Ögon Flashcards

1
Q

bakterier vid bakteriell konjunktivit

A

stafylokocker (s aureus, s epidermidis)

HI ffa barn

pneumokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

behandling bakteriell konjunktivit

A

initialt ingen beh, enbart råd (hygien, tvätta, inga linser tills några dagar efter utläkning)

åter inom 4-5 d om ingen förbättring, ev fucithalmic x 2 i 6-10 dagar

ab enbart vid resistens och först kontakt med ögonläkare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

orsak till viruskonjunktivit

A

90 % av konjunktiviter är virusorsakade

ffa adenovirus (ofta med engagemang av kornea

MKT smittsamt, bilateralt (initialt unilateralt + ÖLI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

beh viruskonjunktivit

A

som bakteriell konjunktivit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur ser en klamydiakonjunktivit ut?

A

“kullerstensbild”

trådigt sekret, inte så gult…

ofta unilateralt (kommer från underlivssekret

“pat som kommer tillbaka oförbättrad och fått antibiotika”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

beh klamydiakonjunktivit

A

po doxyferm 100 mg x 2 i 10 d

provta, gnugga lite för att få med celler

anmäl och smittsäkra (remiss till ven/hud)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur snabbt resorberas blodet vid hyposfagma?

A

inom 7-14 dagar. ev blå/gul missfärgning efter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

var ligger en hyposfagmablödning?

A

subkonjunktivalt

ta bt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

seidels test

A

färga med flourekin och se om kammarvätska sipprar ut (uppklarning)

för att diagnosticera perforation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

gonokockinfektion

A

ovanligt

“bubblar” skummande sekret
=> smälter/ perforerar hornhinnan

beh: bensyl pc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

allergisk konjunktivit symtom

A

klåda
tårflöde
rinit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hornhinnans innervering

A

trigeminusnerven - n oftalmicus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vanligaste orsaken till korneal blindhet

A

herpes simplex keratit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

oftaquick

A

kinolon

ex mot keratit (tar pseudomonas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

chloromycetinsalva

A

antibiotika

Bakteriell- konjunktivit, 
blefarit, 
keratit
kornealsår. 
Trakom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken typ av kemskada är farligast

A

bas är värre än syra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

komplikationer kemskada

A

keratinisering och blindhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

bakteriell keratit etiologi

A

50 % är linsbärare

pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

behandling bakteriell keratit

A

oftaquick - kinolon (täcker psuedomonas)
4 ggr första timmes, sedan 1 gång i timmen första dagarna. beh i flera veckor

+ kloromycetinsalva 5 ggr/dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

symtom herpes keratit

A

dendritika
unilateral
ciliär injektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

beh herpes keratit

A

antiviral salva, ex zovirax , (acyklovir)

(po tabl om djupare infektion)

läkar på ca 1 v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vad är blefarit

A

inflammation i ögonlockskanten pga tilltäppta fettproducerande körtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

symtom blefarit

A

skav
rodnad
kladdigt
ofta bilat men asymetriskt

långvariga, recidiverande besvär (+vaglar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hyposfagma beh

