Ofatlmología Flashcards
Síntomas comunes en oftalmología
Alteraciones visuales Astenopía Dolor Prurito Sensación de cuerpo extraño Fotofobia Epífora Ojo rojo Ptosis Ex/en oftalmos Miodesopsias (ver gusanitos)
En una sospecha de patología oftalmológica, se debe preguntar en la anamnesis remota
Antecedentes familiares, sobre todo de estrabismo, alta miopía, glaucoma, retinitis pigmentosa
Antecedentes médicos, incluyendo cirugías, traumas y enfermedades oculares; y enfermedades sistémicas: HTA, DM, lupus, artritis
Antecedentes laborales: exposición a tóxicos o a pantallas
Características de los vicios de refracción
Sensación de mala visión/visión borrosa (amétrope)
Se manifiestan con astenopía (sensación de cansancio ocular, cefalea frontal al fijar la visión en tiempos muy prolongados) y alteración de la agudeza visual al examen
Ocurren por alteración del músculo ciliar y/o curvatura del lente
Examen de agudeza visual
Se emplea una tabla estandarizada con letras y una distancia (6m o 20ft)
Se tapa cada ojo y se examina obteniendo un cociente de la distancia
Anisometropía
Distinta capacidad refractiva
Ambilopía
Un ojo morfológicamente sano ve mal por deprivación de estímulo (ej: ptosis congénita)
Miopía
Rayos enfocan por delante de la retina, incapacidad de ver de lejos
Generados principalmente por tamaño anormalmente grande, a veces por exceso de convergencia en el lente
Hipermetropía
Los rayos de luz enfocan tras la retina
Se debe principalmente a una divergencia a nivel del lente, y a veces a un ojo pequeño
Astigmatismo
Asimetría en la curvatura de la córnea, generando una refracción no uniforme (no es problema del lente propiamente tal)
¿Cómo se realiza el examen con agujero estonopeico? ¿Qué indica?
Si mejora: implica que es un problema a nivel del lente (convergencia/divergencia) dado que el rayo central no se distorsiona
Si no mejora: implica que es un problema a nivel de refracción de otras estructuras
Presbicia
Pérdida en la fuerza de contracción del músculo ciliar, con lo cual no se abomba el lente y no se pueden enfocar los objetos.
NO tiene que ver con distancia/lejanía, las personas alejan los objetos para verlos porque no logran acomodar el lente
Síndrome oftalmológico por uso de computador
Astenopía Visión borrosa Cervicalgia Enrojecimiento Dolor ocular -> asociado a sequedad (xeroftalmía)
Diplopía
Visión doble. Se puede objetivar al preguntar cuántos dedos ve
Posiciones diagnósticas de la mirada
Desviación a izquierda/derecha (levo/dextroversión)
Desviación hacia arriba/abajo (supra/infraversión)
O una combinación de ambas
Cover test
Hacer mirar un objeto en particular al centro, ocluir uno de los dos ojos y luego descubrir
Observar si existe una sacada de correción hacia el centro (indica la dirección hacia donde está desviado el ojo)
Test de Hirschberg
Iluminar ambos ojos y observar donde se sitúa el reflejo de la luz
Debería fijarse sobre el iris, entre más lateral se halla el reflejo, indica que el ojo se encuentra desviado hacia medial
Compromiso del campo visual
Se reduce la visión periférica. El paciente refiere chocar con los objetos
Orienta hacia glaucoma crónico
Examen del campo visual
Pedir al paciente que tape un ojo, el examinador debe hacer lo mismo en su lado. Luego, alejar mano equidistantemente y acercarla hasta que se incorpore al campo visual del paciente (contrastando con nuestra percepción)
Síndrome del ojo rojo
Presencia de inyección vascular, causada por varias patologías; que son de distinta gravedad
