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ORL > Oído > Flashcards

Oído Flashcards

1
Q

Qué nervios transitan por el CAI

A

vestibular superior
vestibular inferior
facial
coclear

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Q

Qué es el reflejo acústico

A

Ante sonidos de mucha intensidad se activan músculos de martilllo y estribo que aumentan impedancia.

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3
Q

Aferencias nervio coclear

A

Van a:

  • núcleo coclear ipsilateral
  • complejo olivar ambos lados: localización sonidos en espacio

Áreas Brodman 41-42 ambos lados (giro temporal superior): dificil tener sordera por ACV

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4
Q

Dónde se ubica triángulo luminoso

A

Cuadrante anteroinferior

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5
Q

Interpretación test de Weber

A

normal: no lateralizar
HSN: lateraliza a mejor oído
Conducción: lateraliza a peor oído

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6
Q

Interpretación Test Rinne

A

Normal: vuelve a escuchar al poner en pabellón
HSN: vuelve a escuchar
Conducción: no vuelve a escuchar (-)

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7
Q

Características audiometría

A

Frecuencias 125 a 8000 Hz
0 a 110 dB

Pruebas liminares: intensidad mínima audible
Pruebas supraliminares: intensidades más altas,
Audiometría verbal

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8
Q

Qué es el umbral auditivo

A

Menor intensidad de sonido aplicado para ser escuchado el 50% de las veces

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9
Q

Qué es PTP

A

Promedio tonal PONDERADO, en Chile, de 500 a 4000 Hz, sobre 20 dB es hipoacusia

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10
Q

Audiometrías según edad

A

Todos: EOA, PEAT
bajo 6m: Observación conducta
sobre 6m: campo libre con refuerzo visual
sobre 2a: condicionada por juego
sobre 3a: tonal

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11
Q

En qué consiste impedanciometría

A

Timpanometría
Reflejo acústico
Función tubaria

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12
Q

Diagnóstico diferencial curvas impedanciometría

A

Tipo A: normal
Tipo As: fijación cadena, otosclerosis, adherencias, timpanosclerosis
Tipo Ad: hipermovilidad, flacidez, desarticulación
Tipo B: OME, OMA, timpanoesclerosis
Tipo C: disfunción tubaria

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13
Q

Qué son EOA y PEAT

A

Emisión otoacústica (EOA): células ciliadas externas (requiere indemnidad hasta acá). Evalúa integridad cóclea.
Potencial Evocado Automatizado (PEAT): hasta tronco (requiere indemnidad hasta acá). Evalúa respuesta electrofisiológica.

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14
Q

Características hipoacusia de conducción

A

GAP vía aéreay ósea sobre 15 dB
Vía ósea normal
Pérdida no mayor a 60 dB

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15
Q

Cuándo pedir TAC de oídos en hipoacusia de conducción

A

Cuando no hay alteración del CAE o membrana timpánica: otosclerosis, disyunción cadena osicular, colesteatoma, fractura hueso temporal.

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16
Q

Características otosclerosis

A

Rigidez de la platina del estribo sobre ventana oval
Alteraciones hueso de la cóclea

Otoscopía: normal ó zona enrojecida (signo de Schartze)

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17
Q

Características hipoacusia SN

A

Sin GAP entre vía ósea y aérea
Alteración de la discriminación
Se pide laboratorio según sospecha

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18
Q

Características presbiacusia

A

Compromete frecuencias agudas

Se dan audífonos si PTP sobre 40 dB bilateral, o 35 dB en mejor oído con repercusión HHIE-5

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19
Q

Características ototóxicos

A

Aminoglicósidos, antineoplásicos, furosemida, aspirina, quinina
Afectan célula ciliada externa
Hay HSN bilateral, tinnitus, síntomas vestibulares
Afecta frecuencias altas

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20
Q

Características hipoacusia autoinmune

A

Unilateral o bilateral asimétrica
Síntomas vestibulares
Se puede solicitar anticuerpos anti 68KD

Se trata con corticoides en altas dosis

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21
Q

Características Hipoacusia súbita

A

Sensación subjetiva de discapacidad auditiva dentro de 72 horas.
HSN sobre 30 dB en al menos 3 frecuencias contiguas.
Se compara con oído sano en ausencia de audiometría previa.