A

lugnande inof, reabsorberas på 1-3 v. Kan progrediera utan oro

ev smörjande salva om irriterande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
vernal keratokonjunktivit symtom
stora sår på insidan av ögonlocket "gatstensmönster" klåda och ljuskänslighet
26
vilka får verbal keratokonjunktivit
90 % är pojkar i förpuberteten håller på i 5-15 år och går därefter spontant över.
27
beh vernal keratokonjunktivit
steroiddroppar - vexol (initialt) uppföljning för att se till att det läker skicka till vc för allergitestning då koppling till allergi, både cell och IgG medierat,
28
fucithalmic
fusidinsyra ett ab för ex bakteriell konjunktivit
29
symtom + fynd irit
``` värk rodnat öga dimsyn måttlig synnedsättning ljuskänslig unilateralt ``` liten pupill ciliär rodnad ljusväg hypopyon???
30
pus i främre ögonkammare heter ...?
hypopyon
31
etitologi irit
oftast ej infektiös Infektiös, immunologisk eller okänd. Assosierat med autoimmuna sjd, IBD? remiss vc?
32
behandling irit
vidga pupillen för att undvika synekier som kan ge problem med tryck (ex cyklogyl, atropin), detta är även smärtlindrande steroiddroppar (ex isomaxidex 1/h) till ögonläkare, recidiverar ofta då direkt till ögon. kolla trycket i ögat
33
vad heter blödning i främre ögonkammaren
hyphema pga bulbkontusion eller trubbigt våld.
34
behandling hyphema
kortisondroppar (ex maxidex) ev atropin vila, sov i halvhögt läge (blodet sedimenterar så när man sovit raklång blir synen suddig när det slammar igen)
35
utredning hyphema
visus och tryck +motilitet (ev fraktur) palpation. risk fröreblödning efter 3-4 d.
36
komplikationer hyphema
drag i glaskroppen och hål i näthinnan "chokladkornea" - pigmentinlagringar epitelet => bestående synnedsättning
37
främmande kropp kornea beh
lokalbedöva + färga och undersök ta bort skräp (ej om det sitter centralt) + ev borra bort rost kloromycetinsalva ("luckrar upp" rostet) viscotears gör ont när bedövningen släpper... om risk för penetrerande trauma => akut till ögon.
38
snöblindhet och svetsblänk med annat ord
fotoelektrisk keratit
39
behandling fotoelektrisk keratit
info, ofarligt men smärtsamt, enbart epiteldefekter men inte men. smärtlindra - smärtfria på ca 1 dygn. okulentum simplex salva om färgat med flourescein ses "punktat färgtagning"
40
opticus kontusion beh
ensidig synförlust med normalt öga... inte så mkt att göra - dålig prognos högdos kortison?dålig effekt disk med ögon... kontrollera så det inte är en glaskroppsavlossning utredning MR orbital och skalle
41
bulbpenetration beh
akut op antibiotika iv - claforan skydda och skicka akut till ögon.
42
bulbpenetration komp
edoftamit
43
"flugseende/floaters"
moches volantes glaskroppsgrumlingar
44
injektionstyper
ciliär konjunktival stasinjektion setoriell injektion
45
beh allergisk konjunktivit
Lomudal (även till barn, kan ta hela säsongen, bra effekt om man börjar beh tidigt vid symtom) mastcellstabiliserande Opatanol - antihistaminer, från 3 åå, mer momentan effekt, kort period. Rhinocort aqua - från 6 åå, nässprej som tillägg. Ev po antihistaminer, ex cetrizin
46
hur försörja kornea
från limbus med tåråfilm, luft och kammarvätska
47
kornea lager
epitelceller bowmans lager stroma descemets membran edotel
48
tårfilm lager
ytterst fettskikt - som förhindrar avdunstning (bildas i ögonlockskanten vettenskikt - sköljande, fuktande, antibakteriellt, nutrition (från tårkörtlar) slemskikt . tårfilmens vidhäftning (från bägarceller)
49
ketarakt etiologi
