Ofatlmología Flashcards
Síntomas comunes en oftalmología
Alteraciones visuales Astenopía Dolor Prurito Sensación de cuerpo extraño Fotofobia Epífora Ojo rojo Ptosis Ex/en oftalmos Miodesopsias (ver gusanitos)
En una sospecha de patología oftalmológica, se debe preguntar en la anamnesis remota
Antecedentes familiares, sobre todo de estrabismo, alta miopía, glaucoma, retinitis pigmentosa
Antecedentes médicos, incluyendo cirugías, traumas y enfermedades oculares; y enfermedades sistémicas: HTA, DM, lupus, artritis
Antecedentes laborales: exposición a tóxicos o a pantallas
Características de los vicios de refracción
Sensación de mala visión/visión borrosa (amétrope)
Se manifiestan con astenopía (sensación de cansancio ocular, cefalea frontal al fijar la visión en tiempos muy prolongados) y alteración de la agudeza visual al examen
Ocurren por alteración del músculo ciliar y/o curvatura del lente
Examen de agudeza visual
Se emplea una tabla estandarizada con letras y una distancia (6m o 20ft)
Se tapa cada ojo y se examina obteniendo un cociente de la distancia
Anisometropía
Distinta capacidad refractiva
Ambilopía
Un ojo morfológicamente sano ve mal por deprivación de estímulo (ej: ptosis congénita)
Miopía
Rayos enfocan por delante de la retina, incapacidad de ver de lejos
Generados principalmente por tamaño anormalmente grande, a veces por exceso de convergencia en el lente
Hipermetropía
Los rayos de luz enfocan tras la retina
Se debe principalmente a una divergencia a nivel del lente, y a veces a un ojo pequeño
Astigmatismo
Asimetría en la curvatura de la córnea, generando una refracción no uniforme (no es problema del lente propiamente tal)
¿Cómo se realiza el examen con agujero estonopeico? ¿Qué indica?
Si mejora: implica que es un problema a nivel del lente (convergencia/divergencia) dado que el rayo central no se distorsiona
Si no mejora: implica que es un problema a nivel de refracción de otras estructuras
Presbicia
Pérdida en la fuerza de contracción del músculo ciliar, con lo cual no se abomba el lente y no se pueden enfocar los objetos.
NO tiene que ver con distancia/lejanía, las personas alejan los objetos para verlos porque no logran acomodar el lente
Síndrome oftalmológico por uso de computador
Astenopía Visión borrosa Cervicalgia Enrojecimiento Dolor ocular -> asociado a sequedad (xeroftalmía)
Diplopía
Visión doble. Se puede objetivar al preguntar cuántos dedos ve
Posiciones diagnósticas de la mirada
Desviación a izquierda/derecha (levo/dextroversión)
Desviación hacia arriba/abajo (supra/infraversión)
O una combinación de ambas
Cover test
Hacer mirar un objeto en particular al centro, ocluir uno de los dos ojos y luego descubrir
Observar si existe una sacada de correción hacia el centro (indica la dirección hacia donde está desviado el ojo)
Test de Hirschberg
Iluminar ambos ojos y observar donde se sitúa el reflejo de la luz
Debería fijarse sobre el iris, entre más lateral se halla el reflejo, indica que el ojo se encuentra desviado hacia medial
Compromiso del campo visual
Se reduce la visión periférica. El paciente refiere chocar con los objetos
Orienta hacia glaucoma crónico
Examen del campo visual
Pedir al paciente que tape un ojo, el examinador debe hacer lo mismo en su lado. Luego, alejar mano equidistantemente y acercarla hasta que se incorpore al campo visual del paciente (contrastando con nuestra percepción)
