Ögon Flashcards
bakterier vid bakteriell konjunktivit
stafylokocker (s aureus, s epidermidis)
HI ffa barn
pneumokocker
behandling bakteriell konjunktivit
initialt ingen beh, enbart råd (hygien, tvätta, inga linser tills några dagar efter utläkning)
åter inom 4-5 d om ingen förbättring, ev fucithalmic x 2 i 6-10 dagar
ab enbart vid resistens och först kontakt med ögonläkare
orsak till viruskonjunktivit
90 % av konjunktiviter är virusorsakade
ffa adenovirus (ofta med engagemang av kornea
MKT smittsamt, bilateralt (initialt unilateralt + ÖLI)
beh viruskonjunktivit
som bakteriell konjunktivit
hur ser en klamydiakonjunktivit ut?
“kullerstensbild”
trådigt sekret, inte så gult…
ofta unilateralt (kommer från underlivssekret
“pat som kommer tillbaka oförbättrad och fått antibiotika”
beh klamydiakonjunktivit
po doxyferm 100 mg x 2 i 10 d
provta, gnugga lite för att få med celler
anmäl och smittsäkra (remiss till ven/hud)
hur snabbt resorberas blodet vid hyposfagma?
inom 7-14 dagar. ev blå/gul missfärgning efter
var ligger en hyposfagmablödning?
subkonjunktivalt
ta bt
seidels test
färga med flourekin och se om kammarvätska sipprar ut (uppklarning)
för att diagnosticera perforation.
gonokockinfektion
ovanligt
“bubblar” skummande sekret
=> smälter/ perforerar hornhinnan
beh: bensyl pc
allergisk konjunktivit symtom
klåda
tårflöde
rinit
hornhinnans innervering
trigeminusnerven - n oftalmicus
vanligaste orsaken till korneal blindhet
herpes simplex keratit
oftaquick
kinolon
ex mot keratit (tar pseudomonas)
chloromycetinsalva
antibiotika
Bakteriell- konjunktivit, blefarit, keratit kornealsår. Trakom.
Vilken typ av kemskada är farligast
bas är värre än syra
komplikationer kemskada
keratinisering och blindhet
bakteriell keratit etiologi
50 % är linsbärare
pseudomonas
behandling bakteriell keratit
oftaquick - kinolon (täcker psuedomonas)
4 ggr första timmes, sedan 1 gång i timmen första dagarna. beh i flera veckor
+ kloromycetinsalva 5 ggr/dag
symtom herpes keratit
dendritika
unilateral
ciliär injektion
beh herpes keratit
antiviral salva, ex zovirax , (acyklovir)
(po tabl om djupare infektion)
läkar på ca 1 v.
vad är blefarit
inflammation i ögonlockskanten pga tilltäppta fettproducerande körtlar
symtom blefarit
skav
rodnad
kladdigt
ofta bilat men asymetriskt
långvariga, recidiverande besvär (+vaglar)
hyposfagma beh
lugnande inof, reabsorberas på 1-3 v. Kan progrediera utan oro
ev smörjande salva om irriterande
vernal keratokonjunktivit symtom
stora sår på insidan av ögonlocket
“gatstensmönster”
klåda och ljuskänslighet
vilka får verbal keratokonjunktivit
90 % är pojkar i förpuberteten
håller på i 5-15 år och går därefter spontant över.
beh vernal keratokonjunktivit
steroiddroppar - vexol (initialt)
uppföljning för att se till att det läker
skicka till vc för allergitestning då koppling till allergi, både cell och IgG medierat,
fucithalmic
fusidinsyra
ett ab för ex bakteriell konjunktivit
symtom + fynd irit
värk rodnat öga dimsyn måttlig synnedsättning ljuskänslig unilateralt
liten pupill
ciliär rodnad
ljusväg
hypopyon???
pus i främre ögonkammare heter …?
hypopyon
etitologi irit
oftast ej infektiös
Infektiös, immunologisk eller okänd.