Corticoides en dosis altas + control audiométrico 1 semana post tratamiento

RM cerebro fosa posterior (10% pueden ser Schwannoma)

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22
Q

Características Schwannoma vestibular

A

Tumor benigno del ángulo pontocerebeloso
Desequilibrio
Hipoacusia tonos agudos, tinnitus
+- Hipoestesia facial, síntomas cerebelosos

RM cerebro fosa posterior
Seguimiento

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23
Q

Características hidrops endolinfático

A

Aumento endolinfa en laberinto membranoso
Hipoacusia + tinnitus + vértigo
Causas: Laberintitis sifilítica, otosclerosis, Sd. Cogan, autoinmune, TEC, Méniere.

Méniere: hipoacusia tonos graves, discriminación no comprometida

24
Q

Factores de riesgo hipoacusia en niño

A

Antecedentes familiares hipoacusia permanente}
UCI sobre 5 días
Hiperbili que requiera exanguinotransfusión
TORCH
Malformaciones craneofaciales
Sindromes asociados a hipoacusia
Desórdenes neurodegenerativos
Meningitis bacteriana y viral
Trauma encefálico que compromete hueso temporal
Quimioterapia

25
Q

Screening auditivo en niños

A

Universal a todos los RN: EOA, 48-72 horas de vida
PEATC: GES en prematuros, niños con factores de riesgo

Si factores de riesgo con tamizaje normal, seguimiento hasta los 4 años.

26
Q

Evaluación niños con hipoacusia con tamizaje aterado

A

ORL
Impedanciometría
- A: PEATC
- B: tto por ORL
Audiometría
Examenes complemetarios (ECG, TORCHES, f renal, hemograma, etc)
TAC oído

27
Q

Dg y tto otitis externa localizada

A

Infección folículo piloso
S aureus
Mupirocina, drenaje, ó cefadroxilo

28
Q

Dg y tto otitis externa difusa

A

Infección piel del CAE
Polimicrobiana (P. aeruginosa, S. aureus)
Otalgia, prurito, otorrea, oído tapado
Ciprofloxacino gotas +- corticoides si edema

29
Q

Dg y tto otitis externa micótica

A

Aspergillus, cándida albicans
Prurito, otalgia, hipoacusia
Eritema CAE, otorrea, hifas

Gotas antimitcótica (clotrimazol)

30
Q

Dg y tto Sd. Ramsay Hunt

A

Otitis externa (vesículas) por varicela zóster en n. facial
Se puede extender (50%) a VIII
Parálisis facial periférica ipsilateral
+- hipoacusia, vértigo

Prednisona dosis altas + valaciclovir

31
Q

Diferencia pericondritis y celulitis

A

Pericondritis: pseudomonas, respeta lóbulo

32
Q

Definición y causas otitis media con efusión

A
  • Filudo en oído medio sin signos ni síntomas de infección aguda.
  • Espontánea, IRA, OMA, disfunción tubaria (adenoides, fisura, edad), rinitis alérgica.
33
Q

Síntomas y examen físico OME

A

Asintomático
Oído tapado
Otalgia
Hipoacusia
Desequilibrio

Normal
Traslúcido
Opaco
Rosado
Vascularización
Derrame color ambarino
Burbujas
Membrana retraída

34
Q

Diagnóstico OME

A

Se confirma con audiometría e impedanciometría:

Impedanciometría: pedir a alta frecuencia en 6m-1a

Audiometría:
niños en riesgo: de inmediato
niños sin riesgo: a los 3 meses

Nasofibroscopía:
adultos con OME unilateral (tumor) o bilateral igual
niños con adenoidectomía

35
Q

Tratamiento OME

A
  1. Expectante
  2. Médico: corticoides si rinitis. tratar causa en adultos
  3. Qx: collera +- adenoidectomía
    - niños en riesgo
    - niños sin riesgo, con OME sobre 3 meses + hipoacusia ó sintomática ó OMAR
    - adultos OME persistente
36
Q

Niños de riego OME (de trastornos del habla, etc)

A

Hipoacusia basal
Trastorno del habla confirmado
TEA
Sindromes que incluyan retraso del habla
Ceguera
Fisura palatina
Retraso desarrollo

37
Q

Qué es otitis media crónica

A

Inflamación crónica de oído medio y mastoides

Perforación + otorrea recurrente

38
Q

Anamnesis y examen físico otitis media crónica

A

Otorrea recurrente espontánea o IRA asociada
Hipoacusia progresiva

CAE secreción purulenta y mal olor
Perforación
Hipoacusia de conducción

39
Q

Tipos de OMC

A

Simple: mucosa edematosa y eritematosa
Colesteatomatosa: tejido granulatorio y detritus de epitelio escamoso en oído medio ó mastoides.