ålder kongenital/infantil trauma (penetrerande, kontusion, strålning, kemiska skador) läkemedel (po steroider) diabetes sekundärt till andra ögonsjukdomar (uveit/ irit, glaukom, retinitis pigmentosa, grav myopi)
50
närsynthet
myopi ser bra på nära håll bryts framför retina - ögat är för LÅNGT
51
översynthet
hyperopi ser bra på långt håll bryts bakom retinas plan - ögat är för KORT VANLIGAST
52
katarakt symtom
synnedsättning försämrat kontrast och färgseende bländning monokulär diplopi myopiering
53
vad är katarakt
grumling av linsen grå starr
54
beh katarakt
byt lins dock risk för efterstarr (sekundär katarakt)
55
"normalsynthet"
emmetropi parallella strålar bryts samman på retinas plan i ackommodationsvila
56
astigmatism
ljusstrålar bryts samman i olika plan framför retina
57
stavar
hela retina låg upplösning, ingen förg, mest känsliga vid låg belysning
58
tappar
i fovea hög upplösning, färg, kräver mer ljus
59
synskärpa
den minsta synvinkel som tillåter ögat att skilja på två punkter.
60
orsak bländning
corneal skada corneal ödem katarakt
61
halofenomen
ofta cornealskada | cornealödem.
62
psykofarmakas ögon biv
akommodationspåverkan
63
orsaker till amblyopi
unilateral amblyopi refraktionsfel, skelning (speciellt konstant inåtskelning), optiska hinder (ex ptos, katarakt) bilateral amblyopi stora refraktionsfel, optiska hinder
64
amblyopi kliniska karakteristika
nedsatt synskärpa (uni/bilat) nedsatt kontrastseende crowding (bättre visus med enstaka symboler än på rad)
65
typer av skelning
esotropi - inåtskelning exotropi - utåtskelning hypo/hypertropi - nedåt och uppåt tropi
66
skelning hos barn
normalt med intermittent skelning < 6 mån remittera de med konstant skelning < 6 mån och de med skelning > 6mån tsf vuxna som får störande diplopi får barn oftast suppression. tvångshuvudfelställning kan vara tecken på skelning hos barn
67
diagnostik skelning
cover test - detekterar manifest skelning uncovertest för att diagnostisera latent skelning
68
annat namn för latent skelning
fori skelning som bara uppkommer när ögat inte fixerar (ögats naturliga viloställning) exofori - utåt esofori - inåt
69
amblyopibehandling
glas och oklusion är viktigast kirurgi för att förlänga eller förkorta en eller flera muskler
70
sybanans olika steg
``` optiska medier näthinnan synnerv synnervskorsningen tractus opticus laterala knäkroppen synstrålningen synbarken ```
71
olika typer av synfältsbortfall och var problemet sitter
ena ögat - prechiasmal legion bitemporalt - chiasmalesion ena halvan av båda ögonen - retrochiasmal lesion
72
opticustriaden
synnedsättning/synfältspåverkan monoculärt nedsatt färgseende - blir blaskigt relativ afferent pupilldefekt (RAPD) om unilateral (swinging flash light test blir positiv,
73
diagnoser inom opticustriaden
``` opticusneurit opticusinfarkt opticuskompression metanol och hereditär opticusneuropati staspapiller ```
74
skotom
utstansat område med synbortfall
75
opticusneurit epidemiologi
oftare kvinnor än män ålder 20-50 år (snitt 32)
76
opticusneurit symtom
ganska snabbt progressiv ensidig synnedsättning (central) med opticusttetriaden smärta vid ögonrörelser 2/3 har normal papill 1/3 har papillsvullnad
77
opticusneurit prognos
återhämtning av synen efter några veckor
78
opticusneurit beh
steroider vid grav synpåverkan eller bilat uteslut MS
79
opticusinfarkt epidemiologi + syntom
AION äldre plötslig eller ganska snabb progress av ensidig synnedsättning (vaknar med det) sitter ofta i papillen (inte längre bak)
