Oesophagus Flashcards
Mucosaschade oesophagus door?
- Reflux (GERD)
2. galrefux (exacerbatie)
Condities die Reflux veroorzaken
- Verlaging van de sfinctertonus : alcohol, tabak, depressie CNS (med)
- Verhoging van intra-abdominale druk : obesitas, zwangerschap,
- Hiatus herniae
- Vertraagde maaglediging
- Toegenomen volume van de maag
Morfologie endoscopische veranderingen refluxoesophagitis
Hyperemie
Vaak niet zichtbaar (milde ziekte)
Mucosale bescherming oesophagus
- Submucosale klieren die mucine en bicarbonaat produceren
2. Constante aanspanning onderste oesophageale sfincter
Histologische veranderingen refluxoesophagitis
- eo’s in plavei
- Gevolgd door neutro’s (vaak meer schade)
- Basale zone hyperplasie meer dan 20% van de totale dikte
- Verlenging van lamina propria papillen (extensie tot in bovenste 1/3 epitheel)
Symptomen eosinofiele oesophagitis
Dysfagie
Voedselimpactie
Voedselintolerantie
GERD-achtige symptomen
Histologische kenmerken van eosinofiele oesophagitis
Grote aantallen eo’s in epitheel
Klinisch geen baat bij ppi’s en geen zure reflux
Bijkomende ziektebeelden bij eosinofiele oesophagitis
Atopie, all rinitis, asthma, modest perifere eosinofielie
Behandeling eosinofiele oesophagitis
Preventie voedselallergenen (melk, soja) Topische of systemische cortico's
Risico op ontwikkelen dysplasie in Barrett oesophagus
0,2 tot 2%
Endoscopie morfologie Barrett oesophagus
Rode mucosa opstijgend vanaf de g-i-junctie, alternerend bleek gladde squameuze mucosa met lichtbruine cylindrische gastrische mucosa
Onderverdeling Barrett in cm
- Lang segment >3 cm
2. Kort segment
Histologie Barrett
- Intestinale metaplasie
- -> beoordeling dysplasie LGIN of HGIN
Beschrijf histologische dysplasie in Barrett
Toegenomen epitheliale proliferatie Abnormale mitosen Kernhyperchromasie Irregulair geklonterd chromatine Toegenomen kern/cytoplasmaverhouding Maturatiefalen naar oppervlak toe Klierarchitectuur abnormaal : budding, irregulair, cellulaire crowding
Twee meest voorkomende tumoren in oesophagus
Adenocarcinoom
Plaveiselcelcarcinoom