40
Q

Tipos de colesteatoma

A
  1. Congénito: tímpano sano (masa blanquecina detrás de tímpano)
  2. Adquirido: cambios preneoplásicos por proceso inflamatorio crónico
    - primario: retracción membrana timpánica. Pars fláccida
    - secundario: va desde CAE por perforación. Pars tensa
41
Q

Estudio OMC

A

Audiometría: hipoacusia conducción +- mixta
Impedanciometría: no presenta curva
TAC oídos si colesteatomatosa, complicación, cirugía

42
Q

Tratamiento OMC

A

No mojar
Ciprofloxacino tópico en período de actividad
Cirugía

43
Q

Tipos de complicaciones de otitis media

A

Extracraneanas
Intracraneanas

44
Q

Cuáles son las complicaciones extracraneanas de la otitis media

A

Mastoiditis
Absceso subperióstico
Laberintitis
Parálisis facial
Petrositis
Absceso de Bezold

45
Q

Cuáles son las complicaciones intracraneanas de la otitis media

A

Meningitis
Absceso cerebral
Trombosis seno sigmoídeo
Absceso epidural

46
Q

Características mastoiditis

A

Inflamación celdillas mastoideas

Aumento volumen, dolor, eritema retroauricular
Hipoacusia de conducción
TAC oídos con contraste: erosión trabéculas óseas mastoídeas

ABO ev amplio espectro
Miringotomía +- tubos

47
Q

Qué otitis tiene más riesgo de complicación

A

OMC colesteatomatosa
OMC sin colesteatoma
OMA: debido a que es más frecuente, tendrá mayor proporción

48
Q

Características absceso subperióstico

A

Extensión de mastoiditis, absceso entre cortical y periostio.

Se palpa colección.

TAC oído con contraste: colección hipodensa

ABO ev amplio espectro, drenaje percutáneo.

49
Q

Características laberintitis

A

Extensión de infección a cóclea y/o vestíbulo
Puede ser serosa o supurativa.

Hipoacusia SN, tinnitus y/o vestibulares
Niistagmus espontáneo hacia oído sano

RM: realce en laberinto

ABO ev amplio espectro con penetrancia barrera hematoencefálica
Corticoides
Miringotomía +- mastoidectomía

50
Q

Características parálisis facial

A

Compromiso infeccioso porción timpánica nervio facial

Parálisis facial periférica + otitis media

TAC oído con contraste si sospecho OMC

ABO ev amplio espectro
Corticoides

51
Q

Características petrositis

A

Extensión infección a ápex petroso del hueso mastoídeo.

Sd. Gradenigo: otorrea, dolor retroocular (V par), compromiso VI par.

TAC y RM oído.

52
Q

Estudio de elección de complicaciones intracraneanas

A

TAC hueso temporal

RM cerebral con venografía

53
Q

Características meningitis

A

Fiebre, náuseas, irritabilidad, letargia, cefalea, compromiso sensorio, signos meníngeos.

TAC cc / RM cerebro + Punción lumbar

ABO ev amplio espectro con penetración BHE (cefalo3ra + vancomicina)
Corticoides
Miringotomía + tubos ventilación + cultivo

54
Q

Características absceso cerebral

A

Fiebre, rigidez, náuseas, cefalea, alteraciones mentales/conducta, convulsiones. Estos síntomas disminuyen y luego vuelven con repercusión hemodinámica y aumento de presión IC.

RM/ TAC cerebro cc

ABO ev amplio espectro con penetración BHE (cefalo3ra + metronidazol)
Neurocirugía dentro de 24 h

55
Q

Características trombosis seno sigmoideo

A

Trombo séptico del seno sigmoideo por erosión de la cortical de la mastoide o tromboflebitis

Cefalea, fiebre, otalgia, otorrea, rigidez cervical

RM cerebral con venograma

ABO ev amplio espectro con penetración BHE
Quirúgico

56
Q

Características absceso epidural

A

Otalgia, cefalea, o asintomático
TAC, RM

ABO
Quirúrgico

57
Q

Patógenos más frecuentes OMA y OMC

A

OMA: S. peumoniae, H. influenzae, M. catharralis
OMC supurativa o colesteatoma: S. aureus, P. aeruginosa

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