80
opticusinfarkt prognos
synen permanent skadad (progressiv försämring) pga papilödem med blödningar
81
opticusinfarkt beh
utesluta temporalisarterit
82
opticuskompression symtom
yttre tryck på nerven (ex tumör, dock sällan maligna, ex meningiom då synnerven är omsluten av meinigier) långsam progressiv monoculär synnedsättning
83
diagnostik opticuskompression
MR (riktad frågeställning)
84
prognos opticukompression
kan vara reversibelt om det inte hunnit bli atrofis i nerven (komprimerats under längre tid) diff: glaukom
85
metabol opticusneuropait etiologi
malnutrition ffa B12 | => alkoholister, anorektiker, GBP op
86
metabol opticusneuropati beh
behandla på misstanke om vitaminbrist. flera månaders beh kan gå tillbaka som man behandlar tidigt innan synnervsatrofi
87
Staspapill symtom
yttre tryck på synnerven av högt likvortryck långsam synförsämring bilateralt (kan ha bra visus länge) synfälten krymper långsamt från periferin kan ha HV, pulsljud i huvudet, obskurationer, illamående, kräkning
88
staspapill akut utredning
orsak? tumör? blödning? stopp i likvorflödet? meningeal inflammation? läkemedel? sinustrombos? idiomatisk intrakraniell hypertension? CT/MR/CT angio LP
89
orsaker till chiasmal synnedsättning
kompression- vanligast är hypofysadenom, meningeom akut hypoperfusion stroke, ex blödning i hypofysadenom, kan ge subarach
90
övergående synnedsättning
migrän med aura amaurosis fugax (TIA, temporalisarterit!)
91
diplopi diagnoser
INO internukleär oftalmoplegi pares III, IV, VI (kompression (tumör, aneurysm) eller mikroangiopati, gör MR för att utesluta tumör) ögonmuskelsjukdom ( ex myastenia gravis)
92
INO
internukleär oftalmoplegi MS hos yngre infarkt hos äldre MLF- mediala longitudinella fascikeln adduktorsvaghet och adduktornystagmus
93
n oculomorius funktion
ögonlock m rectus superior, inferior, medialis m oblique inferior para symp fibrer till pupillen => ptos, myadriasis, diplopi, smärta
94
paralytisk skelning
olika skelning i olika vinklar
95
styrning av pupillen
m sphinkter pupillae - parasympaticus m dilator pupillae - sympaticus => anisocori är obalans mellan symp och parasymp
96
"akut" anisocori
komplett oculomotoriuspares (myadriasis+ ptos) parasymp horner (mio + ptos) symp
97
"Ofarlig anisocori"
benign anisocori farmakologisk myadriasis tonisk pupill (adies pupill, inflammation i ganglion ciliaris)
98
överskottshud på ögonlocken
dermatochalasis op vid synpåverkan (samma om ögonbrynsptos)
99
oförmåga att sluta ögonlocken
lagoftalmus orsaker: facialispares åtgärd: urglasförband, smörjande, botox, kirurgi
100
entropion orsaker
inåtvänt ögonlock senilt ärr
101
entropion beh
risk för corneal erosion tejpa snar kirugi
102
ektropion
mkt vanligt utåtvänt ögonlock tårflöde, irritation, infektion kirurgi vid besvär
103
felväxande cilier
trichiasis
104
trichiasis orsaker
medfött inflammation infektion op (ex vagel)
105
trichiasis beh
kryo (om kluser) diatermi (om enstaka) kirurgi (om hela fransraden)
106
vad är en vagel
chalazio kroniskt inflammerad Meiboms körtel => lokal svullnad, palpabel knuta
107
vagel behandling
varma kompresser och ögonlocksmassage incision om > 6 mån
108
mollusk
virus => smittar vanligen barn central grop spontan regress men kan skrapas bort vid behov (om besvär)§
109
infantilt hemangiom beh (+när)
betablockare behandling vid amblyopirisk (går på kontroller) 10 % regress/år
110
typer av tårvägsinsufficiens
