Oftalmo

Question 1

Que es el Tracoma

Answer 1

Queratoconjuntivitis causada por Clamidia.

Cursa con episodios repetitivos o persisntes que ocasionan cicatrizacion de conjuntiva tarsal superior que conduce a TRIQUIASIS (mal posicion de las pestañas tocando el ojo).

Ocasionan opacidad de la cornea y es la principal causa de ceguera prevenible.

Question 2

Factores de riesgo para Tracoma

Answer 2

• Falta de saneamiento
• Mala higiene facial
• Antecedente de cx palpebral
• Diabeticos

Question 3

Sintomas de Tracoma

Answer 3

• Descarga purulenta
• Dolor ocular, fotofobia, irritacion, baja visual, perdida de la vision, entropion y triquiasis.

-El dx es clínico, se puede hacer tincion de Giemsa.

Question 4

Tx de Tracoma

Answer 4

• Cx + AB + educacion de limpieza
• AB = AZITROMICINA DU a la comunidad si hay >10% de niños de 1-9 años infectados de manera anual durante 3 años. Si persiste 10% continuar anualmente. Si es menor de 5% a los 3 años, suspender.
• TETRACICLINA 1% ungüento oftalmico x 6 semanas en embarazadas y niños <6 meses o alergicos a macrolidos.

Considerar Cx:

• Si hay 1 o mas pestañas invertidas
• Evidencia de daño corneal
• No se indica Cx en niños
• En caso de no hacer Cx hacer depilacion

Question 5

Caracteristicas de Tracoma Folicular

Answer 5

Fase activa con al menos 5 foliculos afectados que midan al menos 0.5mm

Question 6

Caractaristicas de Tracoma Intenso

Answer 6

Engrosamiento de la conjuntiva tarsal superior

Question 7

Caracteristicas de Cicatrizacion Tracomatosa

Answer 7

Bandas de cicatrizacion en la conjuntiva tarsa

Question 8

Complicaciones de Tracoma que deben ser vistas en segundo nivel

Answer 8

Triquiasis y Opacidad Corneal

Question 9

Tipos de Orzuelo

Answer 9

Inflamacion de glandulas:

Externas: Zeis y Moll
Internas: Meibomio (Ocasiona Chalazion)

Question 10

Sintomas de Orzuelo

Answer 10

• Absceso, hipertermia
• Edema localizado o difuso en borde palpebral
• Dolor palpebral
• Queratinizacion del conducto glandular
• Papula o pustuloa en el borde palpebral
• El orzuelo es interno si la pustula se ve al evertir el parpado

Question 11

Sintomas de Chalazion

Answer 11

• Nodulo subcutaneo recurrente bien definido, no doloroso de 2-8mm
• Granuloma conjuntival externa al evertir el parpado
• Lesion unica o multiple
• Puede ser recurrente
• Puede producir vision borrosa

Question 12

Tx de Orzuelo

Answer 12

Medidas:

• Aseo dos veces al día con hisopo de algodon y shampoo de bebe o bicarbonato
• Compresas calientes 3 o 4 veces al día por 5-10mins

Farmacologico:
-CLORANFENICOL, Bacitracina o Eritromicina en crema x 7 días

Question 13

Tx de Chalazion

Answer 13

Eleccion: Incision y curetaje cuando es >6mm y no han funcionado medidas generales.

Si son <4mm inyecciones de Triamcinolona.

Question 14

Tipos de Blefaritis

Answer 14

*Anterior: Parte externa del parpado. Puede ser por:

–Estafilococica: Mujeres jovenes con ulceras y apariencia oleosa en la base de las pestañas y ausencia o ruptura de las pestañas

–Seborreica: Adultos mayores. Caspa y grasa en el margen de los parpados.

*Posterior: Afeccion de glandulas de Meibomio: Secrecion sebacea secundaria a Chalazion. Puede asociarse a Rosacea o enfermedad sistemica.

Cursan con periodos de exacerbacion y remision.

Question 15

Factores de riesgo para Blefaritis

Answer 15

Posterior: Hombres mayores de 65 años y mujeres de 45-65

Exposicion a CONTAMINANTES del aire que ocasionan cambios en la pelicula lagrimal.

Sindrome de ojo seco, alteraciones palpebrales o daño corneal.

Question 16

Dx de Blefaritis

Answer 16

Tiempo de ruptura de pelicula lagrimal

Biopsia de parpados para descartar carcinoma

Question 17

Tx de Blefaritis

Answer 17

6 semanas de higiene palpebral y AB.

