Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cards > LRA/DRC > Flashcards

LRA/DRC Flashcards

1
Q

separator:tab

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

html:true

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Funções dos rins? (5) <ol><li>Filtrar o sangue;</li><li>Controle pressórico;</li><li>Ativar vitamina D;</li><li>Hormonal (ex.: EPO);</li><li>Equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico (sódio/água, potássio, fósforo…).</li></ol>

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Azotemia Retenção de escórias nitrogenadas no sangue, soro ou plasma (uréia, creatinina, ácido úrico e proteínas).

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uremia Manifestação clínica de severa azotemia, ou seja, indícios de falência renal.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Anúria Débito urinário < 100 mL em 24h.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

<div><strong>Uremia</strong></div>

<div>Sintomas&nbsp;<u>neurológicos/musculares</u>? (7)</div>

<ol><li>↓Cognição, memória e concentração;</li><li>Convulsões;</li><li>Irritabilidade;</li><li>Câimbras;</li><li>Fadiga;</li><li>Neuropatia periférica e formigamento MMII;</li><li>Coma.</li></ol>
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

<div><strong>Uremia</strong></div>

<div>Sintomas&nbsp;<u>gastrointestinais</u>? (3)</div>

<ol><li>Falta de apetite;</li><li>Hálito urêmico;</li><li>Náuseas e vômitos.</li></ol>
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

<div><strong>Uremia</strong></div>

<div>Alterações&nbsp;<u>endocrinometabólicas</u>? (6)</div>

<ol><li>Amenorreia;</li><li>↑Catabolismo de proteínas musculares;</li><li>↑Triglicerídeos;</li><li>Disfunção sexual;</li><li>Infertilidade;</li><li>Resistência à insulina.</li></ol>
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

<div><strong>Uremia</strong></div>

<div>Alterações&nbsp;<u>dermatológicas</u>? (4)</div>

<ol><li>Prurido;</li><li>Pele seca;</li><li>Neve urêmica;</li><li>Pigmentação (equimose/hematoma).</li></ol>
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Composição da barreira de filtração glomerular? (3) <ol><li>Podócitos;</li><li>Membrana basal;</li><li>Endotélio capilar fenestrado.</li></ol>

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

<div><strong>V ou F?</strong></div>

<div>Na síndrome urêmica todos os eletrólitos aumentam, apenas cálcio e sódio diminuem.</div>

<div>Verdadeiro.</div><div>(<strong>BaCaNa</strong>&nbsp;→&nbsp;<strong>Ba</strong>ixa&nbsp;<strong>Cá</strong>lcio e&nbsp;<strong>Na</strong>&nbsp;- sódio)</div>
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mecanismo da hipocalcemia e hiponatremia na DRC? <ol><li>Hipocalcemia: quelado pelo fosfato;</li><li>Hiponatremia: dilucional.</li></ol>

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Por que a hipocalcemia é oligossintomática? <div>Uremia → acidose urêmica → ↓afinidade cálcio-albumina → ↑cálcio livre.</div><div>(a acidose “protege” da hipocalcemia)</div>

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O processo inflamatório crônico dos rins, aumenta o risco cardiovascular por… <div><div><div><div><div><div><div>dislipidemia e aterogênese urêmica.</div></div></div></div></div></div></div><div><div><i></i></div><div><div><div><br></br></div></div></div></div>

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

<div><strong>V ou F?</strong></div>

<div>Na Lesão Renal Aguda (LRA) por uremia, ocorre acidose metabólica com anion gap (AG) reduzido.</div>

<div>Falso.</div><div><div>Na Lesão Renal Aguda (LRA) por uremia, ocorre acidose metabólica com anion gap (AG)&nbsp;<u>elevado</u>.</div></div>
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

