Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk Medicin IV VT20 > Neurologi > Flashcards

Neurologi Flashcards

1
Q

Nämn de 5 främsta riskfaktorerna för stroke

A
  1. Högt blodtryck (64% har hypertoni)
  2. Dåligt fruktintag
  3. Högt BMI
  4. Högt saltintag
  5. Rökning (14%)

(FF är ju 29% och Diabetes 22%?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur delas partiklarna i luften up?

A

Grova och fina pargtiklar som använder massan av partiklarna för att klassifisera inpom PM-kategorier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ska man tänka på när man skriver neuroradiologi remiss? (8)

A
  1. Metod
  2. Anatomiskt område (t.ex. hjärna, hypofys, halsrygg)
  3. Misstänkt sjukdom (t.ex. stroke, tumör)
  4. Neurologiska fynd och symtom med debut
  5. Hur bråttom är det?
  6. Njurfunktion: om kontrastmedel
  7. Nyligen utförd lumbalfunktion (kan nämligen orsaka kontrastupladdning i hjärnhinnorna närmaste veckorna efter
  8. Kontraindikationer mot MR? t.ex. magnetiska föremål i kroppen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka neuroradiologiska metoder finns? (6)

A
  1. Konventionell rntgen (används extremt sällan. Ibland vid 1. SKALLE - shuntöversikt, shuntventilöversikt och elektrodlägen 2. NACKE - Halsryggraden, spinalkanalen kan inte ses i konventionell röntgen, diskbråk t.ex. kan missas) 2. CT/DT 3. MR 4. Angiografi 5. CT/DT-myelografi (För avbildning av spinalkanalen när MR är kontraindicerat 6. Nuklearmedicinska metoder (isotopundersökning) - SPECT och PET
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vid trauma-relaterade neurologisk skada, vad gör man?

A
  1. CT-akut 2. MR/CT kan göras senare med mer riktad frågeställning 3. Hur mycket status?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Var finns epiduralrummet mellan för anatomiska strukturer?

A

Tabula interna dura mater (Periostala lagret och menigeala lagret, dessa sitter dock ihop)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär en subduralblödning och vilka har högst risk att drabbas av detta?

A

Innebär en blödning mellan dura mater och arachnoidea. Det som har högst risk är patienter med sköra kärl så som alkoholister eller äldre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka symtom gör att man ska tänka på Subaaraknoidalblödning? (3)

A

Plötslig (1) Huvudvärk (2) Nackstyvhet (3) Kräkningar = SAB tills motsatsen bevisad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kollar de olika CT perfusions metoderna med kontrast?

A

CBV (Cerebral Blood Volume) - Visar blodvolym i områden av hjärnan CBF (Cerebral Blood Flow) - Blodflödet MTT (Mean Transit Time) - Cirkulationstiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

De olika hemisfärerna får olika bortfall vid stroke, detta beror på att de har olika arbetsuppgifter, vilka problem kan man förvänta sig i respektive hemisfär vid a. cerebri media påverkan?

Vänster - 5

Höger - 4

A

Vänster

  1. Afasi
  2. Apraxi
  3. Agnosi
  4. Akalkuli
  5. Alexi

Höger

  1. Spatial perception störningar
  2. Avikande språkbruk
  3. Neglekt
  4. Personlighetsförändring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur handlägger man akut stroke?

A
  1. DT/CT hjärna
  2. Kontakta omedelbart neurokirurg
  3. En subarak diff. diagnosticeras med LP. I 90-95% av fallen räcker dock DT

CT utan kontrastmedel, + CT angiografi med kontrastmedel + CT perfusion om <4,5 timme efter debut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka patienter är vanligare att ha en epiduralblödning, hur ser förloppet ut och av vilken anledning är dessa patienter vanligare?

Vad är det för kärl som skadas i ca 85% av fallen?

A

Yngre patienter kopplat till någon form av skall trauma följt av symtomfri episod med senare episod av tilltagande symtom.

Duran sitter inte lika hårt fast i kraniet hos unga individer

a. menigea media skadas i ca 85% av fallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är de 3 vanligaste lokalisationerna för en SAH?

A
  1. a. cerebri aterior
  2. a. cerebri media
  3. carotis interna vid övergången till bakre flöde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Av de olika anledningarna till stroke hur många procent står respektive anledning för?

(3)

A
  1. SAH - 5%
  2. Intracerebralt hematom - 10%
  3. Ischemi/infarkt - 85%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vid stroke vilka kliniska fynd kan man se hos de respektive försörjande kärlen?

(4 kärl)

A
  1. ACA - a. cerebri anterior
  • Motorisk och sensorisk påverkan specielt i nedre extremiteter (Hemipares, hemianestsi)
  • Språkrubbning
  • Nedsatt initiativförmåga
  1. MCA - a. cerebri media
  • Motorisk och sensorisk påverkan specielt i övre extremiteter
  • Central facialpares (ofta övergående)
  • Högre cerebral funktionspåverkan (olika beroende på vilken hemisfär, se separat kort)
  • Deviation conjugée, monokulär blindhet
  1. PCA - a. cerebri posterior
    * Synpåverkan
  2. Vertebrobasilarisområdet (finns många, se hypocampus)
  • Medventandesänkning och andningssvikt
  • Ipsilateral hjärnstam/kranialnerv/cerebellum påverkan
  • Kontralaterala motoriska och sensoriska bortfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad ses man på röntgenbilden?

(2)

A
  1. Epiduralhematom temporalt på höger sida (klassisk lokalisation)
  2. Subaraknoidalblödning (SAH). Traumatisk. Ses som vitt i sulci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Vad ses på röntgen bilden?

(1)

  1. Vad är det klassiska utseendet för denna typ av tillstånd?
A
  1. Färskt subduralhematom i höger hemisfär
  2. Ofta skärformat oftast orsakat av bryggvener. Dessa passerar inte venösa sinus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
  1. Vad ses i röntgenbilden och var?

(3)

Det är samma skada fast med 8 timmars mellanrum

A
  1. Intracerebrala hematom, konfusionsblödningar efter trauma
  2. Subduralblödning (ses t.ex. i falx)
  3. Subaraknoidalblödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad ses på röntgenbilden?

