Oído Flashcards

1
Q

Qué nervios transitan por el CAI

A

vestibular superior
vestibular inferior
facial
coclear

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2
Q

Qué es el reflejo acústico

A

Ante sonidos de mucha intensidad se activan músculos de martilllo y estribo que aumentan impedancia.

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3
Q

Aferencias nervio coclear

A

Van a:

  • núcleo coclear ipsilateral
  • complejo olivar ambos lados: localización sonidos en espacio

Áreas Brodman 41-42 ambos lados (giro temporal superior): dificil tener sordera por ACV

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4
Q

Dónde se ubica triángulo luminoso

A

Cuadrante anteroinferior

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5
Q

Interpretación test de Weber

A

normal: no lateralizar
HSN: lateraliza a mejor oído
Conducción: lateraliza a peor oído

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6
Q

Interpretación Test Rinne

A

Normal: vuelve a escuchar al poner en pabellón
HSN: vuelve a escuchar
Conducción: no vuelve a escuchar (-)

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7
Q

Características audiometría

A

Frecuencias 125 a 8000 Hz
0 a 110 dB

Pruebas liminares: intensidad mínima audible
Pruebas supraliminares: intensidades más altas,
Audiometría verbal

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8
Q

Qué es el umbral auditivo

A

Menor intensidad de sonido aplicado para ser escuchado el 50% de las veces

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9
Q

Qué es PTP

A

Promedio tonal PONDERADO, en Chile, de 500 a 4000 Hz, sobre 20 dB es hipoacusia

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10
Q

Audiometrías según edad

A

Todos: EOA, PEAT
bajo 6m: Observación conducta
sobre 6m: campo libre con refuerzo visual
sobre 2a: condicionada por juego
sobre 3a: tonal

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11
Q

En qué consiste impedanciometría

A

Timpanometría
Reflejo acústico
Función tubaria

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12
Q

Diagnóstico diferencial curvas impedanciometría

A

Tipo A: normal
Tipo As: fijación cadena, otosclerosis, adherencias, timpanosclerosis
Tipo Ad: hipermovilidad, flacidez, desarticulación
Tipo B: OME, OMA, timpanoesclerosis
Tipo C: disfunción tubaria

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13
Q

Qué son EOA y PEAT

A

Emisión otoacústica (EOA): células ciliadas externas (requiere indemnidad hasta acá). Evalúa integridad cóclea.
Potencial Evocado Automatizado (PEAT): hasta tronco (requiere indemnidad hasta acá). Evalúa respuesta electrofisiológica.

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14
Q

Características hipoacusia de conducción

A

GAP vía aéreay ósea sobre 15 dB
Vía ósea normal
Pérdida no mayor a 60 dB

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15
Q

Cuándo pedir TAC de oídos en hipoacusia de conducción

A

Cuando no hay alteración del CAE o membrana timpánica: otosclerosis, disyunción cadena osicular, colesteatoma, fractura hueso temporal.

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16
Q

Características otosclerosis

A

Rigidez de la platina del estribo sobre ventana oval
Alteraciones hueso de la cóclea

Otoscopía: normal ó zona enrojecida (signo de Schartze)

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17
Q

Características hipoacusia SN

A

Sin GAP entre vía ósea y aérea
Alteración de la discriminación
Se pide laboratorio según sospecha

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18
Q

Características presbiacusia

A

Compromete frecuencias agudas

Se dan audífonos si PTP sobre 40 dB bilateral, o 35 dB en mejor oído con repercusión HHIE-5

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19
Q

Características ototóxicos

A

Aminoglicósidos, antineoplásicos, furosemida, aspirina, quinina
Afectan célula ciliada externa
Hay HSN bilateral, tinnitus, síntomas vestibulares
Afecta frecuencias altas

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20
Q

Características hipoacusia autoinmune

A

Unilateral o bilateral asimétrica
Síntomas vestibulares
Se puede solicitar anticuerpos anti 68KD

Se trata con corticoides en altas dosis

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21
Q

Características Hipoacusia súbita

A

Sensación subjetiva de discapacidad auditiva dentro de 72 horas.
HSN sobre 30 dB en al menos 3 frecuencias contiguas.
Se compara con oído sano en ausencia de audiometría previa.