KONGENITAL tårvägsstenos - kladdigt tårigt, ev sondering (>1åå) dachryocele (ansamling av foservatten i saccus, spontan regress första veckorna) massage, ab vb FÖRVÄRVADE stenoser ögonlocksproblme
111
kanalikulit
actinomyces / stafylokocker beh: kirurgi, lämnas öppet
112
vad är dakryocystit
tårsäcksinflammation den primära inf är inte i ögat => ögat är blekt och fint
113
behadnling dakryocystit
antibiotika, ex heracillin incision tårvägsoperatin
114
glaukom gemensam karaktär
progressivt bortfall av synnervstrådar och synfält. börjar perifert och bli tillslut till kikarsyn
115
glaukom indelning
ÖPPENVINKEL GLAUKOM primär ( högtrycks glaukom, lågtryck, okulär hypertension) sekundär (exfoliation glaukom pigment glaukom mm TRPNGVINKELGLAUKOM
116
öppenvinkel glaukom problem
strukturförändringar i trabelkelverket leder till minskat avflöde av kammarvatten vanligast är att det är blockage av trabekelnätverket
117
cirkulation av kammarvätskan
i ciliärkroppen och gå tillbaka till venerna via trabeklerna
118
utredning glaukom
synfältsundersökning papillinspektion tryckmätning gonioskopi
119
strategier för behandling av öppenvinkel glaukom
medicinsk behandling (ökar avflödet och/eller minskar tillflödet) laser behandling (ökar avflödet och/eller minskar tillflödet) kirurgisk åtgärd (ökar avflödet) nedåtgående trappa!
120
medicinsk behandling öppenvinkel glaukom
betablockare (timolol) prostaglandin (xalatan) etc
121
laserbehandling ppenvinkel glaukom
rikta lasern mot trabeklerna => lätt inflammation effekt efter några v.
122
kirurgisk åtgärd öppenvinkel glaukom
trabekulektomi skapa en kanal
123
okulärhypertension
högt tryck utan synnervsskador ingen behandling om trycket är < 30 mmHg årlig uppföljning
124
trångvinkelglaukom symtom
värk i ögat synnedsättning ser regnbågsfärg omkring lampa illamående kräkning
125
trånvinkelglaukom fynd
disig kornea grund främre kammare stor, oregelbunden pupill, ljusstel tryckstegring: ofta > 50 mmHg
126
trångvinkel glaukom mekanisk
trång kammarvinkel 1 .större lins => 2. ökat tryck i bakre kammaren => 3. stängd kammarvinkel => tryckstegring
127
trångvinkel glaukom beh akuten
diamox tbal 500 mg timolol 0,5 % 1 droppen (betablockare) pilokarpin 2 % 1 droppe 1-3 ggr vänta 1 h
128
behandlingsmål akuten trångvinkelglaukom
``` mindre värk kornea klarar upp pupill drar ihop sig eller reagerar på ljus kammarvinkeln öppnar sig tryck omkring 30 mmgHg ``` => hem med pilokarpin 2% 3 ggr/d åter för kontroll och laseriridotomi
129
laserbehandling trångvinkels glaukom
iridotomi liten prick på iris förebyggande iridotomi även på kontralaterala ögat då vinkeln ofta är lika trånga där.
130
AMD
åldersrelaterad makuladegeneration
131
AMD symtom
krokseende svårt att känna igen folk synnedsättning fluktuation av symtom under dagen.
132
AMD indelning
torr 85 % våt 15 %
133
torr AMD
långsamt förlopp inte lika svår synnedsättning som våt
134
våt AMD
kärlnybildning under fovea => snabb destruktion av synceller med grav synnedsättning som följd => kärlen läcker/blöder, näthinnan svullnar och syncellernas funktion försämras.
135
Torr AMD bild
drusen - pat behöver inte se så dåligt men är förstadie. konfluerande drusen atrofi geografisk atrofi (=> stort skotom)
136
torr AMD beh
ingen beh
137
våt AMD bild
subretinal blödning blödning exsudat ärr- fibroskaka subretinalt
138
AMD våt beh
anti VEGF beh täpper till hålen i kärlen 1 inj/mån i år
139
orsaker duabetsretinopati
hyperglykemi (=> pericytdöd => dålig kapillärfunktion) hypertoni ischemi
140
typer av DRP