(3)

A
  1. SAH i cisterna kring hjärnstammen
  2. Blödning i sulci anteriort
  3. Blödning i ventriklarnas bakhorn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad ses på röntgenbilden?

(Detta tillstånd är ett av de vanligare i denna kategori och har ett eget namn. Därför är anatomiskt läge och orsak viktigt, vilka är dessa?)

A
  1. Intracerebralblödning

(Det är en hypertoniblödning. Blödningen är vid basalaganglierna och är med sannolikt vid putamen och kallas då putamen-blödning som är vanligast vid hypertoni)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tidiga CT-bilder av en infarkt, ingen kontrast.

  1. Vad pekar de gula pilarna på? I den högra bilden pekar den gula på något som har ett namn, vad? (dessa gula pilar pekar på samma sak)
  2. Vad pekar den röda pilen på? Detta har ett namn, vad?
  3. Vad pekar de blå bilarna på?
A
  1. Tromb eller förklakning i a. cerebri media. Detta pekar på att en stroke har infarkt ursprung. De högra pilen pekar på vad som också kallas “dot sign” som då orsakas av samma anledning
  2. Pekar på område med hypoattenuering, även kallat “insula ribbon sign”
  3. Kortikal svullnad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  1. Vad är det för röntgenbild?
  2. Vad visar röntgenbilden?
  3. Vad är optimala behandlingen om möjligt?
A
  1. CT-angiografi med kontrast
  2. oklusion i vänster a. cerebri medias huvudstam
  3. Trombektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
  1. Vad är det för röntgen bild?
  2. Vad innebär varje förkortning och vad visar dem?
A
  1. CT-perfusion med kontrast
  2. CBV - Cerebral Blood Volume

CBF - Cerebral Blood Flow

MTT - Mean Transit Time, Cirkulationstiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är det för metoder i röntgenbilderna?

(Översta 2 är en typ, nedre en annan)

A

Övre - T2 FLAIR MR, T2-viktad med signal från vätska släkt (vätska är alltså svart itsället för vit). Vita visar ischemier men kan inte särskilja på akiuta och kroniska

Nedre - Diffussionsviktad MR (DWI). Påvisar akut ischemi inom få minuter till sytomdebut den ABSOLUT bästa meotden för att påvisa akut ischemi. Akut infarkt lyser vitt under 7-10 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Äldre patient med antikoagulantiabehandling som genomgått trombolys behandling efter stroke. kontroll-CT efter 24 timmar. Vad kan man se på röntgenbilden?

(3)

Två av dessa fynd kan bero på behandling MEN det är sannolikt så att det kan finnas ännu en underliggande anledning, vad?

(1)

A
  1. Infarkten i MCA försörjningsområde i vänstra hemisfären i form av ett gråare område.
  2. Komplikation - Blödning anteriort i högra hemisfären
  3. Komplikation - Blödning högre upp i vänstra hemisfären om den ursprungliga infarkten

Troligen är patienten kärlsjuk i form av t.ex. amyloid-angiopati så andra småkärl har brustit pga trombolysbehandlingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Bilden visar venös CTA med kontrast, vad är det för diagnos?

(2, samma diagnos ses på fler ställen)

Är den akut eller inte, ser man detta på något sätt?

(1)

A
  1. Sinustrombos, ses i både sinus superior och transversus genomatt kontrastmedel saknas
  2. Flertal kollateraler visar att detta inte är en akut sinustrombos då dessa kunnat bildas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
  1. Vad för typ av röntgen bilder är det?

(2)

  1. De visar på en tumör utan barriärskada, vilken tumörtyp är ofta utan barriärskada?

(1)

A
  1. Vä - T2 FLAIR

Hö - T1Gd (Gadoliniumbaserat kontrastmedel)

  1. Diffust astrocytom

(Detta är en WHO II graderad tumör)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
  1. Vilka typer av röntgenbilder visas?

(2)

  1. Detta är ett glioblastom, vad kan man se hos denna tumör utöver dess position? Kan detta hjälpa till i gradering?

(1 repektive 2)

A
  1. Vä - MR T1Gd

Hö - MR CBV-karta

  1. Man kan se blodbarriärläckage i T1Gd bilden runt tumören vilket ses hos höggradiga tumörer (III och IV). Man kan se hög CBV pga många patologiska kärl i CBV-kartan samt central nekros utan cirkulation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilken typ av röntgenavbildning använder man vid tumör i spinalkanalen?

A

MR (CT visar inte tumörerna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
  1. Vad visar bilderna?

(3)

A
  1. Metastaser från lungcancer

1 - Tumör i spinalkanalen

2 - Kotmetastaser

3 - Gråaktiga tumör i högra bilden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
  1. Vad är det för typer av röntgenbilder?

(3)

  1. vad visar bilderna?

(1)

  1. Vad kan man se i bilderna?

(2)

A
  1. T1

T2

T1 Gd (kontrast)

  1. Medullär tumör
  2. T1 visar tumören

T2 visar tumören ännu tydligare

T1Gd visar områden med barriärskada som då påvisar mer maligna tumördelar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q
  1. Vid förstagångs epilepsianfall utförs en röntgenavbildning vilken?

(1)

  1. Och varför?

(2)

A
  1. Akut CT
  2. För att utesluta akutblödning eller akut expansiv process som behöver åtgärdas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q
  1. Vad är polymikrogyri?
  2. Vad är en vanlig diagnos vid detta tillstånd? Denna diagnos är tillviss del lite speciel, hur?
A
  1. En missbildning tidigt i hjärnans utveckling som leder till multipla små gyri som i sin tur leder till överdriven “ihopfällning” i brist på bättre ord
  2. Epilepsi som är terapiresistent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vid MS är en typ av röntgenavbildning bäst, vilken?

A
  1. MR pga bättre mjudelsavbildning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vilken typ av röntgenavbildning är bäst vid abscesser?

