Ögon

Question 1

Arcus senilis

Question 2

Brandkeropati

Question 3

Vad finns det för dystrofier av kornea?

Answer 3

1 keratokonus

2. Epiteliala
3. Stromala
4. Endoteliala

Question 4

DETTA ÄR DYSTROFIER GENERELLT

1. Vad är anamnesen på keratokonus?
2. Vad är status på keratokonus?
3. Vad är åtgärden vid keratokonus?

Answer 4

1. Ingen värk, ev skav

Synnedsättning som inte går att korrigera med glas

2. Dubbelsidigt

Oregelbunden kornea

Specifik grumling

3. Del eller hel korneatransplantation

Question 5

Vad är kerratokonjunktivitis sicca?

vad kan orsaka detta?

Answer 5

Kroniskt torra ögon

Hög ålder (Brist på bägarceller)

Miljöpåverkan

Hormonellt betingade slemhinneflrändringar

(massa mer)

Question 6

Sjögrenssyndrom i form av torra ögon

Question 7

Ögonlocksdefekt

Question 8

vad finns det för typ av klassiska mekaniska skador på ögonen?

Answer 8

1. Abrasion (beröring på ytan)

Helt ofarligt med synnedsättning och kliand/ smärta

Ingen åtgärd behövs egentligen (beror litepå situation dock, antibiotika för infektionsprofylax kan vara aktuellet)

2. Spån

Glödheta spån srån slipning t.ex.

Dessa är åtminstonde sterila DOCK så fastnar dessa i epitelet pga värmen

Åtgärden är att skrapa bort den främmande kroppen

(samma här ev. smörjande, ev. infektions profylax)

3. perforerande stålflisa

(Farligare)

Flisor som vid slag med stål mot stål som är vassare som går in längre i ögat (detta gör ju MR extremt dumt)

Utredning med rtg kring orbita)

Ska läggas in med i.v. antibiotika (endoftalmitprofylax) och extraktion ska genomföras

Question 9

Vad används som infektionsproflyax vid främmande kropp i ögot?

Answer 9

Klorafenikol (antibiotika)

Question 10

1. vad finns det för kemiska skador
2. vilken är värst?
3. Vad är problemet vid behandlingen av den farligare av dessa

Answer 10

1. Syra eller alkali
2. Alkali, kan går in längre medans syra lägre sig runt och inte kommer in i ögat och orsaka kraftig intraokulär inflammation
3. Alklali kan inte korneatransplantanteras komplett, transplantatet blir samma som ursprungliga skadan vid sclerotisering av cornea

Question 11

Kemiska skador anamnes och status?

Question 12

1. Vad orsakar toxisk strålskada i de flesta fallen?
2. vad är åtgärden vid detta?
3. Hur ser detta ut i status?
4. Hur ser anamnesen ut hos dessa oftast?

Answer 12

1. olika UV-strålningstillfällen
2. Tillfällig lokal anestetikum. Spontanläker när nya celler bildas
3. Rodnad (injektion). Punktat färgbarhet med fluorescein
4. Elsvetsat/Vistats i sol på snö/vatten utan solglasögon. Irritation → gruskänsla → intensiv värk (6–8 tim.). Ljuskänslighet. Synnedsättning.

Question 13

1. Vad är glaukom?
2. vad är det som inte riktigt längre är med i definitionen av glaukom?

Answer 13

1. en progressiv sjukdom med typiska skador i synnervspapillen, det retinala nervfiberlagret och synfältet (ganglienervsaxoner som selektivt påverkas)
2. Förhöjt ögontryck

Question 14

Vad finns det för riskfaktorer för glaukom?

Answer 14

1. Ålder
2. heriditet (som egentligen inte verkar finnas hos alla)
3. Kvinnligt kön
4. Asiatiskt ursprung
5. “korta ögon” (grundare kammare)

Question 15

Det finns olika system för att dela upp glaukom, vilka är dessa klasser (ofta kollar man på alla dessa olika klasser då de kollar på olika faktorer)

(4)

Answer 15

1. Tidfölopp (akut eller kroniskt)
2. Ögontryck (Hyper- eller normotensivt)
3. Etiologi (Primär där etiologi saknas eller sekundärt där etiologi kan misstänkas)
4. Främresegment anatomi (öppen eller sluten vinkel, detta handlar alltså om kammarvinkeln)

Question 16

hur ser den liniska bilden av glaukom ut?

