Neurologi Flashcards
Symtom vid stroke i främre cirkulationen?
Hemipares Facialispares Hemianestesi Hemianopsi Afasi/dysartri Neglekt
Symtom vid stroke i bakre cirkulationen?
Pares/känselnedsättning som kan vara sidoväxlande, ensidig eller dubbelsidig, korsade. Facialispares Sväljningssvårigheter Heshet Dysartri Ögonmotorikstörningar, nystagmus Synfältsbortfall, kortikal blindhet Medvetandesänkning, påverkan på andning/cirkulatin
Kriterier för Parkinsons?
2/3 av akinesi, rigiditet, vilotremor
Svarar på L-dopa
Vad är det förväntade likvorfyndet vid tidig neuroborrelios?
Pleocytos
Behandling vid misstänk bateriell meningit
Kortison i.v (dexametason) förhindrar tryckökning
Cefotaxim 3 g x3-4 i.v. + ampicillin 3 g x 3-4 i.v. (+Acyklovir)
Vad talar peteichier vid bakteriell meningit för (Agens)?
Meningokocker
Vanligaste agensen till bakteriell meningit
Pneumokocker
Möjlig hantering av läkemedelsbiverkningar vid Parkinsons
Fraktionera L-dopa, lägre doser i tätare intervaller
Tillfälliga extradoser av snabbverkande L-dopa
Tillägg av MAO-B- eller COMT-hämmare
Tillägg/höjning av dopaminagonister
Apomorfininjektioner
Kriterier för Parkinsons
2/3 av hypokinesi, rigiditet, vilotremor
Exempel på motoriska symtom vid Parkinsons
Nedsatt armpendling Småstegig gång propulsion Försämrad finmotorik Dystoni Maskansikte
Exempel på icke-motoriska symtom vid Parkinsons
Nedsatt luktsinne Sömnrubbningar Smärta Depression Förstoppning Demens
Hur ställs en Parkinsons diagnos?
Klinisk diagnos, testa med L-dopa i 2-3 månader
Hur verkar L-dopa?
Prekursor till dopamin som kan passera BBB och metaboliseras till dopamin i CNS. Funkar som substitutionsterapi.
Hur verkar dopaminagonister?
Hämmar dopamins effekt, stimulerar dopaminreceptorer direkt.
Hur funkar MAO-B hämmare och COMT-hämmare?
Hämmar nedbrytning av befintligt dopamin
Vilka målpunkter finns det vid DBS och vad ger de för effekt?
Talamusstimulering: effekt på tremor
Pallidumstimulering: effekt på dyskinesier, rigiditet, akinesi, tremor
Subtalamikusstimulering: effekt på akinesi, rigiditet, tremor, dyskinesier
Symtom MSA (multipel systematrofi)
Autonom dysfunktion
Pyramidbanesymtom
Behandling av Huntingtons sjukdom
Dopaminantagonister
Antidepressiva
Kommunikationshjälpmedel
Varför får man Wilsons sjukdom?
Pga mutationer i kromosom 13
Diagnos av Wilsons sjukdom
Kayser-Fleischerring, lågt ceruloplasmin och koppar i serum. Ökad kopparutsöndring i urinen. Högt kopparinnehåll i leverbiopsi. MR- förändringar i basala ganglier.
Behandling av Wilsons sjukdom
Läkemedel som kelatbinder och ökar utsöndringen av koppar eller minskar kopparupptaget från tarmen
Kriterier för MS
2/3 måste finnas och minst 1 år av sjukdomen.
- Spridning i rum i hjärnan på MR
- Spridning i rum i ryggmärgen på MR
- Positivt likvorfynd
Behandlingsalternativ vid MS
Skov behandlas med högdos kortison.
Första linjens behandling: interferon beta, glatirameracetat.
Andra linjens behandling: Natalizumab, Rituximab
Symtomatisk behandling vid MS
Antikolinergika: detrusitol
Spasmolytika: baklofen
Vakenhetshöjande: modafinil
Gabapentin mot neuropatisk smärta
Exempel på maligna hjärntumörer
Gliom
Lymfom
Sekundära tumörer/metastaser
Exempel på benigna hjärntumörer
Meningiom
Schwannom
Hypofystumörer
Indikationer för LP
Meningit Encefalit Neuroborrelios Guillian Barré Subarach Demens
Kontraindikationer för LP
Förhöjt ICP
Blödningsrubbning
Antikoagulantiabehandling
Lokal infektion
Symtom ALS
Svaghet i arm/ben, muskelkramper. Fascikulationer, muskelatrofi, bortfallna/stegrade senreflexer. Babinskis tecken.
Behandling ALS
Riluzole
Antikolinergika
Benzo
Antidepp
Vilka radiologiska undersökningar ska göras vid Rädda hjärnan?
CT utan kontrast, CTA med kontrast, CT-perfusion
Handläggning av TIA
Laddningsdos trombyl efter DT uteslutit blödning Antikoagulantia om FF Statiner vid förhöjt LDL BT-behandling Livsstilsåtgärder
Tecken på farlig huvudvärk
Åskknallshuvudvärk Huvudvärk + nackstelhet Medvetandepåverkan Statusfynd i neuro Host och krystningsvärk Lägesberoende huvudvärk Morgonhuvudvärk
Akut behandling Hortons huvudvärk
Syrgas
Sumatriptaninjektion
Prognos för Guillian Barré-patienter
80% blir helt eller nästa återställda
Behandling av cerebral vasospasm efter SAB
HHH (höj trycket, ge vätska, minska blodets viskositet)
Symtom av cerebral vasospasm efter SAB? När brukar det ske?
3-10 dagar efter
Klinisk försämring
Orsaker till akut påkommen konfusion hos äldre
Lm-biverkningar Feber Nedsättning av at pga operation, allvarlig sjd Elektrolytrubbning Begynnande demens Stroke
A cerebri medias försörjningsområde?
A. cerebri media – Försörjer resten av frontalloben (utöver främre delen) samt även temporallob och parietallob. Även delar av de basala ganglierna.
Kontraindikationer mot trombolys
Över 4,5 timmar har passerat Antikoagulantiabehandling Skallskada/stroke de senaste 3 mån Kraftig stroke BT >185/110
Röda flaggor vid ländryggssmärta
Ålder över 50 Känd malignitet Oförklarlig viktförlust Progredierande neurologiska fynd Våldsamt trauma Feber och AT-påverkan Atypisk smärtbild
Behandling av neurogen smärta
Antidepressiva (TCA, SNRI)
Symtom vid påverkan på A cerebri media
Motorisk och sensorisk påverkan: kontralateral pares och/eller känselnedsättning. Central facialispares.
Påverkan på högre cerebrala funktioner. Ögonsymtom.
När är trombektomi ffa användbart?
Mediainfarkter med höga p på strokeskalan
Pat på Waran
Basilarisinfarkt där trombolys inte hjälper
Behandling vid TIA
Trombyl laddningsdos efter DT uteslutit blödning Ak om FF Statiner vid förhöjt LDL BT-behandling Livsstilsåtgärder
Fem viktigaste frågorna vid en hvuudvärksanamnes
- Vilken typ av huvudvärk?
- Hur lång är varje ttack?
- Hur ofta kommer värken?
- Vad kännetecknar värken, associerade symtom?
- Temp?
Profylax mot Hortons huvudvärk
Verapamil
Prednisolon
Ergotamin
Litium
Behandling vid trigeminusneuralgi
Karbamazepin alt oxkarbazepin