A
  1. Kontrastinjektionsavbildning. Visas dock på CT och MR med kontrast som en kontrastfylld, ringformad, struktur.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q
  1. Vilken typ av röntgenavbildning kan skilja mellan abscess och tumör?
  2. Vad kan göra det svårt att se skillnad på abcess och tumör?
A
  1. Diffussions-MR
  2. Nekros centralt i förändringen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Denna T2 FLAIR bild visar inte på en tumör, vad är det troligen av förändringar man kan se i bilden?

A

MS-lesioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q
  1. Vilken diagnos?
  2. Vilken är den primära strukturen som är förändrad? (inringad)

(1 + Bonuspoäng för annan förändring)

  1. Hur ser man förändringen, vad är det för förändring?
A
  1. Alzheimers
  2. Hippocampus (bonuspoäng: Laterala ventrikeln är tunn och kompensatoriskt vidgad)
  3. Atrofi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q
  1. Vad för diagnos visar CT-bilden?

(1)

  1. Vad ser man för förändringar för vid denna typ av diagnos?

(5)

  1. Utöver dessa förändringar vad tittar man efter?
A
  1. NPH, Normaltryckshydrocephalus
  2. Vida sidoventriklar

Vida temporalhorn

Utsältade fåror

Fokalt vida likvorrum

Vida fissura sylvii

  1. Obstruktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q
  1. NPH har en triad av symtom, vilka?

(3)

  1. Alla dessa måste inte vara framträdande och är ofta inte det, vilket av dessa är obligat?
A
  1. Gångrubbning

Urinkontinens

Demenssymtom

  1. Gångrubbning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vad är skillnaderna mellan övre- och nedremotorneuron skada?

(5)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vad innebär dessa symtom?

  1. Afasi
  2. Apraxi
  3. Agnosi
  4. Akalkuli
  5. Alexi
  6. Asterognosi
A
  1. Afasi - Förlust av talförmåga
  2. Apraxi - Oförmåga att utföra ändamålsenliga rörelser trots intakt motorisk förmåga
  3. Agnosi - Förlusten att känna igen föremål, personer, ljud, former och lukter då sinnesförmågan är intakt och det saknas minnesförlust
  4. Akalkuli - Förlist av förmågan att räkna
  5. Alexi - Förlust av förmågan att läsa
  6. Asterognosi - Förlust av förmågan att känna igen föremål via känsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Minnesregler för cranialnervernas namn?

(Tyvärr väldigt sexistisk…)

A
  1. Oh - Olfactorius
  2. Oh - Opticus
  3. Oh - Occulomotorius
  4. To - Trochlearis
  5. Touch - Trigeminus
  6. And - Abducens
  7. Feel - Facialis
  8. A - Vestibulocochlearis
  9. Girls - Glossopharyngealis
  10. Vagina - Vagus
  11. Ah - Accessorius
  12. Heaven - Hypoglossus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Minnesregel för cranialnevernas funktion?

A
  1. Some - Sensorisk
  2. Say - Sensorisk
  3. Marry - Motorisk
  4. Money - Motorisk
  5. But - Båda
  6. My - Motorisk
  7. Big - Båda
  8. Says - Sensorisk
  9. Big - Båda
  10. Brains - Båda
  11. Matter - Motorisk
  12. More - Motorisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vilka symtom stämmer överäns med vilken cranialnerv?

  1. Nystagmus
  2. Hes och sluddrigt tal (2)
  3. Nålstick i ansiktet
  4. Mydriasis
  5. Ataxi
A
  1. Nystagmus - Vestibulocochlearis
  2. Hes och sluddrigt tal - Vagus och Glossopharyngealis
  3. Nålstick i ansiktet - Trigeminus
  4. Mydriasis - Oculomotorius
  5. Ataxi - Cerebellum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vilket blodkärl försörjer de olika delarna?

A

Röd - PCA

Orange - MCA

Grå - ACA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad innebär MS? Vet man vad det är för typ av sjukdom?

(6)

A

Multipel Skleros är inflammation som endast drabbar centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen). Främst riktad mot myelin och leder till skador på axon och allmän a_trofi av nervceller_. Även _BBB blir skada_t till slut av cytokiner

Troligen är det en autoimmunsjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q
  1. Hur debuterar oftast MS?
  2. Vad övergår debutstadiet i?
A
  1. MS debuterar i 85-90% av fallen skovvis. Destå längre tiden går destå mer kvarstående blir symtomen.
  2. Sekundärt progressiv MS. Långsam progressiv process som beror mer på degenerativ komponent än inflammatorisk. Kroppen kan ej kompensera via regeneratoriska proscesser.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q
  1. Utöver MR och blodprover tas något mer, vad?

(1 + Bonuspoäng för annat man tittar på i detta test)

  1. Vad kan man se

(3)

A
  1. Likvor analys

(Bonuspoäng - Borreliaserologi)

  1. Intratekal antikropssproduktion

(IgG med oligoklonala band som i förekommer i serum och så höjt IgG-index)

Pleocytos av speciellt monocyter

Proteiner då lätt barriärskada kan föreligga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Vilka kategorier delas stroke upp i enligt Oxfordklassifieringen (OCSP)?

(Har tagits bort termin VT20)

A

LACI - Lacunar Infarct

TACI - Total Anterior Circulation Infarct

PACI - Partial Anterior Circulation Infarct

POCI - Posterior Circulation Infarct

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q
  1. Vad innebär LACI?

(1 åtminstone 3 möjligen påverkade områden)

  1. Vad är typer av symtom?

(4)

(Har tagits bort termin VT20)

A
  1. Lacunar Infarct

Infarkt i djupa delen av hjärnan, dvs basala ganglier, corpus callosum, pons mm.

Detta beror då på påverkade småkärl

  1. Isolerade motoriska bortfall

Isolerade sensoriska bortfall

Kombinerad motorisk-sensoriskt bortfall

Ataktisk hemipares: Lacunär infarkt i hjärnstammen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q
  1. Vad innebär TACI?
  2. Vad är kriterierna för TACI?

(3)

(Har tagits bort termin VT20)

A
  1. Total Anterior Circulation Infarct
  2. Samtliga kriterier måste vara uppfyllda:
  • Störningar av högre hjärnfunktioner (dysfasi, dyskalkuli, visiospatiala problem)
  • Homonym hemianopsi (samma synfältsnedsättning i båda ögon)
  • Kontralateral motorisk och/eller sensorisk störning i minst 2 av ansikte/armar/ben
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q
  1. Vad innebär PACI?
  2. Vad är kriterierna för PACI?