Assosierat med autoimmuna sjd, IBD? remiss vc?
behandling irit
vidga pupillen för att undvika synekier som kan ge problem med tryck (ex cyklogyl, atropin), detta är även smärtlindrande
steroiddroppar (ex isomaxidex 1/h)
till ögonläkare, recidiverar ofta då direkt till ögon.
kolla trycket i ögat
vad heter blödning i främre ögonkammaren
hyphema
pga bulbkontusion eller trubbigt våld.
behandling hyphema
kortisondroppar (ex maxidex)
ev atropin
vila,
sov i halvhögt läge (blodet sedimenterar så när man sovit raklång blir synen suddig när det slammar igen)
utredning hyphema
visus och tryck
+motilitet (ev fraktur) palpation.
risk fröreblödning efter 3-4 d.
komplikationer hyphema
drag i glaskroppen och hål i näthinnan
“chokladkornea” - pigmentinlagringar epitelet
=> bestående synnedsättning
främmande kropp kornea beh
lokalbedöva + färga och undersök
ta bort skräp (ej om det sitter centralt) + ev borra bort rost
kloromycetinsalva (“luckrar upp” rostet)
viscotears
gör ont när bedövningen släpper…
om risk för penetrerande trauma => akut till ögon.
snöblindhet och svetsblänk med annat ord
fotoelektrisk keratit
behandling fotoelektrisk keratit
info, ofarligt men smärtsamt, enbart epiteldefekter men inte men.
smärtlindra - smärtfria på ca 1 dygn.
okulentum simplex salva
om färgat med flourescein ses “punktat färgtagning”
opticus kontusion beh
ensidig synförlust med normalt öga…
inte så mkt att göra - dålig prognos
högdos kortison?dålig effekt
disk med ögon…
kontrollera så det inte är en glaskroppsavlossning
utredning MR orbital och skalle
bulbpenetration beh
akut op
antibiotika iv - claforan
skydda och skicka akut till ögon.
bulbpenetration komp
edoftamit
“flugseende/floaters”
moches volantes
glaskroppsgrumlingar
injektionstyper
ciliär
konjunktival
stasinjektion
setoriell injektion
beh allergisk konjunktivit
Lomudal (även till barn, kan ta hela säsongen, bra effekt om man börjar beh tidigt vid symtom) mastcellstabiliserande
Opatanol - antihistaminer, från 3 åå, mer momentan effekt, kort period.
Rhinocort aqua - från 6 åå, nässprej som tillägg.
Ev po antihistaminer, ex cetrizin
hur försörja kornea
från limbus med tåråfilm, luft och kammarvätska
kornea lager
epitelceller
bowmans lager
stroma
descemets membran
edotel
tårfilm lager
ytterst fettskikt - som förhindrar avdunstning (bildas i ögonlockskanten
vettenskikt - sköljande, fuktande, antibakteriellt, nutrition (från tårkörtlar)
slemskikt . tårfilmens vidhäftning (från bägarceller)
ketarakt etiologi
ålder
kongenital/infantil
trauma (penetrerande, kontusion, strålning, kemiska skador)
läkemedel (po steroider)
diabetes
sekundärt till andra ögonsjukdomar (uveit/ irit, glaukom, retinitis pigmentosa, grav myopi)
närsynthet
myopi
ser bra på nära håll
bryts framför retina - ögat är för LÅNGT
översynthet
hyperopi
ser bra på långt håll
bryts bakom retinas plan - ögat är för KORT
VANLIGAST
katarakt symtom
synnedsättning
försämrat kontrast och färgseende
bländning
monokulär diplopi
myopiering
vad är katarakt
grumling av linsen
grå starr
beh katarakt
byt lins
dock risk för efterstarr (sekundär katarakt)
“normalsynthet”
emmetropi
parallella strålar bryts samman på retinas plan i ackommodationsvila
astigmatism
ljusstrålar bryts samman i olika plan framför retina
stavar
hela retina
låg upplösning, ingen förg, mest känsliga vid låg belysning
tappar
i fovea
hög upplösning, färg, kräver mer ljus
synskärpa
den minsta synvinkel som tillåter ögat att skilja på två punkter.
orsak bländning
corneal skada
corneal ödem
katarakt
halofenomen
ofta cornealskada
cornealödem.
psykofarmakas ögon biv
akommodationspåverkan
orsaker till amblyopi
unilateral amblyopi
refraktionsfel, skelning (speciellt konstant inåtskelning), optiska hinder (ex ptos, katarakt)
bilateral amblyopi
stora refraktionsfel, optiska hinder
amblyopi kliniska karakteristika
nedsatt synskärpa (uni/bilat)
nedsatt kontrastseende
crowding (bättre visus med enstaka symboler än på rad)
typer av skelning
esotropi - inåtskelning
exotropi - utåtskelning
hypo/hypertropi - nedåt och uppåt tropi
skelning hos barn
normalt med intermittent skelning < 6 mån
remittera de med konstant skelning < 6 mån och de med skelning > 6mån
tsf vuxna som får störande diplopi får barn oftast suppression.
tvångshuvudfelställning kan vara tecken på skelning hos barn
diagnostik skelning
cover test - detekterar manifest skelning
uncovertest för att diagnostisera latent skelning