Corticoides en dosis altas + control audiométrico 1 semana post tratamiento

RM cerebro fosa posterior (10% pueden ser Schwannoma)

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22
Q

Características Schwannoma vestibular

A

Tumor benigno del ángulo pontocerebeloso
Desequilibrio
Hipoacusia tonos agudos, tinnitus
+- Hipoestesia facial, síntomas cerebelosos

RM cerebro fosa posterior
Seguimiento

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23
Q

Características hidrops endolinfático

A

Aumento endolinfa en laberinto membranoso
Hipoacusia + tinnitus + vértigo
Causas: Laberintitis sifilítica, otosclerosis, Sd. Cogan, autoinmune, TEC, Méniere.

Méniere: hipoacusia tonos graves, discriminación no comprometida

24
Q

Factores de riesgo hipoacusia en niño

A

Antecedentes familiares hipoacusia permanente}
UCI sobre 5 días
Hiperbili que requiera exanguinotransfusión
TORCH
Malformaciones craneofaciales
Sindromes asociados a hipoacusia
Desórdenes neurodegenerativos
Meningitis bacteriana y viral
Trauma encefálico que compromete hueso temporal
Quimioterapia

25
Screening auditivo en niños
Universal a todos los RN: EOA, 48-72 horas de vida PEATC: GES en prematuros, niños con factores de riesgo Si factores de riesgo con tamizaje normal, seguimiento hasta los 4 años.
26
Evaluación niños con hipoacusia con tamizaje aterado
ORL Impedanciometría - A: PEATC - B: tto por ORL Audiometría Examenes complemetarios (ECG, TORCHES, f renal, hemograma, etc) TAC oído
27
Dg y tto otitis externa localizada
Infección folículo piloso S aureus Mupirocina, drenaje, ó cefadroxilo
28
Dg y tto otitis externa difusa
Infección piel del CAE Polimicrobiana (P. aeruginosa, S. aureus) Otalgia, prurito, otorrea, oído tapado Ciprofloxacino gotas +- corticoides si edema
29
Dg y tto otitis externa micótica
Aspergillus, cándida albicans Prurito, otalgia, hipoacusia Eritema CAE, otorrea, hifas Gotas antimitcótica (clotrimazol)
30
Dg y tto Sd. Ramsay Hunt
Otitis externa (vesículas) por varicela zóster en n. facial Se puede extender (50%) a VIII Parálisis facial periférica ipsilateral +- hipoacusia, vértigo Prednisona dosis altas + valaciclovir
31
Diferencia pericondritis y celulitis
Pericondritis: pseudomonas, respeta lóbulo
32
Definición y causas otitis media con efusión
* Filudo en oído medio sin signos ni síntomas de infección aguda. * Espontánea, IRA, OMA, disfunción tubaria (adenoides, fisura, edad), rinitis alérgica.
33
Síntomas y examen físico OME
Asintomático Oído tapado Otalgia Hipoacusia Desequilibrio Normal Traslúcido Opaco Rosado Vascularización Derrame color ambarino Burbujas Membrana retraída
34
Diagnóstico OME
Se confirma con audiometría e impedanciometría: **Impedanciometría**: pedir a alta frecuencia en 6m-1a **Audiometría**: niños en riesgo: de inmediato niños sin riesgo: a los 3 meses **Nasofibroscopía**: adultos con OME unilateral (tumor) o bilateral igual niños con adenoidectomía
35
Tratamiento OME
1. Expectante 2. Médico: corticoides si rinitis. tratar causa en adultos 3. Qx: collera +- adenoidectomía - niños en riesgo - niños sin riesgo, con OME sobre 3 meses + hipoacusia ó sintomática ó OMAR - adultos OME persistente
36
Niños de riego OME (de trastornos del habla, etc)
Hipoacusia basal Trastorno del habla confirmado TEA Sindromes que incluyan retraso del habla Ceguera Fisura palatina Retraso desarrollo
37
Qué es otitis media crónica
Inflamación crónica de oído medio y mastoides | Perforación + otorrea recurrente
38
Anamnesis y examen físico otitis media crónica
Otorrea recurrente espontánea o IRA asociada Hipoacusia progresiva CAE secreción purulenta y mal olor Perforación Hipoacusia de conducción