<div><strong>Lesão Renal Aguda (LRA)</strong></div>

<div>Clínica? (4)</div>

<div><strong>PEDE</strong></div><ol><li><strong>P</strong>ericardite/derrame pericárdico;</li><li><strong>E</strong>ncefalopatia urêmica (ex.:&nbsp;<em>flapping</em>);</li><li><strong>D</strong>isfunção plaquetária e eletrolítica;</li><li><strong>E</strong>stômago (anorexia, náuseas, vômitos, gastrite).</li></ol>
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Causas de pericardite hemorrágica? (3) <div><strong>NUT</strong></div><ol><li><strong>N</strong>eoplasia;</li><li><strong>U</strong>remia;</li><li><strong>T</strong>B.</li></ol><br></br>

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

As disfunções endócrinas ocorrem somente na insuficiência renal ______ (aguda/crônica). Crônica.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dois grandes marcos de lesão renal aguda? Reversibilidade + evolução rápida do quadro.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

<div><strong>Lesão Renal Aguda</strong></div>

<div>Scores de classificaçao? Critérios avaliados?</div>

<ol><li>RIFLE, AKIN e KDIGO;</li><li>Creatinina sérica (Cr<sub>s</sub>)&nbsp;<strong>e</strong>&nbsp;débito urinário (DU).</li></ol>
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

LRA (RIFLE) <ol><li><strong>R</strong>isk - <strong>R</strong>isco;</li><li><strong>I</strong>njury - <strong>I</strong>njúria renal;</li><li><strong>F</strong>ailure - <strong>F</strong>alência da função renal;</li><li><strong>L</strong>oss (perda completa da função renal > 4 semanas);</li><li><strong>E</strong>nd (IR em estágio final - > 3 meses).</li></ol>

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como diferenciar lesão renal aguda da crônica, pela USG? Forma crônica (tamanho renal < 8,5 cm) <strong>E</strong> perda da dissociação cortico-medular.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Na lesão renal ________ (aguda/crônica), ocorre perda da relação córtico-medular. Crônica.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Critérios diagnósticos para lesão renal aguda (KDIGO)? (3)
  1. ↑Cr > 0,3 mg/dl em 48h;
  2. ↑Cr > 50% do valor de base em 7 dias;
  3. DU < 0,5 ml/kg/h por 6 horas.
26
V ou F?
Na classificação de AKIN para lesão renal aguda, devemos excluir obstrução do trato urinário sempre que a oligúria for usada como critério único.
Verdadeiro.

27
LRA (AKIN)
Estágios? (3)
  1. Elevado risco de disfunção renal;
  2. Lesão renal;
  3. Falência renal.
28
LRA
Classificação pelo débito urinário? (3)
  1. Não oligúrica (> 400 ml/24h);
  2. Oligúrica (100-400 ml/24h);
  3. Anúrica (< 100 ml/24h).
29
LRA
Classificação quanto à fisiopatologia? (3)
  1. Pré-renal (50%);
  2. Intrínseca/parenquimatosa (45%);
  3. Pós-renal (5%).
30
LRA pré-renal
Causas? (3)
  1. Hipovolemia;
  2. Choque;
  3. ICC de baixo débito.
31
LRA pré-renal
Tratamento?
Restaurar a volemia + suporte.
32
LRA intrínseca/parenquimatosa
Causas? (4)
  1. NTA;
  2. NIA;
  3. Obstrução de artérias/veias renais;
  4. Glomerulopatia.

33
LRA intrínseca/parenquimatosa
Tratamento?
Suporte + tratar doença de base.
(correção hidroeletrolítica, diálise - se necessário)
34
LRA pós-renal
Causas? (3)
  1. Hiperplasia prostática;
  2. Tumor pélvico;
  3. Litíase.
(obstrução uretral ou ureteral bilateral/em rim único)
35
LRA pós-renal
Tratamento?
Desobstrução + suporte
36
Causas de insuficiência renal com hipocalemia (↓K+)? (5)
  1. Leptospirose;
  2. Aminoglicosídeo;
  3. Anfotericina B;
  4. Nefroesclerose hipertensiva maligna;
  5. Nefrite Intersticial Aguda (NIA).
37
Lesão Renal Aguda (LRA)
Quando biopsiar? (2)
  1. Após excluir causa pré e pós-renal;
  2. LRA intrínseca sem identificação.
38
V ou F?
Na Lesão Renal Aguda (LRA) sempre deve-se solicitar TC para excluir causa pós-renal.
Falso.

