Oftalmo Flashcards
Que es el Tracoma
Queratoconjuntivitis causada por Clamidia.
Cursa con episodios repetitivos o persisntes que ocasionan cicatrizacion de conjuntiva tarsal superior que conduce a TRIQUIASIS (mal posicion de las pestañas tocando el ojo).
Ocasionan opacidad de la cornea y es la principal causa de ceguera prevenible.
Factores de riesgo para Tracoma
- Falta de saneamiento
- Mala higiene facial
- Antecedente de cx palpebral
- Diabeticos
Sintomas de Tracoma
- Descarga purulenta
- Dolor ocular, fotofobia, irritacion, baja visual, perdida de la vision, entropion y triquiasis.
-El dx es clínico, se puede hacer tincion de Giemsa.
Tx de Tracoma
- Cx + AB + educacion de limpieza
- AB = AZITROMICINA DU a la comunidad si hay >10% de niños de 1-9 años infectados de manera anual durante 3 años. Si persiste 10% continuar anualmente. Si es menor de 5% a los 3 años, suspender.
- TETRACICLINA 1% ungüento oftalmico x 6 semanas en embarazadas y niños <6 meses o alergicos a macrolidos.
Considerar Cx:
- Si hay 1 o mas pestañas invertidas
- Evidencia de daño corneal
- No se indica Cx en niños
- En caso de no hacer Cx hacer depilacion
Caracteristicas de Tracoma Folicular
Fase activa con al menos 5 foliculos afectados que midan al menos 0.5mm
Caractaristicas de Tracoma Intenso
Engrosamiento de la conjuntiva tarsal superior
Caracteristicas de Cicatrizacion Tracomatosa
Bandas de cicatrizacion en la conjuntiva tarsa
Complicaciones de Tracoma que deben ser vistas en segundo nivel
Triquiasis y Opacidad Corneal
Tipos de Orzuelo
Inflamacion de glandulas:
Externas: Zeis y Moll
Internas: Meibomio (Ocasiona Chalazion)
Sintomas de Orzuelo
- Absceso, hipertermia
- Edema localizado o difuso en borde palpebral
- Dolor palpebral
- Queratinizacion del conducto glandular
- Papula o pustuloa en el borde palpebral
- El orzuelo es interno si la pustula se ve al evertir el parpado
Sintomas de Chalazion
- Nodulo subcutaneo recurrente bien definido, no doloroso de 2-8mm
- Granuloma conjuntival externa al evertir el parpado
- Lesion unica o multiple
- Puede ser recurrente
- Puede producir vision borrosa
Tx de Orzuelo
Medidas:
- Aseo dos veces al día con hisopo de algodon y shampoo de bebe o bicarbonato
- Compresas calientes 3 o 4 veces al día por 5-10mins
Farmacologico:
-CLORANFENICOL, Bacitracina o Eritromicina en crema x 7 días
Tx de Chalazion
Eleccion: Incision y curetaje cuando es >6mm y no han funcionado medidas generales.
Si son <4mm inyecciones de Triamcinolona.
Tipos de Blefaritis
*Anterior: Parte externa del parpado. Puede ser por:
–Estafilococica: Mujeres jovenes con ulceras y apariencia oleosa en la base de las pestañas y ausencia o ruptura de las pestañas
–Seborreica: Adultos mayores. Caspa y grasa en el margen de los parpados.
*Posterior: Afeccion de glandulas de Meibomio: Secrecion sebacea secundaria a Chalazion. Puede asociarse a Rosacea o enfermedad sistemica.
Cursan con periodos de exacerbacion y remision.
Factores de riesgo para Blefaritis
Posterior: Hombres mayores de 65 años y mujeres de 45-65
Exposicion a CONTAMINANTES del aire que ocasionan cambios en la pelicula lagrimal.
Sindrome de ojo seco, alteraciones palpebrales o daño corneal.
Dx de Blefaritis
Tiempo de ruptura de pelicula lagrimal
Biopsia de parpados para descartar carcinoma
Tx de Blefaritis
6 semanas de higiene palpebral y AB.
- Anteriores: SULFACETAMIDA + Hipromelosa + Alcohol Polivinilico.