Answer 16

Perifier synfältsinskränkning (rör sig runt makula och mot paillen i brist på bättre ord vilket man kan se vid status?) - Kallat Bågskotom

förändrat papill-utseende

Förändrat ögontryck

Question 17

Hur kan man mäta synfält?

Answer 17

Datorpermetri (Humprhey parameter). Patienten får klicka när den ser något, så stimulerar man med små ljus-stimuleringar för synfältet

Question 18

Hur kan förändringar kring papillen se ut vid glaukom?

Answer 18

Ett ljusar utssende, detta då pga cell-skada av nervfibrerna som kommer från ganglionen)

Question 19

Vad är behandlingen vid glaukom?

Answer 19

Först och främst inriktning på stabilisering av IOP (IntraOcular Pressure skillnaden mellan extraokulära trycket vs. tryck i ögat i mmHg)

Minska inflödet:

Karbanhydrahämmare (acetazolamid)

Beta-blockare (timolol)

Adrenergika (alfa-2-agonister

osmotika (ofta vid akut glaukom, glycerol p.o eller mannitol i.v)

Öka utflödet:

(kolinergika) Pilokarpin sänker flödesmotståndet (fassas dock ut)

Prosaglandiner (latanoprost) ökar uveosleralt utflöde

Diuretika (tiazider) sänker episclerala trycket

Question 20

Var kommer kammarvattenet från?

hur ser utflödet ut?

Answer 20

1. Cillarkroppen på baksidan av iris. Aktiv transport av vissa ämnen deltar också genom epitelrader
2. Genom främre delen av ögat, uveoscleralt avflöde samt via traberkalberket

Question 21

Hur ser akut glaukom ut anamnestiskt?

(4)

Answer 21

Illamående det starka symtomet

Färgade ringar i synfält

Värk/kliande känsla

Dimsyn (initialt pga kornea, på sikt pga ischemi i retina)

Question 22

Hur ser status ut vid akut glakukom (inom 48 timmar alltså)

Answer 22

generell konjunktival injektion (venös stas)

medelvid pupill

Disig hornhinna

Grundkammare

Iris bombé

Turbiditet i kammaren (blod, inflammation)

ögat hårt vid palpation (Högt IOP >?)

Question 23

Vad kan orsaka sekundär akut glaukom?

Answer 23

1. Uveit som lett till bakre synekier som ökat flödesmotstånd
2. Svällande lins vid katarakt ger trångkammarvinkel
3. Liten vinkel mellan iris och hornhinnan vilket ökar avflödesmotståndet
4. Neovaskulation
5. partiklar (erytrocyter, vita blodkroppar)

Question 24

Hur kan kronsiskt glaukom delas upp?

Answer 24

Efter ögontrycket:

Okulär hypertension (alltså högt men

Normaltrycksglaukom

hypertensivt glaukom

Question 25

vad kan orsaka sekundär glaukom? (verkade inte vara akut?)

Question 26

Vad är vanligaste behandlingen vid kronisk tryckstegring i ögat?

Answer 26

Prostaglandinanalog (latanoprost) - Vanligast

Karbanhydrashämmare - Kombineras oftast isf med latanoprost

Betablockare

Alfa-2-agonist

Pilokarpin håller då på att fasas ut

Question 27

Vad finns det för operationsmöjligheter vid högt IOP

Answer 27

Lasertrabekuloplastik (LTP)

Selektiv lasertrabekulopalstik

Microinvasive glaucoma syrgery (han tror inte jättemycket på det men väldigt “hot” just nu)

Trabekulektomi (nackdelen är att ögat själv försöker läka detta och då blir det sämre och sämre funktion)

Shuntar

Cyklo-kryo eller koagulation (bränna)

Enukleation (reducera smärta och obehag främst, protes alltså)

(dessa används främst som komplement till behandling)

Question 28

Vad är Persisterande tunica vasulosa lentis?

Answer 28

Helt ofarlig svar ring som är kvarvarande från fosterperioden och som inte måste följas upp

Question 29

Vad är colobom (nyckelhålspupill)

Question 30

Vad kan ske vid Marfans syndrom?

Vad ska man ju då tänka på om man ser detta?

Answer 30

Dislocering av linsen.

Uteslutning av aortaaneurysm

Question 31

(Pseudo)Exfoliation

Question 32

1. vad är katarakt?
2. Vad leder det till?

Answer 32

1. Grumling i linsen som då leder till spridning av ljuset i ögat efter linsen.
2. Minskat kontrastseende