(3)

(Har tagits bort termin VT20)

A
  1. Partial Anterior Circulation Infarction
  2. Uppfyller 2 av 3 av TACI kriterierna alt.

Deficit av högre hjärnfunktioner alt.

Motorisk/Sensorisk störning mer begränsad än i LACI [Möjligt att det menades TACI här?]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q
  1. Vad innebär POCI?
  2. Vad är kriterierna för POCI?

(5)

(Har tagits bort termin VT20)

A
  1. Posterior Circulation Infarct
  2. Ipsilateral kranialnervspåverkan med kontralateral motoriskt/sensoriskt bortfall

Bilateralt motoriskt och/eller sensoriskt bortfall

Icke konjugerade ögonrörelse

Cerebellär dysfunktion utan tvekan på påverkan av de långa banorna

Isloerad homonym hemianopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q
  1. Vad stå NIHSS för? Vad är det?

(5)

  1. Vad är fördelarna och en nackdel av NIHSS?
A
  1. NIHSS - National Institute of Healt Services Stroke Scale

Mätning av förändringar i nervstatus hos strokepatienter.

Normalstatus = 0

Ofta ses 4 som kliniskt signifikant

0-1 anses som bra tecken i form av tillfrisknande efter stroke

  1. Fördelar - Snabb och praktisk. Kan även användas i forskning.

Nackdelar - Testar ej bakre cirkulationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Vad är sekundärprofylax efter ischemisk stroke?

(8)

A
  1. Laddningsdos - 75mg x 4 Trombyl (efter CT konfirmerat ingen blödning)
  2. efter laddningsdos 75mg x 1 Trombyl
  3. Clopidogrel ges i 21 dagar tillsammans med Trombyl för högrisk patienter
  4. Statiner - vid ischemisk stroke då
  5. BT behandling - i princip alla
  6. NOAK vid FF
  7. Åtgärd av ev. karotisstenos
  8. Information för att undvika riskfaktorer!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Vilka akuta behandlingsalternativ finns vid ischemisk stroke?

(4)

A
  1. ASA
  2. Strokeenhet (Vad menas fullt med detta?)
  3. Trombolys
  4. Trombektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q
  1. Vad är den modifierade Rankinskalan (mRS) för något?
  2. Vilka resultat anses “bra” enligt mRS
A
  1. Vanligaste skalan för mäta graden av funktionsbortfall efter stroke. Använder grader mellan 0-5
  2. 0-2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q
  1. Hur många får en stroke efter en TIA inom en vecka om den går obehandlad?
  2. Vad används som sekundär profylax för att undvika att detta sker?

(6)

A
  1. 10%

2.

  • BT-sänkning (ACEi ARB helst)
  • Statiner
  • Antikoagulantia (vid FF)
  • ASA, Trombyl
  • Karotisoperation (om stenos >50%)
  • Rökstopp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Karotisstenos riskfaktor vid ischemisk strokem måste snabbt åtgärdas, vad använder man för avbildningsmetoder för att utvärdera?

A
  1. Ultraljud - Doppler
  2. CT-angiografi
  3. MR-angiografi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Inom hur många dagar efter en TIA alt. mindre stroke, med karotisstenos >50%, måste operation erbjudas?

A

Inom 2 veckor, 14 dagar

64
Q

Diff-diagnoser till stroke på akuten

(8)

A
  1. Migrän
  2. Epilepsi (Todds pares, fokal svaghet i delar eller hela kroppen)
  3. Funktionella symtom (?)
  4. Hjärntumör
  5. Subduralhematom
  6. Transitorisk Global Amnesi - TGA
  7. Infektion och inflammation (MS)
  8. Rubbningar av socker- och saltbalanser
65
Q

Vilka indikationer för trombolys finns det?

(5)

A
  1. Ichemisk stroke
  2. >18 år
  3. <4,5 timme sen symtomdebut
  4. Radiologi uteslutitintrakraniella kontraindikationer (blödning, omfattande infarkt >1/3 av hemisfären, malign hjärntumör/metastas)
66
Q

Vilka absoluta kontraindikationer för trombolys finns det?

(6)

A

1. Blodtryck > 180/110 mmHg trots akut iv antihypertensiv behandling

2. Misstanke om annan diagnos än ischemisk stroke (t.ex. subarakblödning, malign hjärntumör/metastas)

3. Tidigare genomgången spontan intracerebral blödning

4. Klar misstanke om septisk embolisering/endokardit

5. Pågående antikogulantiabehandling

  • Warfarin och INR > 1,7
  • Apixaban eller rivaroxaban
    • Tablettintag < 4 timmar
    • Tablettintag > 4 timmar med normal jurfunktion och påverkad FXa funktion
  • Dabigitran
    • Tablettintag < 4 timmar
    • Tablettintag > 4 timmar och förlängd APTT

6. Reversering av dabigatran med idarucizumab (Praxbind) saknar studiebevis och görs enbart i studiesyfte

67
Q

Vilka relativa kontaindikationer för trombolys finns det?

(8)

A
68
Q

Vad finns det indikationer för trombektomi?

A
  1. <6,5 timmar sen debutsymtom (förlängning kan ske enligt individuella bedömningar av specialister)
  2. Wake-up stroke eller pågående behandling med antikoagulantia
  3. NIHSS > 6p
  4. Radiologi uteslutit blödning
  5. Central kärlocklusion på CT-angio
69
Q

Av CBV, CBF, TTD och MTT

  1. Vilken/vilka visar penumbra?
  2. Vilken/vilka visar core necrosis?
A
  1. TTD bäst

MTT och CBF

  1. CBV
70
Q

Vad är TICI-skalan för något? Vad används den till?

A

TICI-skalan används för att bedöma perfusionen vid stroke. Detta används för att radiologiskt bedöma resultat efter stroke-behadling.

Kliniskt används Rankin-scale

Använder grader: 0, 1, 2a, 2b samt 3

71
Q

Vilken information ger dessa banor respektivt samt var korsar de ryggmärjens mid-linje?