Na Lesão Renal Aguda (LRA) sempre deve-se solicitar USG para excluir causa pós-renal.
39
Como a NTA reduz a filtração glomerular? Plug intraluminal formado por células tubulares → aumento da pressão intratubular → resistência à filtração glomerular.
40
↓Na+ urinário + urina concentrada (“rins ávidos por sódio”) ocorre na _______ (pré-renal/NTA). Pré-renal.
41
↑Na+ urinário + urina diluída (incapacidade de reabsorver sódio + água) ocorre na ______ (pré-renal/NTA).
NTA.
(necrose tubular aguda)
42
O melhor parâmetro que diferencia LRA pré-renal de NTA é a…
fração de excreção da uréia (FEuréia).
(não se altera com o uso de diuréticos, diferentemente da FENa+</su
43
Pré-renal x NTA
Sódio urinário?
  1. Pré-renal: < 20 mEq/L;
  2. NTA: > 40mEq/L.
44
Pré-renal x NTA
Osmolaridade urinária?
  1. Pré-renal: > 500 mOsm/L;
  2. NTA: < 350 mOsm/L.
45
Pré-renal x NTA
Densidade urinária?
  1. Pré-renal: > 1020;
  2. NTA: < 1015.
46
Ureia/Creatinina (plasmática)?
  1. Pré-renal: > 40;
  2. NTA: < 20.
47
Pré-renal x NTA
FEuréia?
  1. Pré-renal: < 35%;
  2. NTA: > 50%.
48
Pré-renal x NTA
FENa?
  1. Pré-renal: < 1%;
  2. NTA: > 1%.
49
NTA
Causas? (2)
  1. Isquêmicas (choque ou contraste iodado);
  2. Tóxicas (drogas, rabdomiólise, contraste iodado).
50
O tratamento da NTA se baseia em…
suporte.
(automilitado em 7 a 21 dias)
51
Lesão renal aguda após exame vascular, pensar em… Ateroembolismo OU NTA induzida por contraste.
52
Os cilindros hialinos estarão presentes na LRA ______ (pré-renal/NTA) enquanto os granulosos/epiteliais na ______ (pré-renal/NTA). Pré-renal; NTA.
53
V ou F?
A Lesão Renal Aguda (LRA) não pode ser diagnosticada pela TFG. O único uso da TFG na LRA é para ajuste da dose de medicamentos.
Verdadeiro.
54
Doença Renal Crônica (DRC)
Pelo menos 3 meses com:
TFG < 60 ml/min/1,73 m2 OU albuminúria > 30 mg/24h.
55
DRC
Alterações funcionais? (6)
  1. Albuminúria > 30 mg/dia;
  2. Distúrbios eletrolíticos;
  3. Histologia alterada;
  4. Urinálise alterada;
  5. Anormalidades estruturais ao exame de imagem;
  6. Histórico de transplante renal.
56
Como estimar a função renal? (5)
  1. Clearance da inulina (padrão-ouro);
  2. CKD-EPI (melhor fórmula);
  3. Clearance de creatinina (Cockroft-Gault);
  4. Fórmula MDRD (inclui etnia);
  5. Urina de 24h.
57
Fórmula de Cockroft-Gault
Como calcular?
""
58
A fórmula de Cockroft-Gault é útil somente para a doença renal _______ (aguda/crônica).
Crônica.
A creatinina demora para alterar na doença renal aguda, por isso a fórmula perde fidedignidade.
59
A razão ureia/creatinina > 40 indica IRA ______ (renal/pré-renal).
Pré-renal.
(< 20 → renal ou pós-renal)
60
DRC
Principal causa no mundo?
Diabetes mellitus.
“Principal causa Do Mundo: DM”
61
DRC
Principal causa no Brasil?
Hipertensão arterial sistêmica.
62
O rim doente renal crônico tem tamanho ________ (pequeno/aumentado), salvo exceções. Pequeno (< 8,5 cm).
63
DRC
Causas com rins de tamanho normal/aumentado? (3)
  1. Infiltração (amiloidose, esclerodermia, rins policísticos);
  2. Hiperfluxo (DM, anemia falciforme, HIV);
  3. Obstrução crônica do trato urinário.
64
Fórmula para estimar o clearance de creatinina em crianças?
(K x altura em cm)/creatinina.
(K: constante)
65
DRC
Estágio 1?
(G1)
TFG > 90 ml/min/1,73 m2.
66
DRC
Estágio 2?
(G2)
TFG 60-89 ml/min/1,73 m2.
67
DRC
Estágio 3a?
(G3a)
TFG 45-59 ml/min/1,73 m2.
(azotemia, anemia e osteodistrofia; tratar complicações)
68
DRC
Estágio 3b?
(G3b)
TFG 30-44 ml/min/1,73 m2.
(azotemia, anemia e osteodistrofia; tratar complicações)
69
DRC
Estágio 4?
(G4)
TFG 15-29 ml/min/1,73 m2.
(uremia e hiperK; preparar para terapia de substituição renal)
70
DRC
Estágio 5?
(G5)
TFG < 15 ml/min/1,73 m2.
(uremia e hiperK graves; terapia de substituição renal)