Etiologías del síndrome de ojo rojo
Conjuntivitis aguda Queratitis Cuerpo extraño corneal Vasculitis en la esclera Iridociclitis Glaucoma
Síntomas leves del ojo rojo
Orientan a conjuntivitis
Secreción
Ardor
Prurito
Síntomas de la vía aérea
Síntomas graves del ojo rojo
Orientan a queratitis, iridociclitis o glaucoma
Fotofobia
Dolor ocular verdadero
Visión de halos
Compromiso del campo visual
Síntomas/signos del Glaucoma
Midriasis
Opacidad corneal
Dilataciones vasculares alrededor del iris de apariencia irradiada
Dolor muy intenso
Visión de halos
Visión borrosa
Náuseas
Vómitos
Ausencia de respuesta de la pupila ante la luz
Ojo “duro” -> palpable pidiendo que mire hacia abajo y tocar sobre el párpado
Síntomas/signos de la iridociclitis
Miosis
Discoria y muescas en el iris (colobomas)
Opacidad corneal (aspecto edematoso)
Dilataciones vasculares sobre el iris, irradiadas
Visión borrosa/pérdida de visión
Fotofobia
Hemorragia subconjuntival
Hemorragia localizada que no genera otros síntomas visuales. Puede haber secreción
Xeroftalmía
Ojo seco, que puede ser doloroso
Causa queratitis seca
Preguntar siempre por xerostomía (sequedad bucal) para plantear el diagnóstico de sd de Sjögren
Anisocoria
Asimetría en el diámetro pupilar, causada por lesión del nervio oftálmico o del SNC (de rápida evolución)
Evaluación de rojo pupilar
Se realiza en lactantes, iluminando de frente con oftalmoscopio
Hallazgo normal: rojo intenso y simétrico
Hallazgo patológico: fondo de ojo blanco (leucocoria), implica una opacidad causada por una catarata congénita o retinoblastoma
Hallazgos oftalmoscópicos del glaucoma crónico
Excavación del disco óptico
Hallazgos oftalmoscópicos de la trombosis de retina
Aspecto eritematoso
Hallazgos oftalmoscópicos del desprendimiento de retina
Estrías blancas, desgarro visible
Hallazgos oftalmoscópicos de la retinopatía diabética
Trombos, aneurismas y gotitas de exudado
Chalazión
Quiste de las glándulas lagrimales de la cara anterior del párpado, tendencia a ser crónico
Orzuelo
Infección aguda del folículo piloso, puede drenar, se encuentra en el borde libre
Edema palpebral
Aumento de volumen frío, no eritematoso ni doloroso
Celulitis orbitaria
Aumento de volumen caluroso, eritematoso y doloroso
Entropion
Margen palpebral desplazado hacia adentro, las pestañas tocan el ojo
Generado por trauma o aumento del tono muscular
Ectropion
Margen palpebral hacia afuera, causado por degeneración, cicatrización
Se acompaña de infecciones con costras (blefaritis) y epífora
Lagoftalmos
Incapacidad de ocluir los párpados. Orienta a hemiparálisis facial
Ptosis
Incapacidad de levantar el párpado superior.
Si es congénita puede ser grave al comprometer el eje visual
Unilateral es por parálisis nerviosa
Bilateral por miastenia gravias
Exoftalmos
Aparición de que el bulbo ocular sobresale de la órbita.
Es bilateral en la orbitopatía tiroidea y unilateral en tumores de la órbita
Enoftalmos
Apariencia de que el bulbo ocular se esconde en la órbita, generando una disminución de la hendidura palpebral
Se da en lesiones simpáticas cervicales y fracturas orbitarias
Xantelasmas
Placas amarillas, a menudo asociadas a dislipidemia
Pterigión
Proliferación benigna de la conjuntiva debido a un limbo esclerocorneal alterado. Visible al interior de la cámara anterior. Se da por exposición a UV
Úlcera corneal
Córnea eritematosa y con hipopión
Leucoma corneal
Cicatrización con invasión de vasos sanguíneos
Hifema
Hemorragia en la cámara anterior
