Hipertiroidismo Flashcards
¿Qué es el hipertiroidismo y cómo se clasifican sus causas?
Impacto en el organismo por exceso de hormonas tiroideas, de causa endógena (hipertiroidismo) o exógena (tirotoxicosis). Genera síntomas y signos asociados a hipermetabolismo e hiperadrenergia
¿Cómo se produce el hipertiroidismo?
Existen subgrupos de causas
1) estimulación anormal de la función tiroidea
2) autonomía del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides (ej: nódulo)
3) liberación masiva de hormonas almacenadas por infección viral/daño autoinmune (se destruye el folículo)
¿Cómo se produce la tirotoxicosis?
Por ingesta de hormonas tiroideas, ya sea por
1) receta médica (iatrogenia)
2) facticia
3) no conocida por el paciente, asociada a “suplementos naturales para bajar de peso”
Síntomas generales en el hipertiroidismo
Astenia
Baja de peso con apetito conservado (o incluso aumento de este)
Diaforesis
Intolerancia al calor
Sentirse nervioso, acelerado y/o irritable
Síntomas y signos cardiorrespiratorios en el hipertiroidismo
Disnea
Taquicardia/palpitaciones
HTA sistólica
Arritmias (más frecuente en personas mayores)
Síntomas/signos de síndrome de insuficencia cardíaca en personas con patologías previas
Síntomas y signos neuromusculares en el hipertiroidismo
Disminución de la fuerza muscular. Evidenciable sobre todo en la cintura pelviana, le cuesta subir escaleras o levantarse de sillas
Disminución de la masa muscular
Temblor distal fino (evaluable al poner una hoja de papel sobre los dedos)
Síntomas ginecoobstétricos en el hipertiroidismo
Destaca en quienes no emplean MAC, teniendo hipermenorrea o incluso amenorrea
Síntomas digestivos en el hipertiroidismo
Polidefecación, puede parecerse a diarrea, sin elementos patológicos
Polidipsia (dada por la diaforesis)
Hiperorexia (poco frecuente)
Al examen físico general de una persona con hipertiroidismo, destaca:
Piel fina, cálida y húmeda
Pelo fino, con aumento de la caída, difícil de peinar
Acropaquia/coiloniquia/onicólisis
Taquicardia
HTA sistólica
Mixedema pretibial (con placas eritematosas, infrecuente)
Orientado en tiempo espacio, pero inquieto, con falta de concentración y lábil emocionalmente
Al examen físico de cabeza de una persona con hipertiroidismo, detaca:
Exoftalmos Retracción palpebral Congestión conjuntival Epífora Quenosis (edema conjuntival)
En oftalmopatía grave puede incluso existir pérdida de agudeza visual
En el examen de cuello de una persona con hipertiroidismo, se debe
Inspeccionar la tiroideas a cuello descubierto y ver si asciende con la deglución
Palpar tras la persona, evaluando consistencia, tamaño, nódulos y frémito
Auscultar, pidiendo que aguante la respiración (podría hallarse soplo)
Clasificaciones del bocio OMS
Grado 0: no hay bocio
Grado 1: tiroides no visible, palpable (mayor tamaño a una falange)
[Grado 1b: visible solo con el cuello en extensión]
Grado 2: visible con el cuello en posición normal
Grado 3: completamente visible a distancia
Son signos de mayor precisión en el examen físico de sospecha de hipertiroidismo
Piel cálida, fina y húmeda
Temblor distal fino
Taquicardia
Retracción palpebral
Signo de Plummer
Pedir al paciente que se siente desde el decúbito supino
(+) si requiere de las manos para hacerlo
Signo de Pemberton
Pedir al paciente que levante los brazos por 30 segundos y observar rubicundez
Especialmente notorio cuando el bocio tiroideo se extiende hacia la cavidad torácica en vez de protruir