• Anteriores: SULFACETAMIDA + Hipromelosa + Alcohol Polivinilico.
• -Si no mejora pensar en Blefaritis Mixta (Stafilococica + Seborreica) y Tx con AB topicos + sistemicos (METRONIDAZOL)

*Posteriores: Sulfacetamida con Prednisona + Hipromelosa + Alcohol Polivinilico + Alguno de los siguientes: Tetraciclina (Doxiciclina), Macrolidos (Eritromicina) o Metronidazol V.O.

En segundo nivel: Tobramicina, Dexametasona, Ciclosporina.

Question 18

Manejo de Blefaritis Posterior asociada a Enfermedad Cronica

Answer 18

Por disfuncion de las glandulas de Meibomio, con ojo seco, orzuelo/chalazion.

Tx:

• Medidas generales
• AB sistemicos: Azitromicina, Tetraciclina o Metronidazol.
• AB topicos: Tobramicina + Prednisona. Acetilcisteina o Ciclosporina A + Hipromelosa.

Si no mejora dar Tx para Acne Rosacea.

Question 19

Los cilindroejes de qué celulas de la retina forman el nervio optico

Answer 19

Celulas ganglionares

Question 20

Que fibras del nervio optico se decusan en el quiasma optico y cuales no

Answer 20

Las fibras de la retina nasal se decusan, las de la retina temporal no.

Question 21

A donde se dirigen las cintillas opticas despues del quiasma

Answer 21

Hacia el cuerpo geniculado externo del talamo donde termina el axon de la celula ganglional e inicia la 3er neurona que a través de las radiaciones opticas llega a la corteza visual.

Question 22

Que porcion de las radiaciones opticas (del talamo a la corteza visual) contienen las radiaciones de la retina inferior y su relevancia clínica

Answer 22

Anteroinferiores (Asa de Meyer), cuando hay lesiones en el lobulo temporal ocasiona cuadrantanopsia superior

Question 23

Que es papiledema

Answer 23

Daño y edema de la papila secundario a incremento en la presión INTRACRANEAL.

Question 24

Cuando aparece papiledema a partir de incremento en la presion intracraneal

Answer 24

Si es por elevacion de la presión de LCR tarda 1-5 días
Si es por hemorragia intracraneal tarda 2-8 horas

Se resuelve en 6-8 semanas.

Question 25

Sintomas de papiledema

Answer 25

• Oscurecimiento del campo visual con agudeza conservada, es transitorio cuando hay cambios posturales.
• Diplopia en paralisis del VI par craneal
• Cefalea que empeora por las mañanas o con maniobra de valsalva

Question 26

Datos de Papiledema en fondo de ojo

Answer 26

Precoz: Margenes papilares borrosos, primero se altera zona superior e inferior, despues nasal y por ultimo temporal.

Totalmente desarrollado: Hemorragia retiniana con focos algodonosos y perdida de pulsacion venosa espontanea

Crónico: Atrofia optica, se desarrolla en 6-8 semanas

Question 27

Que es la neuritis optica y causas

Answer 27

Tumefacción papilar con perdida de vision debido a inflamacion o desmielinizacion del nervio optico.

• Idiopatico
• Esclerosis multiple
• Infeccion viral
• Inflamacion de tejido adyacente
• Inflamacion ocular

Question 28

Sintomas de neuritis optica

Answer 28

• Disminucion progresiva de agudeza visual durante 2-5 días
• La mayoría de las veces es unilateral en adultos
• Dolor en movimientos oculares
• Asociado a sintomas neurologicos focales
• Antecedente de infeccion viral
• Alteracion en la percepción de objetos en movimiento (Fenomeno de Pulfrich)
• Empeoramiento de sintomas con ejercicio o fiebre (Signo de Uhtoff)

Question 29

Principal causa de sindrome quiasmatico

Answer 29

Tumor extrinseco

Question 30

Que producen lesiones a nivel retroquiasmatico (sindrome retroquiasmatico)

Answer 30

Hemianopsias homonimas (ambos campos derechos o ambos campos izquierdos)

Question 31

Tx de neuritis optica

Answer 31

Corticoides

Question 32

Cual area de brodmann tiene la cortez visual primaria

Answer 32

17 corresponde al giro calcarino, daño en esta zona produce ceguera completa

Question 33

Cual area de brodmann tiene la cortez visual secundaria

Answer 33

18 y 19 su estimulacion provoca alucinaciones visuales, su lesion produce prosopagnosia (incapacidad de reconocer rostros familiares) o perdida de color en ciertas regiones del campo visual

Question 34

A que corresponde el area 39 de brodmann

Answer 34

Giro angular, su lesion produce incapacidad para comprender simbolos y expresarse a traves de ellos (procesamiento semantico)