icke proliferativ DPR proliferativ DPR makulopsti/makulaödem
141
tecken till diabetesretinopati
mikroaneurysm (lätt DPR) blödningar exsudat slingriga kärl (allvarlig proliferation)
142
proliferativ DRP
kärlnybildning på papill kärlnybildning i periferin kärlen kan växa in i glaskroppen. kan spricka/ge amotio
143
beh DPR proliferativ
laserbehandling i punkter sparar främst makula, allt annat bränns sönder för att minska syrebehovet.
144
venocklusioner symtom
varierande grad av ensidig synnedsättning som progredierar under dagar till veckor INGEN värk
145
typer av venocklusioner prognos
centralven: dåligt naturalförlopp grenven: bättre förlopp
146
centralvensocklusion tecken
papillödem massiva blödningar bomullsödem
147
komplikation centralvensocklusion
kärl i iris neovaskulärt akut glaukom ( trångvinkel glaukom)
148
grenvensocklusion
artären ligger framför venen och trycker till venen kan likna DPR men är mer sektoriellt
149
komplikation grenvensocklusion
samma som DPR neuovaskularisering som kan börja blöda.
150
venösa tromboser retina utreding
allmänmedicinsk utredning (blodfetter, glykos, BT) unga patienter (<40 år) koagulationsutredning
151
behandling ventromboser retina
behandla de andra sjukdomarna EJ ASA! Anti VEGF intravitreala steroider ev laser av ögonbotten om kärlnybildning
152
retinala artärocklusioner symtom
EMBOLIER FRÅN HJÄRTA / CAROTIDER plötslig ensidig synnedsättning (min) INGEN värk ibland övergående = amaurosis fugas vanligen bestående kraftig synnedsättning (permanent skada efter 90 min)
153
kliniska fynd vid retinal artärocklusion
blek ödematös retina "cherry red spot" (CRAO) med tiden rekanalisering och normaliserat status
154
utredning artärocklusion
akut till ögon för att hitta orsak UTESLUT TEMPORALISARTERIT! emboliutredning (carotider och hjärt-EKO)
155
behandling retinal artärocklusion
bulbmassage, diamox ASA trombolys?
156
hur sitter näthinnan fast
glaskroppstamponad intraokulära trycker RPE pumpen (retinala epitelet pumpar bort vätska så näthinnan adhererar)
157
Glaskroppsavlossning vad händer?
liquifiering av den kollagena glaskroppen leder till vätskespatium med tiden kollapsar glaskroppen NORMALT ÅLDRANDE kan dock ge näthinnadrag eller avlossning/blödning...
158
glaskroppsavlossning symtom
ofta inga punkter, streck, sotflagor fotopsier synnedsättning (ffa om blödning)
159
glaskroppsavlossning beh
ingen skall dock undersökas av ögonläkare för att utesluta näthinneavlossning.
160
retinal ruptur symtom
samma symtom som vid glaskroppsavlossning
161
retinala rupturer beh
laserbeh för att skapa ett ärr runt rupturen hässkoruptur beh alltid runda hål behandlas oftast
162
vad är rhegmatogen näthinneavlossning
näthinneavlossning med retinalt hål vanligaste typen av amotio
163
rhegmatogen näthinneavlossning symtom
mörk skugga i synfältet (ökar vanligen under veckor till dagar) föregås oftast av symtom på glaskroppsavlossning ska akut till ögonklinik!
164
rhegmatogen näthinneavlossning beh
i princip alltid kirurgi. silikonband runt ögat vid hålet alt vitrektomi god prognos :) (annars laser)
165
rhegmatogen näthinneavlossning komp
synnedsättning synfältsinskränkning myopi (vid silikonbandet= cerklage) ny avlossning
166
endoftalmit
MKT ALLVARLIGT! kan komma många år efter op rött, irriterat mm smärta. till ÖGON! antivitreal antibiotika + ev "ögontämning"
167
presbyopi beh
till optiker för glasögon
168
hypertensiv retinopati
tunna artärer, slingriga vener ta blodtrycket. till med-akuten spontan regress ofta utan men.