- -Si no mejora pensar en Blefaritis Mixta (Stafilococica + Seborreica) y Tx con AB topicos + sistemicos (METRONIDAZOL)
*Posteriores: Sulfacetamida con Prednisona + Hipromelosa + Alcohol Polivinilico + Alguno de los siguientes: Tetraciclina (Doxiciclina), Macrolidos (Eritromicina) o Metronidazol V.O.
En segundo nivel: Tobramicina, Dexametasona, Ciclosporina.
Manejo de Blefaritis Posterior asociada a Enfermedad Cronica
Por disfuncion de las glandulas de Meibomio, con ojo seco, orzuelo/chalazion.
Tx:
- Medidas generales
- AB sistemicos: Azitromicina, Tetraciclina o Metronidazol.
- AB topicos: Tobramicina + Prednisona. Acetilcisteina o Ciclosporina A + Hipromelosa.
Si no mejora dar Tx para Acne Rosacea.
Los cilindroejes de qué celulas de la retina forman el nervio optico
Celulas ganglionares
Que fibras del nervio optico se decusan en el quiasma optico y cuales no
Las fibras de la retina nasal se decusan, las de la retina temporal no.
A donde se dirigen las cintillas opticas despues del quiasma
Hacia el cuerpo geniculado externo del talamo donde termina el axon de la celula ganglional e inicia la 3er neurona que a través de las radiaciones opticas llega a la corteza visual.
Que porcion de las radiaciones opticas (del talamo a la corteza visual) contienen las radiaciones de la retina inferior y su relevancia clínica
Anteroinferiores (Asa de Meyer), cuando hay lesiones en el lobulo temporal ocasiona cuadrantanopsia superior
Que es papiledema
Daño y edema de la papila secundario a incremento en la presión INTRACRANEAL.
Cuando aparece papiledema a partir de incremento en la presion intracraneal
Si es por elevacion de la presión de LCR tarda 1-5 días
Si es por hemorragia intracraneal tarda 2-8 horas
Se resuelve en 6-8 semanas.
Sintomas de papiledema
- Oscurecimiento del campo visual con agudeza conservada, es transitorio cuando hay cambios posturales.
- Diplopia en paralisis del VI par craneal
- Cefalea que empeora por las mañanas o con maniobra de valsalva
Datos de Papiledema en fondo de ojo
Precoz: Margenes papilares borrosos, primero se altera zona superior e inferior, despues nasal y por ultimo temporal.
Totalmente desarrollado: Hemorragia retiniana con focos algodonosos y perdida de pulsacion venosa espontanea
Crónico: Atrofia optica, se desarrolla en 6-8 semanas
Que es la neuritis optica y causas
Tumefacción papilar con perdida de vision debido a inflamacion o desmielinizacion del nervio optico.
- Idiopatico
- Esclerosis multiple
- Infeccion viral
- Inflamacion de tejido adyacente
- Inflamacion ocular
Sintomas de neuritis optica
- Disminucion progresiva de agudeza visual durante 2-5 días
- La mayoría de las veces es unilateral en adultos
- Dolor en movimientos oculares
- Asociado a sintomas neurologicos focales
- Antecedente de infeccion viral
- Alteracion en la percepción de objetos en movimiento (Fenomeno de Pulfrich)
- Empeoramiento de sintomas con ejercicio o fiebre (Signo de Uhtoff)
Principal causa de sindrome quiasmatico
Tumor extrinseco
Que producen lesiones a nivel retroquiasmatico (sindrome retroquiasmatico)
Hemianopsias homonimas (ambos campos derechos o ambos campos izquierdos)
Tx de neuritis optica
Corticoides
Cual area de brodmann tiene la cortez visual primaria
17 corresponde al giro calcarino, daño en esta zona produce ceguera completa
Cual area de brodmann tiene la cortez visual secundaria
18 y 19 su estimulacion provoca alucinaciones visuales, su lesion produce prosopagnosia (incapacidad de reconocer rostros familiares) o perdida de color en ciertas regiones del campo visual
A que corresponde el area 39 de brodmann
Giro angular, su lesion produce incapacidad para comprender simbolos y expresarse a traves de ellos (procesamiento semantico)
