabeceira da cama
- Hidratação
Tb imptt: fraccionar refeições e VIGILÂNCIA
Monitorização contínua com oximetria de pulso em internamento deve ser interrompida quando?
- S/SDR ou c/SDR ligeiro
- S/dificuldade alimentar
- SpO2 ≥ 92% incluindo em período de sono
Não está indicado rx tórax no doente c/BA excepto se…
critério de gravidade ou evidência de complicações
Ttx não indicada na BA:
ABT Broncodilatadores Soro salino hipertónico CTC (qqr via) Fisioterapia respiratória Humidificadores Antitússicos, expectorantes, descongestionantes ou anti-H Vasoconstritores nasais Vapores e homeopatia (LOL) Heliox Antileucotrienos
BA de gravidade ligeira —> domicílio
- FR?
- SDR?
- SpO2?
- Alimentação?
BA de gravidade ligeira —> domicílio
- FR ≤50cpm se <6M e ≤40cpm se ≥6M
- Tiragem ligeira
- SpO2 ≥94%
- Hidratação adequada, s/dif alimentar
BA de gravidade moderada —> referenciar hospital
- FR?
- SDR?
- SpO2?
- Alimentação?
BA de gravidade moderada —> referenciar hospital
- FR 50-70cpm se <6M e 40-50cpm se ≥6M
- Apneia, adejo, gemido, tiragem ligeira a moderada
- SpO2 89-92%
- Dif alimentar
