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Psicofármacos > Olanzapina > Flashcards

Olanzapina Flashcards

1
Q

Qual o mecanismo de ação?

A

Antagonista de receptores de dopamina e serotonina

Antipsicótico de segunda geração e estabilizador de humor

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Q

Quais as indicações aprovadas pelo FDA? (3)

A
  1. Esquizofrenia
    - manutenção
    - agitação aguda
  2. Transtorno bipolar
    - mania aguda ou mista
    - manutenção
  3. Depressão bipolar ou unipolar resistente ao tratamento
    ASSOCIADO A FLUOXETINA
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3
Q

Quais as outras indicações mais comuns? (5)

A
  1. Transtornos comportamentais em demência
  2. Transtornos comportamentais em crianças e adolescentes
    - para a maior parte das indicações: > 13 anos
  3. Transtornos associados a controle de impulsos
  4. Transtorno de personalidade borderline
  5. Outros transtornos psicóticos
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4
Q

Qual o tempo para início de ação?

A

Sintomas psicóticos e maníacos:
- melhora em uma semana

  • aguardar 4-6 semanas para avaliar efeito completo
  • na prática, alguns pacientes tem efeito completo em 16-20 semanas
    Principalmente em: comportamento, cognição e estabilização afetiva
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5
Q

O tempo de ação na formulação IM para episódios de psicoagitação é de cerca de …

A

15-30 minutos

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6
Q

Se sucesso terapêutico, quanto tempo aguardar para considerar suspensão?

A

Pelo menos um ano do primeiro episódio de psicose

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7
Q

Sua indicação na esquizofrenia pode gerar melhora em … (5)

A
  1. Sintomas positivos
    - bloqueio de receptores de dopamina 2
  2. Sintomas agressivos
  3. Sintomas negativos
  4. Sintomas afetivos
    - bloqueio em receptores de serotonina 2A pode gerar aumento na liberação de dopamina
  5. Sintomas cognitivos
    - bloqueio em receptores de serotonina 2A pode gerar aumento na liberação de dopamina
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8
Q

Qual sua indicação quando falamos em MANIA no THB?

A

Redução de mania em episódio agudo

Prevenção de recorrência em manutenção do transtorno bipolar

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9
Q

Quais as melhores drogas para potencialização na MANIA?

A

Lítio e Valproato, mas lembrando que poderia ser utilizada em mania aguda em monoterapia

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10
Q

Quais os efeitos colaterais mais comumente encontrados? (8)

A
  1. Ganho de peso
    - mais que a maioria dos antipsicóticos
    - bloqueio de receptores de histamina 1
  2. Sedação
    - bloqueio de receptores de histamina 1
    - bloqueio de receptores alfa 1 adrenérgicos
    - bloqueio de receptores muscarínicos 1
  3. Tontura e hipotensão (ortostática)
    - bloqueio de receptores alfa 1 adrenérgicos
  4. Xerostomia
    - bloqueio de receptores muscarínicos 1
  5. Constipação
    - bloqueio de receptores muscarínicos 1
  6. Edema periférico
  7. Artralgias
  8. Taquicardia
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11
Q

Quais as complicações potencialmente mais graves? (3)

A
  1. Hiperglicemia com evolução para cetoacidose ou coma hiperosmolar
  2. Síndrome DRESS
  3. Síndrome neuroléptica maligna
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12
Q

Se efeitos adversos motores, por que ocorrem? Quais drogas podem ser utilizadas para redução? (2)

A

Bloqueio de receptores de Dopamina 2 no estriado

São raros os efeitos motores

Opções para tratamento:
1. Benzotropina
2. Triexifenidil

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13
Q

Como iniciar o tratamento quando via oral em monoterapia?

A

Iniciar com 5-10 mg
Aumentar 5 mg 1 vez por semana até eficácia
Dose máxima: 20 mg

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14
Q

Como iniciar o tratamento quando via intramuscular?

A

Dose inicial: 10 mg

Segunda injeção de 5-10 mg em 2 horas

Dose máxima: 20 mg em até 3 injeções em 24 horas

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15
Q

Como iniciar o tratamento se em combinação com Fluoxetina?