  1. Tractus spinothalamicus
  2. Medialamenisken/baksträngen
  3. Tractus kortikospinalis/Pyramidbanan
A
72
Q
  1. Vilken bana visar bilden?
  2. Vad signaleras?

(3)

A
  1. Tractus spinothalmicus
  2. Smärta, temperatur och grov beröring
73
Q
  1. Vilken bana visar bilden?
  2. Vad signaleras?

(3)

A
  1. Mediala lemnisken/Baksträngen
  2. Proprioception, lätt beröring och vibrationssinne
74
Q
  1. Vilken bana visar bilden?
  2. Vad signaleras?
A
  1. Tractus kortikospinalis/pryamisbanan
  2. Motorik
75
Q
  1. Denna bild visar följd av ryggmärgstillstånd, vilken typ?
A
  1. Komplett tvärsnittslesion
76
Q
  1. Denna bild visar följd av ryggmärgstillstånd, vilken typ?
A
  1. Inkomplett ryggmärgsskada - anteriort syndrom
77
Q
  1. Denna bild visar följd av ryggmärgstillstånd, vilken typ?
  2. Är det något specifikt man kan säga pga symtomen?
  3. Detta kallas även något speciellt, vad?
  4. En speciell sjukdom kan ge detta, vilken?
A
  1. Lateral cord syndrome, halvsidig skada
  2. T10 nivå samt att detta är en vänster-sidig skada
  3. Brown-Sequard syndrom
  4. MS-patienter
78
Q
  1. Denna bild visar följd av ryggmärgstillstånd, vilken typ?
  2. Vad ger detta? Ses lite i bilden, hintar åt vilken bana som är skada
A
  1. Inkomplett syggmärgsskada, Baksträngssyndrom
  2. som enbart ger fin beröring, proprioception och vibrationssinne rubbning
    t. ex B12-myelopati pretty much
79
Q

Vilka tre tecken finns på cauda equina syndrom?

A
  1. Blåsrubbning, inkontinens och oförmåga att känna blåsfyllnad
  2. Ridbyxanestesi
  3. Svag sfinktertonus
80
Q

Vilka artärer försörjer ryggmärgen?

(2 + en extra)

A
  1. a. spinalis anterior

främre 2/3 av ryggmärgen

  1. a. spinalis posterior

Bakre 1/3 av ryggmärgen

  1. Adam-Kiewitz
81
Q
A
82
Q

Vilka kategorier ingår i TOAST-kriterier

(5)

A

Storkärlssjuka (Svår stroke med omfattande bortfall + kortikala symtom + karotisstenos > 50%)

Småkärlssjuka (Saknar kortikala symtom + utan arterioskleros i karotiderna eller kardiell embolikälla)

Embolisering (t.ex. FF, mekanisk klaff eller endokardit)

Annan orsak (t.ex. dissektion eller droger)

Okänd eller osäker orsak

83
Q
  1. Vad fokuserar TOAST-kriterierna på för storke
  2. Hur ser fördelningen ut?
A
  1. Ischemi
  2. 25% vardera (hur om det nu skulle vara 5??
84
Q

Vad är de tre sakerna man kan se primärt histopatologiskt vid MS?

A
  1. Inflammation
  2. Demyelinisering
  3. Axon bortfall (senare stadier då)
85
Q

Orsaker till MS? (Som man känner till idag)

(5)

A
  • Kombination genetik + miljöfaktorer
  • Ärftlighet – transplantationsantigen HLA DR 15, ökad risk för syskon
  • Omgivningsfaktorer som ger riskbidrag: virus (särskilt EBV – har antigen som liknar antigen i nervsystemet), D-vitaminbrist och rökning
  • Latitudberoende - arv eller miljö?
  • Könsberoende - ca 2/3 kvinnor
86
Q

Vad är följderna av rökning vid MS?

A
  1. Kan vara en orsak
  2. Viktigt även då man ser en försämring av behandlingen vid MS (Ska alltså kollas upp och uppmuntras att sluta)
87
Q

MS-symtom

(såklart beroende på läge av lesioner och blir därmed många symtom)

(15)

A
  1. Känselnedsättning
  2. Spasticitet
  3. Svaghet i bägge benen
  4. Svaghet i arm + ben
  5. Ansiktssmärta
  6. Ataxi, koordinationsstörning
  7. Blåsrubbning
  8. Minnesstörning
  9. Balanssvårigheter
  10. Dubbelseende
  11. Impotens
  12. Smärta (25 %)
  13. Myelit/myelopati (40%)
  14. Opticusneurit (25%)
  15. Hjärnstamssymtom (25%)
88
Q

Vilka symtom får man inte vid MS oftast och kan tala emot MS?

A
  1. Epilepsi
  2. Afasi
  3. FANNS MER I SLIDE I PP
89
Q
  1. Hur lång tid tar det oftast för att utveckla sekundär progressiv MS?
  2. Hur många drabbas ungefär av sekundärt progressiv MS?

(lite oklart kring hur gamla dessa data är och om de mest moderna LM är medtagna i dessa siffror)

A
  1. 10 år
  2. 30%
90
Q

Vad är negativt med primärprogressiv MS?

A

Finns ingen effektiv bromsmedicin

91
Q

Vid progress vad är det som oftast utvecklas?

A
  1. Spastisk parapares med blåspåverkan (90%)
  2. Cerebellär ataxi (oftast efter parapares utveckling (40%)
  3. Alla system kan dock drabbas såklart vid progress
92
Q

Hur ser utredningen ut vid MS?

A
  • Sjukdomshistoria
  • Spridning i tid och rum (sjukdomskriterier) för att visa att processen är dynamisk och inte statisk.
  • Kroppsundersökning, nervstatus med fynd av störning i centrala nervsystemet
  • Ryggmärgsvätskeprov
  • Magnetkameraundersökning av hjärna och ev. ryggmärg
93
Q

Hur påvisar man CNS spridning i rum vid MS?

A

≥1 högsignalerande (T2/FLAIR) lesion i minst 2 av 4 CNS-områden*.

