Oi1 Flashcards
PHTLS
ABCDE - Avaliação Primária
🔴 A – Airway (Vias Aéreas) + Controle da Coluna Cervical
🟠 B – Breathing (Respiração e Ventilação)
🟡 C – Circulation (Circulação e Controle de Hemorragias)
🟢 D – Disability (Estado Neurológico)
🔵 E – Exposure (Exposição e Controle da Temperatura)
PHTLS
Avaliação Secundária (3)
✅ Exame físico detalhado (da cabeça aos pés).
✅ História clínica (AMPLA):
- Alergias
- Medicações em uso
- Passado médico
- Líquidos e alimentos ingeridos
- Ambiente do trauma (dinâmica do acidente)
✅ Imobilização e transporte rápido para hospital adequado.
PHTLS
A – Airway (Vias Aéreas) + Controle da Coluna Cervical
✅ Avaliação da via aérea e necessidade de proteção da coluna cervical.
✅ Ações:
Verificar nível de consciência (AVDI: Alerta, Verbal, Dor, Inconsciente).
Se obstrução → abrir via aérea (manobra de tração da mandíbula se suspeita de trauma).
Imobilização cervical com colar cervical.
PHTLS
B – Breathing (Respiração e Ventilação)
✅ Avaliação do padrão respiratório, expansibilidade torácica e presença de trauma torácico.
✅ Ações:
Suplementação de oxigênio a 10-15 L/min (máscara não reinalante).
Se falência respiratória → ventilação com bolsa-válvula-máscara.
Identificar pneumotórax hipertensivo → descompressão com agulha no 2º EIC linha média clavicular.
PHTLS
C – Circulation (Circulação e Controle de Hemorragias)
✅ Avaliação de pulso, perfusão periférica e sinais de choque.
✅ Ações:
- Compressão direta em hemorragias externas.
- Reposição volêmica com cristaloides aquecidos (SF 0,9% ou RL) em casos de choque hipovolêmico.
- Evitar uso excessivo de fluidos (risco de diluição e coagulopatia).
PHTLS
D – Disability (Estado Neurológico)
✅ Avaliação neurológica rápida → Escala de Coma de Glasgow (ECG) e resposta pupilar.
✅ Ações:
Se ECG ≤ 8 → considerar intubação orotraqueal (IOT).
Monitorar sinais de hipertensão intracraniana (anisocoria, vômitos, bradicardia, hipertensão).
PHTLS
E – Exposure (Exposição e Controle da Temperatura)
✅ Remover roupas do paciente e inspecionar lesões ocultas.
✅ Ações:
Evitar hipotermia com cobertores e fluidos aquecidos.
ATLS
Sinais de comprometimento de vias aéreas (4)
- Estridor, rouquidão, engasgo.
- Dificuldade respiratória, uso de musculatura acessória.
- Alteração do nível de consciência (ECG ≤ 8).
- Trauma facial extenso ou queimaduras em vias aéreas.
ATLS
Conduta para comprometiment de vias aéreas (4)
- Pacientes conscientes e sem lesão grave: Manobra de tração da mandíbula para abrir via aérea sem prejudicar a coluna cervical (Jaw Thrust).
- Pacientes inconscientes ou com via aérea instável: Considerar intubação orotraqueal (IOT).
- Se falha na IOT: Cricotireoidostomia cirúrgica ou por punção.
- Colar cervical e imobilização da coluna em todos os casos de trauma até descartar lesão cervical.
ATLS
Indicações de Intubação Orotraqueal (5)
**ECG ≤ 8
**
✅ Trauma facial/extenso ou queimaduras em via aérea com risco de edema.
✅ Insuficiência respiratória grave (FR < 10 ou > 30, SpO2 < 90%).
✅ Lesão de medula cervical alta com risco de insuficiência ventilatória.
✅ Hipoventilação ou falência respiratória progressiva.
ATLS
Lesões torácicas graves e conduta em cada caso (4)
Pneumotórax hipertensivo → Hipotensão + desvio traqueal + turgência jugular → Conduta: Punção com agulha no 2º EIC + drenagem torácica.
Pneumotórax aberto → Ferida aspirativa
Conduta: Curativo de 3 pontos + drenagem torácica.
Hemotórax maciço → Hipotensão + abafamento de murmúrio vesicular
Conduta: Drenagem torácica (>1500 mL indica cirurgia).
Tamponamento cardíaco → Hipotensão + turgência jugular + bulhas abafadas (Tríade de Beck)
Conduta: Pericardiocentese.
ATLS
Avaliação da Ciruculação (3)
Pulso central (femoral, carotídeo) presente?
Perfusão periférica: tempo de enchimento capilar, pele fria e pálida?
Pressão arterial (PAS < 90 sugere choque).
ATLS
Conduta em Circulação (4)
- Acesso venoso calibroso (2 acessos periféricos 14-16G ou intraósseo se necessário).
- Infusão de 1L de cristaloide aquecido e reavaliação.
- Se necessidade de grande reposição → Transfusão de sangue (idealmente concentrado de hemácias).
- Controle de sangramento → compressão direta, torniquete ou cirurgia imediata.
ATLS
Sinais de choque hemorrágico grave (4) - O que fazer?
FC > 120 bpm
PAS < 90 mmHg
Reposição volêmica ineficaz
Débito urinário reduzido
Transfusão maciça
ATLS
Sinais de hipertensão intracraniana: (3)
Pupilas assimétricas ou fixas.
Déficits neurológicos focais.
Bradicardia + hipertensão arterial + irregularidade respiratória (Tríade de Cushing).
ATLS
Exames complementares
✅ Hemograma, eletrólitos, gasometria arterial, lactato.
✅ Coagulograma e tipagem sanguínea.
✅ Exames de imagem (Raio-X de tórax/pelve, FAST, TC se necessário).
ATLS
indicação de cirurgia de urgência (4)
✅ Trauma penetrante abdominal com instabilidade hemodinâmica.
✅ Hemotórax maciço (>1500 mL drenado).
✅ Tamponamento cardíaco grave.
✅ Fraturas instáveis de pelve com sangramento significativo.
ATLS
Critérios para internação em UTI:
✅ ECG ≤ 8 (TCE grave).
✅ Choque persistente.
✅ Necessidade de ventilação mecânica prolongada.