A

Dose inicial: 6mg/25mg à noite

Dose máxima: 18mg/75mg

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16
Q

E se paciente não responder?
- respondedor parcial
- resistentes a outros tratamentos

A

Se for um respondedor parcial:
considerar associação medicamentosa.

Se pacientes resistentes ao tratamento com outros APs, violentos:
há justificativa para doses de até 30mg/dia
ou até 90 mg/dia há curto prazo

17
Q

Qual o valor sérico terapêutico que buscamos?

A

5 a 75 mg/mL

Para pacientes resistentes /violentos:
> 125 mg/ml, mantendo abaixo 700-800 mg/ml associados a alargamento de QT

18
Q

Qual a diferença da dose entre sexo feminino e masculino?

A

Eliminação no sexo feminino é mais lenta então podem responder a doses mais baixas

19
Q

Há risco de neutropenia? Quando suspender?

A

Sim

Suspender se neutrófilos < 1000/mm³

20
Q

Há risco de overdose fatal?

A

Raro, geralmente ocorre sedação e fala mal articulada

21
Q

Qual a meia vida da droga?
Onde é metabolizada?

A

21-54 horas

CYP450 1A2 e 2D6
- cuidado com indutores (aumentar a dose) ou inibidores (reduzir a dose)

22
Q

Qual o cuidado com o uso de Levodopa?

A

Pode antagonizar a levodopa e outros agonistas dopaminérgicos

23
Q

Qual o cuidado com a associação a fumaça do cigarro?

A

Fumaça do cigarro pode induzir cromossomo P450 e pode ser necessário o aumento da dose da Olanzapina.

24
Q

Eosinofilia em usuários de Olanzapina, o que pode significar?

A

Pode indicar síndrome DRESS, cuidado

25
Q

Quais alterações clínicas podem indicar Síndrome Dress? (3)

A

Febre
Linfadenomegalia
Edema de face

25
Q

Posso usar Olanzapina em pacientes com risco de pneumonia por aspiração?

A

Evitar, pois pode estar associada a disfagia

26
Q

Posso associar Olanzapina IM com Benzodiazepínicos parenterais?

A

Não, se for extremamente necessário BZD esperar no mínimo uma hora após Olanzapina IM

27
Q

Qual o principal cuidado com pacientes que receberam Olanzapina IM?

A

Atenção para Hipotensão

28
Q

Insuficiência hepática e uso de Olanzapina

A

Pode ser necessária redução de dosagem e maior controle laboratorial.

Para formulação IM: dose inicial de 5mg.

Para formulação VO: dose inicial de 5mg se moderada a grave.

29
Q

Insuficiência renal e uso de Olanzapina

A

A princípio não precisa ajustar a dose, mas se formulação IM considerar dose inicial de 5mg

30
Q

Insuficiência cardíaca e uso de Olanzapina

A

Cautela com o uso, pois há risco de hipotensão ortostática

31
Q

Qual o risco do uso de Olanzapina em idosos?

A

Aumento da incidência de AVC.

Aumento da mortalidade por eventos cardiovasculares.

32
Q

Como utilizar Olanzapina IM em idosos?

A

Dose inicial: 2,5-5mg

Nova injeção com mesma dose em 2 horas.

Não mais de 3 injeções em 24 horas.

33
Q

Posso usar na população pediátrica?

A

Aprovada pelo FDA > 13 anos para tratamento de THB e Esquizofrenia

Pode ser utilizada para tratamento de transtornos comportamentais.

34
Q

É seguro o uso de Olanzapina na gestação?
E na amamentação?

A

Não existem muitos estudos comprovando a segurança, pode ser preferível a anticonvulsivantes estabilizadoers de humor ou Lítio.

Achados iniciais em RNs expostos intraútero geralmente sem alterações adversas.

Recomeda-se não amamentar em uso.

35
Q

Olanzapina pode ser uma opção interessante para apcientes que necessitam de início …… de ação antipsicótica sem titulação

A

Rápida

36
Q

Qual a principal desvantagem com o uso da Olanzapina?

A

Ganho de peso e efeitos metabólicos, sendo pouco interessante para pacientes com dislipidemia / diabetes

37
Q
A

Psicofármacos (6 decks)

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