71
V ou F?
Pacientes com TFG > 60 ml/min/1,73 m2 (G1 ou G2), terão doença renal crônica somente quando apresentarem albuminúria.
Verdadeiro.
72
DRC
A1?
Albuminúria.
(< 30 mg/dia)
73
DRC
A2?
Albuminúria moderadamente aumentada.
(30-300 mg/dia)
74
DRC
A3?
Albuminúria gravemente aumentada.
(> 300 mg/dia)
75
Achado laboratorial mais sensível de lesão renal? Albuminúria ≥ 30 mg/dia.
76
DRC
Clínica? (10)
  1. HAS;
  2. Anemia;
  3. Pericardite;
  4. Neuropatia;
  5. Acidose metabólica;
  6. Disfunção gastrointestinal;
  7. Disfunção eletrolítica;
  8. Disfunção plaquetária;
  9. Dislipidemia (↓HDL + ↑TG);
  10. Alterações dermatológicas.
77
DRC
Principal causa de morte?
Doença coronariana.
78
A anemia urêmica ocorre por… (3)
  1. ↓Eritropoetina (principal);
  2. Perda de ferro no trato digestivo;
  3. Hemólise por toxinas urêmicas
79
Anemia urêmica
Tratamento?
EPO sintética (darbopoetina) + garantir aporte de ferro
(ferritina > 200 + sat. transferrina > 20%).
80
Formas de osteodistrofia renal? (2)
  1. Osteíte fibrosa;
  2. Doença óssea adinâmica.
81
Fisiopatologia da osteopatia urêmica? ↓Vitamina D ativada + hiperfosfatemia → hipocalcemia → ↑PTH → ↑reabsorção óssea.
82
A osteíte fibrosa cística (osteodistrofia fibrosa ou doença óssea de von Recklinghausen) é decorrente do fenômeno endócrino de… hiperparatireoidismo avançado.
83
Osteíte fibrosa (hiperparatireoidismo secundário)
Achados no raio-x? (4)
  1. Reabsorção subperiosteal das falanges palmares;
  2. Tumor marrom (osteoclastoma);
  3. Crânio em sal e pimenta;
  4. Vértebras em “camisa listrada” (Rugger-Jersey).
84
DRC
Tratamento da osteíte fibrosa? (4)
  1. ↓Fosfato da dieta (800-1000mg/dia);
  2. Quelantes de fosfato (carbonato ou acetato de cálcio, sevelamer);
  3. Vitamina D ativada (calcitriol - usar com cuidado);
  4. Calcimiméticos (↓PTH)
85
Osteodistrofia renal
Laboratório? (3)
  1. PTH > 450;
  2. PO4 > 6,5 mg/dl;
  3. ↑Fosfatase alcalina.
86
DRC
Quando repor bicarbonato?
Acidose metabólica com HCO3 < 20 mEq/L.
87
Doença óssea adinâmica Lesão óssea decorrente do baixo turnover ósseo, secundário ao tratamento exagerado da osteíte fibrosa da DRC.
88
Doença óssea adinâmica
Conduta?
Reduzir a intensidade do tratamento da osteíte fibrosa.
89
Anti-hipertensivos de escolha para tratar HAS secundária à DRC? IECA/BRA II ± tiazídico ± furosemida.
90
HAS na DRC
Alvo pressórico? (2)
  1. Meta geral: < 140 x 90 mmHg;