  • Periventrikulärt,
  • Juxtakortikalt
  • Infratentoriellt och/eller
  • Spinalt.

*vid hjärnstams- eller spinala syndrom medräknas inte den symtomgivande lesioner

94
Q

Hur påvisar man CNS spridning i tid vid MS?

A
  • Samtidig närvaro av asymtomatiska* kontrastladdande och icke kontrastladdande lesioner, oavsett tidpunkt för undersökningen.
  • ≥1 ny T2/FLAIR och/eller kontrastladdande lesion vid förnyad MRT.

*asymtomatiska = andra än den som förklarar aktuellt symtom

95
Q

Krävs LP för diagnos av MS?

A

Nej, det görs dock alltid i praktiken både för att bekräfta samt diff-diagnostisera

96
Q

Vad kan man se utredningsmässigt vid MS?

(2)

EJ SYMTOMMÄSSIGT

A
  1. Intratekal antikroppsproduktion och lätt monocytär cellstegring i ryggmärgsvätska (OCB, IgG-index, pleocytos)
  2. På MR fläckvisa signalförändringar i centrala nervsystemet, vitsubstanslesioner, juxtakortikala lesioner, atrofi, svårt visualisera angrepp på cortex (3 T).
97
Q

Vad finns det för diff-diagnoser till MS?

(Detta mer för de oklara fallen med oklar symtombild)

(7)

A
  1. CNS-infektioner (Borrelia, Herpes mm.)
  2. Autoimmuna sjukdomar med CNS
  3. ADEM
  4. NMO
  5. Paraneoplastiska syndrom
  6. Mitokondriella sjukdomar (LHON)
  7. Hereditära - te.x ALD/AMN
98
Q

Hur ser skovbehandlingen ut vid MS?

A

Steroid-behandling som förkortar symtomduration

i. v oftast
p. o annars (1x1 i 3 dagar?)

99
Q
  1. Hur ser bromsmedicineringen ut vid MS?
  2. Hur ser effekten ut?
A
  1. Bromsmediciner:

Injektion: INF alt Glatirameracetat (båda 1sta linje)

P.O: Dimetylfumarat (1.sta linje), Fingolimod, Terifumad (1sta linje), Cladribin

Monoklonala ak: Natalizumab (2a linje), rituximab* (2a linje), alemtuzumab

Stamcellstransplantation (metod som är närmast till en bot, dock krävs en väldig selektering)

  1. Effekt: 30-65% minskning av skov + broms av handikapp

*Mabthera den som egentligen används främst men inte rekommenderade pga avsaknad av studier

100
Q

Utöver skov och bromsmedicinering vad ska man betänka vid behandling av MS patient?

(förutom även undvikande av riskfaktorer så som rökning)

A

Andra symtom/tillstånd som behöver behandlas på sidan om:

  1. Urininkontinens
  2. Impotens
  3. Depression
  4. trötthet (fatigue)
  5. Spasticitet
  6. Neurogen smärta
101
Q

Vilka behandlingsstrategier finns för MS?

A
  1. Tidig högeffektiv (den nya “trenden”)
  2. Eskalering (äldsta versionen som man rör sig bortåt från mer och mer)
  3. Induktion (slår ut stor del av immunförsvaret och låter det bygga på sig på nytt, ofta räcker detta blir ingen kronisk behandling)
102
Q

Ge ett exempel på en annan demyeliniserande sjukdom än MS som är automimmunmodierad

A

NMO

103
Q

Vilka intraaxiala tumörer är av intresse?

(3)

A
  1. Gliom (benigna samt maligna)

Gliom är ju då samlingsnamn som man inte får glömma bort där flesta är grad II som inte är direkt högmaligna

  1. Lymfom
  2. Sekundära tumörer/metastaser
104
Q

Gliom typer

A
105
Q

Vilka intra axiala tumörer är av intresse?

A

Meningiom

Schwannnom

Hypofys tumörer

106
Q

Vad för symtom kan vi tänkas se hos hjärntumörer?

A

Generella (ICP förhöjning oftast anledningen till dessa symtom)

  • Huvudvärk (nästan aldrig isolerat)
  • illamående/kräkningar
  • Yrsel
  • Personlighetsförändringar - apati

Fokala (de som egentligen då för en till sjukvård)

  • Afasi (Broca-Wernikes område)
  • Svaghet
  • Känselbortfall
  • Synfältsbortfall (tänk på synnervstryck, hypofystumörer av särskilt intresse)
  • EP
107
Q

Vid EP hos vuxna hur är detta förknippat med tumörer?

A

Vid EP hos vuxna föreligger en hjärntumör tills motsatsen är bevisad med MR via SVF

108
Q

Hur ser diagnostiken ut vid hjärntumör?

(5)

A
  1. Klinisk undersökning
  2. Radiologisk utredning
  3. Operation/biopsi
  4. Histopatologisk undersökning av tumörvävnad (“Golden standard”)
  5. Molekylärbiologisk undersökning av tumörcellerna
109
Q

Hur ser den radiologiska utredningen vid hjärntumörer ut?

A
  • CT med/utan kontrast första steget
  • MR för:
    • bättre anatomisk bild samt närliggande strukturer
    • Diffussion+ADC karta för diff av tumör vs abscess
    • Bättre vägledning angående tumörens natur (godartad eller elakartad)
  • PET
    • Mätningen av ämnesomsättningen då
  • MRS
    *
110
Q

Hur graderas ett pilocytärt gliom

A

GRAD I

växer långsamt och är avgränsara

111
Q

Hur graderas ett astrocytom?

A

Grad II

Få synliga celdelningar (mitoser), laddar sällan kontrast. Ser i lite ut som ödem, T2 uptäckbara i vit form?

112
Q

Hur graderas anaplastiskt astrocytom

A

Grad III

Mitoser, celltätt och cellkärneatypier.

Laddar kontrast

113
Q

Hur graderas glioblastom?

A

Grad IV

Heterogena tumörer som innehåller områden med olika histopatologiska utseenden och genetiska skador.

Ser histopatologiskt lite ut som Grad III förutom nekroser och mer kärlnybildning

114
Q
  1. Hur graderas oligodendrogliom?
  2. Hur graderas den anaplastiska varianten?
  3. Hur ser det ut?
A
  1. Grad II
  2. Grad III

Stekta ägg utseende

kalk innehållande som då ofta kan differentiera från andra tumörer

115
Q

Vad beror klassifieringen av menigiom på?

A
  1. Tillväxthastigheten
  2. Tendens till hjärninväxt
  3. Metastasering
116
Q

Hur ser fördelningen ut av de olika graderna av meningiom och vad ser man för skillnad histopatologiskt?

A

Grad I: ca 80% och kan se väldigt olika ut. 9 olika varianter, alla benigna. Kan vara multipla, fler än 1 typ samtidigt

Grad II: ca 10-15% Atypisk, clear cell eller chorcoid

Grad III: ca 1-3% Anaplastisk, rhabdoid eller papillär

117
Q

Hur ser recidivfrekvensen ut efter totalresektion av menigiom i de olika graderingarna

A
  • Grad I - efter 5 år 5%

efter 20 år 20%

  • Grad II - efter 5 år 40-50%
  • Grad III - efter 5 år 100%
118
Q

Vilka typer av hypofystumörer finns det i kategorier efter vilka hormoner?

A
  1. Prolaktin
  2. Null cell

3, GH

  1. ACTH
  2. FSH/LH
  3. TSH
119
Q

Hur ser utredningen av hypofyrtumörer ut?

A
  1. hormonellt status, ffa prolaktin
  2. Visus och synfältsundersökning
  3. CT med hypofys-fokus
  4. MR
120
Q

Akustikus neurinom - Vestibularis schwannom är en godarta

A

…

121
Q

CNS-lymfom

A

…

122
Q

Metastaser i CNS

A
123
Q

Vad är behandlingen vid meningiom?

Är det någon skillnad åldersmässigt?

A

Radikaloperation är målet då:

Simpson radikalsgradering 1-5

Stereotaktisk strålning alt (beroende på storlek)

Op är betydligt mer indicerat hos yngre patienter då patienter <70 har högre morbiditetsrisk. Då kommer man inte på risk vs nytta diskussion med patienten. Det är inte samma krav på radikalitet hos dessa patienter heller.

124
Q

Vad är kardinalsymtomen av Parkinsons sjukdom?

(4)

A
  1. Tremor (vilotremor)
  2. Bradykinesi
  3. Rigiditet (kugghjulsfenomen)
  4. Postural instabilitet, nedsatt balans då (tillkommer senare)
125
Q

Hur ser den typiska gångstilen hos en parkinsons patient ut?

A
  1. Propulsion - Framåtböjd
  2. Flekterade armar
  3. Skakar med händer
  4. Små steg, hasande gång
126
Q

Vad finns det för icke-motoriska symtom av parkinsons sjukdom?

A
  1. Nedsatt luktsinne
  2. Sömnrubbningar
  3. Smärta
  4. Depression
  5. Förstoppning
  6. Demens - finns viss ökning i sena stadier
127
Q

Hur ser diagnostiken ut vid parkinsons sjukdom?

(5)

A
  1. Klinisk diagnos med kriterier
  2. SPECT kan visa påverkat DAT system, blir ju då mindre
  3. PET är aningen bättre än SPECT
  4. Post mortem med histopatologiskt svar konfirmerar diagnosen egentligen
  5. Läkemedelsbehandling i sig är diagnostiskt givande då postiv effekt talar för parkinsons
128
Q

Spektrum av parkinsonism

(Parkinsonism, cognitive impairment vs Synuclienpatier och taupatier)

A
129
Q

Hur ser patofysiologin ut vid parkinsons?

A
  1. Dopaminsignalerade nervceller som går från SN till striatum dör (överlevande innehåller Lewykroppar, ihopklumpade alfa-synuclein)
  2. Brist på dopamin
  3. Obalans i exitatoriska och inhibitoriska signaler
  4. Motor-kortex får minskad stimulering
130
Q

Hur ser behandlingen av parkinsons ut?

A

L-DOPA, ersättningsbehandling för att återställa dopaminergsignalering

Kan bli nätan symtomfri mot krainalsymtom, sedan tillkommer dock kompliation och sjukdomen försämras igen (dock inte till en så låg nivå som utan behandling)

131
Q

Vad finns det för möjliga biverkningar till L-DOPA behandling?

tidiga (1)

Sena (5)

A

Tidiga:

  1. Illamående/aptitförlust (detta mer av ett insättningssymtom)

Sena:

  1. Överrörlighet (Vanligat)
  2. Blodtrycksfall
  3. Hallucinationer (förekommer hos ca 1/3 av behandlade patienter)
  4. Motoriska fluktationer
  5. Impulskontrolsstörning (risk för missbruk av olika genrer)
132
Q

Vid visuell hallucinos vad kan man göra för åtgärder hos en LM behandlad parkinsons patient

A
  1. Titta igenom läkemedelslistan: Utsättning av antikolinergika, amantadin, MAO-B-hämmare, dopaminagonister och COMT-hämmare
  2. Minskning av L-DOPA dosen till lägsta möjliga
  3. Behandling med atypiskt neuroleptikum (klozapin, quetiapin). Dessa läkemedel har inte parkinsonism som biverkan.
133
Q

Hur behandlas en komplikationsfas vid behandling av parkinsons?

A
  • Inläggning på vårdavdelning oftast nödvändig
  • Frekventa doser av vattenlösning av L-dopa (”sipping”)
  • Apomorfin (dopaminagonist) subkutant, intermittenta injektioner (penna) eller kontinuerlig infusion med pump
  • Duodenal infusion av L-dopa (Duodopa®, Lecigon® nyare version)
134
Q

Vad finns det för viktiga icke-farakologiska behandlingar för pariksons?

A
  • Sjukgymnastik
  • Logoped
  • Dietist (lite möjligt kopeptetiv inhibition mellan mat mot LDOPA)
  • Neurokirurgi - DBS
135
Q

Vad finns det för atypiska parkinsonism som kan vara svåra att diff:a från parkinsons?

A

MSA

…

…

…

136
Q

Vilken radiologisk undersökning svarar på respektive fråga?