39
Tipos de OMC
**Simple**: mucosa edematosa y eritematosa **Colesteatomatosa**: tejido granulatorio y detritus de epitelio escamoso en oído medio ó mastoides.
40
Tipos de colesteatoma
1. Congénito: tímpano sano (masa blanquecina detrás de tímpano) 2. Adquirido: cambios preneoplásicos por proceso inflamatorio crónico - primario: retracción membrana timpánica. Pars fláccida - secundario: va desde CAE por perforación. Pars tensa
41
Estudio OMC
Audiometría: hipoacusia conducción +- mixta Impedanciometría: no presenta curva TAC oídos si colesteatomatosa, complicación, cirugía
42
Tratamiento OMC
No mojar Ciprofloxacino tópico en período de actividad Cirugía
43
Tipos de complicaciones de otitis media
Extracraneanas Intracraneanas
44
Cuáles son las complicaciones extracraneanas de la otitis media
Mastoiditis Absceso subperióstico Laberintitis Parálisis facial Petrositis Absceso de Bezold
45
Cuáles son las complicaciones intracraneanas de la otitis media
Meningitis Absceso cerebral Trombosis seno sigmoídeo Absceso epidural
46
Características mastoiditis
Inflamación celdillas mastoideas Aumento volumen, dolor, eritema retroauricular Hipoacusia de conducción TAC oídos con contraste: erosión trabéculas óseas mastoídeas ABO ev amplio espectro Miringotomía +- tubos
47
Qué otitis tiene más riesgo de complicación
OMC colesteatomatosa OMC sin colesteatoma OMA: debido a que es más frecuente, tendrá mayor proporción
48
Características absceso subperióstico
Extensión de mastoiditis, absceso entre cortical y periostio. Se palpa colección. TAC oído con contraste: colección hipodensa ABO ev amplio espectro, drenaje percutáneo.
49
Características laberintitis
Extensión de infección a cóclea y/o vestíbulo Puede ser serosa o supurativa. Hipoacusia SN, tinnitus y/o vestibulares Niistagmus espontáneo hacia oído sano RM: realce en laberinto ABO ev amplio espectro con penetrancia barrera hematoencefálica Corticoides Miringotomía +- mastoidectomía
50
Características parálisis facial
Compromiso infeccioso porción timpánica nervio facial Parálisis facial periférica + otitis media TAC oído con contraste si sospecho OMC ABO ev amplio espectro Corticoides
51
Características petrositis
Extensión infección a ápex petroso del hueso mastoídeo. Sd. Gradenigo: otorrea, dolor retroocular (V par), compromiso VI par. TAC y RM oído.
52
Estudio de elección de complicaciones intracraneanas
TAC hueso temporal | RM cerebral con venografía
53
Características meningitis
Fiebre, náuseas, irritabilidad, letargia, cefalea, compromiso sensorio, signos meníngeos. TAC cc / RM cerebro + Punción lumbar ABO ev amplio espectro con penetración BHE (cefalo3ra + vancomicina) Corticoides Miringotomía + tubos ventilación + cultivo
54
Características absceso cerebral
Fiebre, rigidez, náuseas, cefalea, alteraciones mentales/conducta, convulsiones. Estos síntomas disminuyen y luego vuelven con repercusión hemodinámica y aumento de presión IC. RM/ TAC cerebro cc ABO ev amplio espectro con penetración BHE (cefalo3ra + metronidazol) Neurocirugía dentro de 24 h
55
Características trombosis seno sigmoideo
Trombo séptico del seno sigmoideo por erosión de la cortical de la mastoide o tromboflebitis Cefalea, fiebre, otalgia, otorrea, rigidez cervical RM cerebral con venograma ABO ev amplio espectro con penetración BHE Quirúgico
56
Características absceso epidural
Otalgia, cefalea, o asintomático TAC, RM ABO Quirúrgico
57
Patógenos más frecuentes OMA y OMC
OMA: S. peumoniae, H. influenzae, M. catharralis OMC supurativa o colesteatoma: S. aureus, P. aeruginosa