  2. Se proteinúria > 1g/dia: < 130 x 80 mmHg.
91
DRC
Conduta nos estágios 1 e 2 (TFG > 60)? (4)
  1. Controlar fatores de risco: HAS e DM;
  2. IECA ou BRA: nefroproteção a longo prazo;
  3. Estatina se > 50 anos;
  4. iSGLT2 se DM ou IC ou a/c ≥ 200.
92
DRC
Conduta no estágio 3 (TFG 30-59)? (2)
  1. Tratar complicações;
  2. Restrição proteica (0,8 g/kg/dia).
93
DRC
Conduta no estágio 4 (TFG 15-29)?
Preparar para terapia de substituição renal.
94
DRC
Conduta no estágio 5 (TFG < 15)?
Terapia de substituição renal (transplante ou diálise*).
*não diabéticos: se TFG < 10;
diabéticos: se TFG < 15.
95
Diabéticos com insuficiência renal necessitam de ajuste posológico, principalmente, de quais medicações? (2)
  1. Insulina;
  2. Metformina: metade da dose se TFG <45 mL/min.
96
Terapia de substituição renal
Modalidades? (2)
Transplante renal e diálise.
97
Terapia de substituição renal de 1a escolha? Transplante renal (melhora a sobrevida).
98
Diálise
Indicações? (3)
  1. ↑Volemia / ↑H+ / ↑K+ graves e refratárias;
  2. Síndrome urêmica franca;
  3. Algumas intoxicações agudas.
99
Diálise
Indicações de urgência (casos agudos e/ou graves)? (6)
VC PESA
  1. ↑ Volemia refratária;
  2. ↑ Calemia refratária;
  3. Pericardite;
  4. Encefalopatia;
  5. Sangramento;
  6. Acidose metabólica grave refratária.
100
Diálise
Modalidades? (2)
Hemodiálise e diálise peritoneal.
101
O(a) _________ (transplante/diálise) é a terapia de substituição renal que aumenta a sobrevida.
Transplante.
(diálise não reduz mortalidade no longo prazo)
102
Hemodiálise
Tipo de acesso realizado no paciente?
Cateter (veia femoral/jugular interna) ou fístula arteriovenosa/venovenosa.
103
Hemodiálise
Distúrbio hidroeletrolítico mais comum?
Hipocalemia (↓K+).
104
Alterações urêmicas que não são revertidas com a diálise? (4)
  1. Anemia;
  2. Osteodistrofia;
  3. Aterosclerose;
  4. Desnutrição.
105
Transplante renal
Contraindicações absolutas? (3)
  1. Câncer;
  2. Infecção ativa incurável (HIV);
  3. Impossibilidade de manter o tratamento (psicose grave, drogadição).
106
Como tratar a disfunção plaquetária urêmica? (2)
  1. DDAVP/desmopressina (↑FvW → ↑adesão);
  2. Tratar a anemia (fluxo laminar → plaquetas na periferia vascular).
107
A uremia franca normalmente ocorre na DRC a partir do estágio __ (G4/G3).
G4.
“uremi4 franc4”

Cards (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions