Ögon Flashcards
När ska remiss till ögon skickas vid rött öga?
Remiss om smärta, ljuskänslighet och unilateralt
Vad är en hordeolum och vad är den vanligaste agenset?
Akut abscess pga staphylokocker i hårfollikel
Behandling hordeolum?
Expektans med ögonlockshygien.
Ev ab-salva om mkt besvärande men tveksam effekt. Ev epilering av aktuell ögonfrans.
Vad kallas komplikationen till hordeolum?
Chalazion
Behandling av chalazion?
Expektans minst 6 månader. Op med tömning om stor och synpåverkande.
Vad är ett annat namn för subkonjuktival blödning?
Hyposfagma
Behandling/utredning vid hyposfagma?
Spontanläker, behöver inte skickas till ögonläkare. Smörjande droppar vid skavkänsla. Kontrollera PK om patienten har Waran och kontrollera även blodtryck.
Ögats utseende vid konjunktivit?
Förskjutbara blodkärl som är ytliga och skarpt avgränsade. Båda ögonen kladdiga i samband med förkylning.
Vanliga agens vid konjunktivit? (både bakteriella och virus osv)
Bakterier: Stafylokocker, HI, streptokocker, pneumokocker Virus: Adenovirus Klamydia Gonokocker Allergisk
Hur skiljer man en bakteriell, klamydia, allergisk och viral konjunktivit?
Bakteriell: Pus, chemos, papillary reaktion i palpebrabla konjuktiva.
Virus: Seröst sekret. Mer smittsamt.
Allergisk: Rinnande ögon med klåda och säsongsberoende.
Klamydia: Blefarit och pus.
Behandling viral/bakteriell/klamydia/allergisk konjuktivit?
Virus: Expektans med kontaktlinsvila, tvätta med ljummet vatten och torka bort pus. Om det ej går över: överväg ab. Om terapisvikt: odla. Om herpes: acyklovir topikalt.
Bakteriell: Initialt ekspektans i ca 5 dagar. Sedan: Topikalt ab fucidinsyra eller kloramfenikol.
Klamydia: Tetracyklin po. Odla ögon och genitalier.
Allergisk: Antihistamin och MC-stabiliserare
Utseende episklerit?
Ofta en sektor i ögat som är röd och ömmande. Ingen synpåverkan. Ej förskjutbara blodkärl.
Behandling av episklerit?
Expektans eller svag steroiddroppe någon dag
Utseende sklerit?
Ej förskjutbara kärl. Kraftig rodnad och smärta. Epinephrin drar ihop kärlen. Unilateralt.
Symtom vid akut glaukom?
Succesivt tilltagande, mycket kraftig värk i ena ögat med kraftig rodnad och synförsämring. Ev även allmänpåverkan i form av illamående och kräkningar.
Hårt öga vid palpation.
Orsak till akut glaukom?
Kraftig tryckstegring i ögat pga obstruktion av kammarvinkeln, därmed hämmas avflödet.
Risk med akut glaukom?
Synen är hotad!!!
Behandling akut glaukom?
Lägg in med trycksänkande lm tropikalt (timolol, brimonidin) och po (diamox, glycerol) samt iriotomi då det är möjligt
Hur skiljer man keratit och irit?
Ljusväg vid irit, infiltrerat vid keratit
Status vid irit?
Pericorneal/ciliär reaktion, mios, ljusväg, celler, korneala preciptat, bakre synechier och ofta trycksänkning initialt.
Behandling irit?
Kortison topikalt och vidgande ögondroppar (Atropin). Uppföljning efter 1-2 v. Svårare fall kan behöva steroider po.
Symtom bakre uveit?
Hastig synnedsättning. Ej rött öga. Kan ge förändringar på retina.
Symtom vid bakteriell keratit?
Smärta, injektion, ljuskänslighet och synnedsättning.
Status vid bakteriell keratit?
Lokaliserad infektion och inflammation i kornea (liten vit plupp, purulent sekret)
Behandling bakteriell keratit?
Odla
Lägg in vb
Antibiotika topikalt ex kloramfenikol
Riskfaktorer för bakteriell keratit?
Kontaktlinser, korneakirurgi, trauma
Handläggning av bakteriell kreativ?
Odla
Lägg in vb
Antibiotika topikalt ex Kloramfenikol
Handläggning vid herpes simplex-keratit?
Akutremiss till ögonläkare
Aciklovirsalva samt po om svår infektion
Riskfaktorer för att drabbas av herpes zoster oftalmicus
Hög ålder
Nedsatt immunfrösvar
Behandling vid herpes zoster oftalmicus
Valaciklovir 1 g x 3 i 7 d po, aciklovir topikalt
Vad är blefarit?
Inflammation i ögonlockskanten
Skavande känsla, klåda, rodnade ögonlockskanter och pus i cilier: diagnos?
Blefarit
Behandling av blefarit?
Ögonlockshygien: tvätta med ljummet vatten, skrubba och massera ögonlockskanterna.
Komplikationer till blefarit?
Trichiasis
Sklerotisering av ögonlockskanten
Behandling av korneal erosion?
Smörjande med oculentum simplex
Ev ab-salva kloramfenikol
Hur upptäcks en penetration av främmande kropp?
Röntgen orbita
Seidels test
Undersökning på skelande barn
Visustest
Covertest
Akut behandling för akut glaukom
Trycksänkande droppar
Diamoxtabletter
Behandling vid herpeskeratit
Zovirax ögonsalva 5 ggr dagligen
Behandling vid irit
Ögondroppar steroider
Ögondroppar mydriaticum
Vad kan ses med spaltlampa vid en irit?
Ljusväg i främre kammaren Celler i främre kammaren Precipitat Synekier Ciliär injektion
Behandling av näthinneavlossning
Kirurgi: kryobehandling och plomb, kryobehandling och gas, vitrektomi och gas eller vitrektomi och plomb/cerklage
Fynd vid diabetesretinopati?
Intraretinala blödningar
Proliferationer
Exudat
Makulaödem
Två orsaker till synnedsättning vid diabetes?
Glaskroppsblödning
Makulaödem
Undersökning vid våt makuladegeneration
Flourescein angiografi
Behandling våt makuladegeneration
Anti-VEGF injektion/PDT/laser
Behandling av kongenital katarakt
Operation inom 2 mån
Kontaktlins och/eller glasögon efteråt
Lappbehandling och uppföljning
Undersökningar vid misstänkt glaukom
Ögonbottenundersökning
Mäter ögontryck
Synfältsundersökning
Gonioskopi
Symtom vid optikusneurit
Plötsligt debuterande ökande synnedsättning på ett öga
Förändrad färguppfattning
Försämrad syn vid ökad temperatur
Retrobulbär smärta
Karaktäristika för infantil esotropi
Debut före 6 mån Storvinklig skelning, oftast stabil vinkel Ofta alternerande skelning Oftast normal neurologi Latent nystagmus
Hur handlägger man ett 4 mån-barn med medfödd tårvägsstenos?
Expektans så länge konjunktivan inte är röd
Massage av tårsäcken
Sondering i anestesi vid 12-18 mån ålder
Undersökningar för att undersöka synnerven
Oftalmoskopi Synskärpa Pupillreflex Färgsinne Synfält
Orsaker till näthinneavlossning
Glaskroppsavlossning
Grav myopi
Två diffdiagnoser hos nyfött barn med vit pupill?
Kongenital katarakt
Retinoblastom
Vad är det som orsakar ljusväg vid irit?
Leukocyter och proteiner som läckt ut från inflammatoriska kärl i iris och ciliarkropp
Undersökningar som bör göras vid misstänkt våt makuladegeneration
Fluorosceinangiografi och OCT
Behandling av amblyopi
Glasögon
Lapp
Följas på ögonmottagning tills färdigutvecklad syn
Vad finns det för risk med pseudomonaskeratiter?
Perforation
Vanligaste orsaken till centralvenstrombos?
Icke-diagnosticerat högt blodtryck
Vilken typ av skelning får man vid en trohlearispares?
Höjdskelning (hypertropi) och rotatorisk skelning (cyklotropi)
Tre olika tillstånd som kan orsaka mononuklär ambylopi
Strabism
Anisometropi: olika brytning mellan ögonen
Allt som stör bilden i ett öga, ex kongenital katarakt
Hur behandlas trakom?
Med tetracykliner eller azitromycin
Hur regleras pupillens storlek?
Pupillen dilateras av m. dilator pupillae (sympaticus)
Pupillen konstringeras av m. sphincter pupillae (n. III, oculomotorius)
Symtom vid oculomotoriuspares
Öga som skelar utåt nedåt
Ptos
Dilaterad pupill
Kan inte ackomodera på det påverkade ögat
Vad kan orsaka synnedsättning vid trauma?
Optikuskontusion Linsluxation Glaskroppsblödning Näthinneavlossning Chorodial ruptur Hyfema
Vad krävs för att få diagnosen glaukom?
Synnervsskada
Synfältspåverkan
Vilka behandlingar kan vara aktuella för behandling av kroniskt öppenvinkelglaukom?
Medicinsk behandling (prostaglandin, karbanhydrashämmar, sympatimimetika, kolinergika, betablockerare) eller kirurgisk behandling (laser och/eller kirurgi som trabekulektomi)
Initial behandling av ektropion
Smörjande tårersättningsmedel, bandagelinser
Behandling av temporalisarterit
Högdos kortison po
Vilken synfältsdefekt får man typiskt vid en optikusneurit?
Centralskotom
Vilken behandling ska ett barn med klamydiainfektion i ögonen få? Varför?
Erytromycin
Standardbehandlingen tetracykliner kan ge emaljförändringar i tänderna och lagras in i skelettet
Vilka problem kan man få efter en herpessimplex keratit (på lång sikt)?
Återkommande akuta infektioner
Kan bli kroniskt
Vid vilken ålder brukar tårvägarna ha öppnat sig hos små barn?
1 år
Vilken allvarlig diagnos är viktig att utesluta vid rinnande öga hos en liten baby?
Kongenitalt glaukom
Behandling vid korneal erosion
Inget alt smörjande salva
Naturalförlopp vid korneal erosion
Spontanläkning inom 24-48 timmar
Vilka mätningar görs på ögonkliniken inför en kataraktoperation? För att välja rätt lins
Mätning av hornhinnans krökning/brytkraft
Ögats längd
Prognos vid svetsblänk/fotoeleketrisk keratit
Fullständigt återställd inom 1-2 dygn
Uppföljning efter förstagångsirit
Återbesök till ögon om ca 2 v
Vilka muskler är involverade i en total okulomotoriuspares?
M levator palpabrae M rectus inferior M rectus superior M rectus medialis M obliquus infériorior
Varför ser inte en patient med total okulomotoriuspares dubbelt?
Har en ptos som täcker ögat
Vilken metabol komplikation kan uppstå i ett öga med centralvenstrombos?
Ischemi
Behandling av arteriell ocklusion i nedre retinalartären
Finns ingen
Behandling allergisk konjunktivit
Antihistamin po
Antihistamin ögondroppar, natriumkromoglikatdroppar
Vilken ögondiagnos blir bättre med stenopeiskt hål?
Katarakt
Hur utesluta amotio vid glaskroppsblödning?
Ultraljud
Varför kan man få dubbelseende vid blow out fraktur?
Golvet i orbita fraktureras, m rectus inferior kan då bli inklämd
Varför rinner ögat vid ektropion?
Felaktig anläggning av punctum lacrimalis gör att tårdräneringen inte fungerar
Anamnestisk fråga för att utröna om en patient har ett optikproblem?
Hur upplever patienten en liten ljuskälla mot en mörk bakgrund, ex strålkastare från en bil?
Vanligaste agens vid bakteriell konjunktivit?
Stafylokocker
Behandling vid bakteriell keratit (ab-sort)
Fuicinsyra eller kloramfenikol
Behandling vid labyrintit
Inläggning
Paracentes
Ab iv
Ev lp om misstanke om meningit
Vilken typ av hörselnedsättning är typisk vid mb meniere?
Nedsatt hörsel på de låga frekvenserna
Vad består tårfilmen av?
Mucus
Tårvätska
Lipidlager
Vilka symtom får man vid Horners syndrom?
Ptos
Mios
Vasodilation
Nedsatt svettning
Statusfynd vid opticusneurit
Nedsatt visus Centralskotom Papillödem Ensidigt nedsatt färgseende Nedsatt kontrastseende Afferent pupilldefekt
Underhållsbehandling vid kroniskt öppenvinkelglaukom
Prostaglandiner Betablockerare Sympatikomimetika Kolinergika Karbanhydrashämmare
Var produceras kammarvattnet?
Vatten samt andra ämnen filtreras ut ur blodet i corpus ciliare i bakre kammaren
Var filtreras kammarvattnet tillbaka i blodet?
Via ett trebekelnätverk i Schlemms kanal som är belägen i kammarvinkeln
Hur och när behandlas glaskroppsblödning?
Vid utebliven förbättring eller försämring så kan det behandlas med vitrektomi samt laserbehandling
Handläggning av marginalkeratit
Remiss till ögon för ev steroiddroppar
Sjukdomar associerade med blefarit
Rosacea
Atopisk dermatit
Seborreiskt eksem
Uvea är omfattar tre anatomiska strukturer, vilka?
Choroidea
Iris
Corpus ciliare
Vad finns det för medicinska behandlingsalternativ vid kroniskt glaukom?
Prostaglandiner Karbanhydrashämmare Betablockerare Kolingergika Sympatikomimetika
Vilka undersökningar ska ingå i diagnostiken av keratokonjuktivitis sicca (kroniskt torra ögon)?
Break up time (BUT)
Schirmer
Rose-bengal score
Minst 2/3
Vad färgar Rose-Bengal in?
DÖDA CELLAR
Hur går undersökningen break up time till?
Fluorescinfärg på ögat, pat blinkar, se hur lång tid det tar innan det “bryter upp” <10 s patologiskt.
Vad är en gonioskopi?
En metod som undersöker kammarvinkeln, dvs vinkeln mellan cornea och iris i främre kammaren. Bra vid glaukom.
Vilken refraktionsundersökning gör man på små barn?
Skiaskopi
Vid konjuktivit hos små barn, vilka agens ska misstänkas?
Gonorré, klamydia
Vad har diamox för användningsområde och vad är det för typ av substans?
Behandling mot akut glaukom, karbanhydrashämmare