  1. Är stroken hemorragisk eller ischemisk?
  2. Finns det blodpropp i någon av de stora artärerna?

3, Finns det vävnad som går att rädda (penumbra)?

A
  1. CT utan kontrast
  2. CT med kontrast
  3. CT perfusion
137
Q

Vilka kriterier måste patienter uppfylla för trombektomi

A
  1. Hög NIHSS poäng (ca avdrag kring 5?)
  2. CT angio …
  3. ..
138
Q

Vad innebär kramptröskel?

A

En patients kramptröskel används för att utvärdera dess motstånd för att få ett krampanfall. Epileptiska anfall sker då när tröskeln faller under en särskild nivå.

Epilepsi finns alltså hos dem med konstant låg kramptröskel.

139
Q

Vad finns det för diagnostiska kriterier för epilepsi?

A
  1. Två oprovocerade anfall med minst 24 timmars intervall
  2. Ett oprovocerat anfall och en risk för återfall som motsvarar den som ses efter två anfall på en 10 års period (>60%)
140
Q

Efter 10 år hur många av epilepsipatienterna har varit anfalsfria i 5 år?

(med eller utan medicinering)

A

64-70%

141
Q
  1. Vad ger klassifikation av epilepsi?
  2. Hur görs detta?

(5)

A
  1. Prognos och behandling
  2. Klinisk anfallsbild

EEG-data (i princip pga detta som EEG görs)

Strukturell avbildning

Metabol utredning

Genetisk utredning

142
Q

Hur skiljer man på anfall? (Klassifikation)

A

Fokal start:

Startar fokalt i ett område som är begränsat till en hemisfär

Generalliserat:

Startar synkront någonstans i hjärnas bilaterala nätverk och sprider sig snabbt

Okänd:

Kryptogena

143
Q

Hur vidarklassiferas ett fokalt anfall?

(3 sätt med undergrupper)

A
  1. Utan medvetandepåverkan

Med medvetande påverkan

  1. Motoriskt

Icke-motoriskt

  1. Fokalt till bilateralt toniskt kloniskt
144
Q

Hur vidarklassifiseras generaliserat anfall?

(2)

A

Motoriskt

toniskt-kloniskt

annan typ

Icke-motoriskt (absens)

145
Q

Nämn några typer av epilepsisyndrom?

(6)

A
  1. Benign barnepilepsi
  2. juvenil absenceepilepsi
  3. juvenil myoklon epilepsi (JME)
  4. Infantil spasm
  5. Lennox Gastaut syndrom
  6. Dravet syndrom
146
Q
  1. Är det vanligt att ha en annan kronisk sjukdom i samband med epilepsi?
  2. Vad är den vanligaste samsjukligheten?
A
  1. Ja, oftast beroende på den hjärnskada som orsakar epilepsin.

Nästan hälften har samsjuklighet

  1. 25% av alla med utvecklingstörning har epilepsi och denna är vanligast
147
Q

Hur ser utredningen ut vid nydebuterad epilepsi?

(7)

A
  1. Anamnes (då även av vittnen)
    t. ex. hur såg det ut, vad startade det mm.
  2. Somatiskt och neurologiskt status enligt ABCDE i akut skede
  3. CT hjärna v.b. i akut skede
  4. LP om misstanke om hjärninfektion
  5. EKG och blodprover
  6. EEG ska tas inom en vecka med behövs ej akut
  7. MR inom en vecka
148
Q

Synkopé och epileptiskt anfall kan ibland vara svårt att differentiera mellan, vad finns det för exempel av synkopé som är viktig att särkilja på i akut läget? Hur kan man göra det?

(5)

A

Kardiell synkopé

  1. EKG-förändringar (ledningshinder, AV-block, QT-avvikelser, ST-avvikelser)
  2. Hjärtsvikt anamnestiskt alt status
  3. Medvetande förlust under ansträngning
  4. Heriditet för hjärtsjukdom
  5. Blåsljud
149
Q

Vad finns det för behandlingsalternativ för epilepsi?

(4)

A
  1. Läkemedel
  2. Kirurgi
  3. Vagusstimulering (20-40% av patienterna får >50% mindre anfall, få som blir helt anfallsfria)
  4. Ketogen diet
150
Q

Status epilepticus har egentligen 2 definitioner (detta för att den ena egentligen innebär att det är lite för sent för att förhindra skada överhuvudtaget) vilka är dessa?

A
  1. Teoretisk definition:

Anfall som pågått i mer än 30-60 min. Skada påbörjas med receptor- och genförändringar som är irreversibla

  1. Operationell definition:

Anfall som pågått >5 min ger “hotande status epilepticus”

151
Q

Hur ser behandling av hotande status epilepticus ut?

(dvs 5-10 min anfall)

A
  1. ABC-åtgärder med:
  • syrgas 7 L
  • (hypoxi, hypotension och arytmier komplicerar ofta SE i ett tidigt skede)
  1. 2 Grova venkatetrar
  2. Diazepam (Stesolid) 10mg i.v.
  3. Kapillärt B-glukos och behandling av ev. hypoglykemi
  4. Lab:

blodstatus, B-celler, CRP, ALAT, ALP, Glutamyltransferas, Amylas, Kreatinin, elektrolyter, Ca, Glukos, U-testremsa, Pt-vikt, eventuellt intox-prover eller blododling

  1. Antibiotika vid misstänkt bakteriell meningit
152
Q

Hur ser LM-behandling ut av etablerat status epilepticus?

(dvs 10-30 min)

A
  1. Stesolid
  2. Samt en av:
  • Fosfenytoin
  • Natriumvalproat (Ergenyl)
  • Levetiracetam (Keppra)
153
Q

Hur ser LM-behandling ut av refraktärt status epilepticus?

(30-60+)

A
  • Kontakta narkosjour. Överväg intubation och assisterad ventilation.
  • EEG-övervakning.

Initiera någon av följande alternativa behandlingar:

  • Propofol (Diprivan®, Propofol Fres Kabi®) narkos
  • Midazolam (Midazolam Hamela®) narkos
154
Q

Ca hur många epilepsipatienter är LM-resistenta?

A

30%

155
Q
A

Klinisk Medicin IV VT20 (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions