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MED-1207 (Gastro) Copie capi > Oesophage - Pathologies > Flashcards

Oesophage - Pathologies Flashcards

1
Q

Nommer 3 exemples de symotômes oesophagiens.

A
  • Pyrosis
  • Odynophagie
  • Dysphagie
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Q

Comment est décrite (qualité) la douleur associée au pyrosis?

A

Brûlure ascendante

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3
Q

Par quoi est diminuée ou augmentée la douleur associée au pyrosis?

A

Augmentée ou diminuée par la prise d’aliments, et augmentée en position déclive

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4
Q

Où est localisée la douleur en cas de pyrosis?

A

Rétrosternale, ou épigastrique et centrale

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Q

Qu’est-ce qui provoque la douleur associée à l’odynophagie?

A

Apparait à la déglutition ou au passage du bolus dans l’oesophage

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6
Q

Comment peut-on décrire (qualité) la douleur associée à l’odynophagie?

A

Pression, brûlure, blocage, crampe

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7
Q

Où est localisée la douleur associée à l’odynophagie?

A

Cou ou thorax

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8
Q

Quels sont les 2 types de dysphagie?

A
  • De transfert
  • De transport
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9
Q

Quel est le problème dans une dysphagie de transfert?

A

Le transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’oesophage

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10
Q

Quel est le probème dans une dysphagie de transport?

A

Déplacement du bolus alimentaire dans l’oesophage.

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11
Q

Vrai ou faux. La dysphagie est souvent associée à une douleur importante.

A

Faux, elle est généralement indolore

Parfois blocage plus haut dans l’oesophage peut être ressenti par pt

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12
Q

La dysphagie haute est-elle associée à un problème de transfert ou de transport?

A

Transfert

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13
Q

La dysphagie basse est-elle associée à un problème de transfert ou de transport?

A

Transport

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14
Q

Quelles structures peuvent être atteintes dans le cas d’une dysphagie haute?

A

Muscles striés de l’oropharynx ou nerfs crâniens IX et XII

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15
Q

Que peut-on retrouver à l’historique du patient en cas de dysphagie haute?

A

Toux, ATCD de pneumonie d’aspiration

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16
Q

Qu’est-ce qui doit être recherché à l’examen physique si on suspecte une dysphagie haute?

A
  • Déviation de l’épiglotte (NC IX)
  • Déviation de la langue (NC XII)
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17
Q

Quel est l’examen de choix pour la dysphagie haute?

A

La gorgée barytée sous fluoroscopie

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18
Q

Quel type de disphagie est surtout associé avec la texture des aliments?

A

La dysphagie basse (de transfert)

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19
Q

Dans une dysphagie motrice, qu’est-ce qui est plus problématique entre la prise de liquide et de solide?

A

Liquide (mais similaire à solide)

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20
Q

Dans une dysphagie obstructive, qu’est-ce qui est plus problématique entre la prise de liquide et de solide?

A

Solide

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21
Q

Que doit-on rechercher à l’examen physique si on suspecte une dysphagie basse?

A

Palper la fosse sus-claviculaire gauche à la recherche d’adénopathie

Néoplasie qui peut expliquer les sx

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22
Q

Quels sont les examens de choix pour la dysphagie basse?

A

Gorgée barytée, endoscopie, étude de la motilité

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23
Q

Quelles sont les conditions (2) pour qu’un RGO soit considéré comme pathologique?

A
  • Rapporté plus d’une fois par semaine
  • Nuit à la qualité de vie
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24
Q

Comment est ressenti le RGO par le patient?

A

Du pyrosis accompagné parfois d’un goût amer ou de régurgitation de liquides ou d’aliments digérés

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25
Q

Nommer les 5 défenses naturelles contre le reflux.

A
  1. SOI
  2. Diaphragme
  3. Segment intra-abdominal de l’oesophage
  4. Dégagement oesophagien efficace
  5. Vidange gastrique efficace
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26
Q

Comment le segment intra-abdominal de l’oesophage participe-t-il à a défense contre le RGO?

A

Il est soumis à une pression positive dans l’abdomen. À chaque inspiration, la pression thoracique devient négative et tente d’aspirer le contenu gastrique vers le thorax

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27
Q

Par quels facteurs le dégagement oesophagien est-il efficace?

A
  • Gravité
  • Péristaltisme oesophagien
  • Neutralisation par les bicarbonates de la salive
  • Neutralisation par les bicarbonates de l’oesophage
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28
Q

Nommer 3 éléments qui augmentent la pression sur l’estomac et sont donc des conditions prédisposantes pour le RGO.

A
  • Obésité
  • Grossesse
  • Vêtements serrés
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29
Q

Nommer 3 éléments qui peuvent diminuer la pression du SOI et ainsi prédisposer pour le RGO.

A
  • Aliments (café, thé, menthe, chocolat, graisses, alcool)
  • Médicaments
  • Maladies qui atteignent les muscles lisses de l’oesophage
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30
Q

Par quelle hormone la grossesse augmente-t-elle les risques de RGO?

A

La progestérone

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31
Q

Qu’est-ce qui peut détruite le SOI et ainsi prédisposer pour le RGO?

3 éléments

A
  • Résection chirurgicale (cancer)
  • Post-myotomie de Heller (achalasie)
  • Injection de toxine botulique (achalasie)
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32
Q

Nommer un syndrome qui entraîne une hypersécrétion d’acide gastrique et prédispose ainsi pour le RGO.

A

Syndrome de Zollinger-Ellison

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33
Q

Qu’est-ce que la gastroparésie?

A

Une motricité insuffisante de l’estomac qui affecte la vidange

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34
Q

Que peuvent mimer les spasme oesophagiens du RGO?

A

Une crise d’angine (DRS)

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35
Q

Nommer une manifestation extra-oesophagienne ORL du RGO.

A

La laryngite de reflux

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36
Q

Quels sont les signes d’une laryngite de reflux?

A
  • Enrouement matinal
  • Pharyngite chronique
  • Toux chronique
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37
Q

Nommer quelques manifestations pulmonaires du RGO.

A
  • Asthme nocturne non allergique
  • Pneumonies d’aspiration récidivantes
  • Hoquet chronique
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38
Q

Nommer une manifestation buccale du RGO.

A

Perte de l’émail des dents

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39
Q

Sur quoi est basé principalement le diagnostic du RGO?

A

Sur l’anamnèse

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40
Q

Sans signaux d’alarmes, quel est le traitement à essayer pour un patient qui présente les symptômes du RGO?

A

IPP pour 6-8 semaines

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41
Q

Dans quel cas devons nous prescrire des tests diagnostics en suspection de RGO?

A

En présence de signaux d’alarmes ou d’indications d’investigation

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42
Q

Nommer des signaux d’alarmes du RGO.

A
  • > 50 ans ou reflueur > 5 ans
  • Dysphagie
  • Odynophagie
  • Perte de poids
  • Anorexie
  • Anémie
  • Manifestations extra-oesophagiennes
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43
Q

Nommer 2 indications d’investigation du RGO autre que les signaux d’alarme.

A
  • Non réponse ou récidive précoce des sx suite à l’arrêt de l’essai tx 6-8 semaines
  • Histoire de RGO sévère ou chronique avec suspicion de complications du RGO (sténose peptique ou oesophage de Barrett)
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44
Q

Nommer 4 tests diagnostics pouvant être utilisés pour le RGO.

A
  • Gastroscopie + biopsies oesophagiennes
  • Gorgée barytée avec rx
  • PHmétrie 24h
  • Manométrie
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45
Q

À quoi sert la gastroscopie et la biopsie oesophagienne en investigation du RGO?

A

À éliminer l’oesophagite ou l’oesophage de Barrett

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46
Q

À quoi sert la manométrie?

A

À mesurer les pressions dans l’oesophage pour évaluer le péristaltisme

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47
Q

Quelle est la mesure la plus efficace dans le traitement du RGO?

A

La cessation tabagique

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48
Q

Nommer quelques habitudes de vie pouvant être modifiée afin de traiter le RGO.

A
  • Cessation tabagique
  • Arrêt médicaments qui diminuent pression SOI
  • Élévation tête de lit
  • Perte de poids
  • Éviter aliments irritants
  • Éviter repas chargés et gras
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49
Q

Nommer différents médicaments antiacides utilisés pour traiter le RGO.

A
  • Antiacides
  • Anti-H2
  • IPP
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50
Q

Quel doit être le symptôme principal pour donner une médication antiacide en cas de RGO?

A

La douleur

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51
Q

Quel doit être le symptôme principal pour donner une médication prokinétique en cas de RGO?

A

Régurgitation

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52
Q

À quel moment doivent être pris les prokinétiques?

A

Avant les repas et au coucher

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53
Q

Nommer 2 exemples de médicaments de la classe des prokinétiques.

A

Métoclopramide et dompéridone

Attention médicaments qui allongent le QT

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54
Q

Quand doit-on envisager la chirurgie en cas de RGO?

A

S’il y a échec du traitement médical

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55
Q

Vrai ou faux. La chirurgie est très utile pour les régurgiations en cas de RGO.

A

Vrai

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56
Q

Nommer des effets secondaires de la chirurgie en cas de RGO.

A
  • Éructations difficiles
  • Dysphagie
  • Dyspepsie
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57
Q

Jusqu’à quel âge le reflux pédiatrique est-il physiologique?

A

18 mois

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58
Q

Nommer les 2 complications oesophagiennes possibles du RGO.

A
  • Oesophagite peptique
  • Reflux sans oesophagite ou NERD
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59
Q

Vrai ou faux. L’oesophagite peptique se manifeste par du pyrosis.

A

Vrai

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60
Q

Vrai ou faux. La présence de pyrosis est synonyme d’oesophagite.

A

Faux, autres causes possibles

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61
Q

Comment sera l’endoscopie en cas de reflux sans oesophagite/NERD?

A

Normale

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62
Q

Comment sera l’endoscopie en cas d’oesophagite peptique?

A

Anormale

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63
Q

Vrai ou faux. Les reflueurs développeront tous une oesophagite à long terme.

A

Faux

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64
Q

Quels facteurs doivent-être en déséquilibre pour causer une oesophagite?

A
  • Protecteurs: barrière muqueuse, salive, péristaltisme
  • Agresseurs: quantité et fréquence et pH du reflux
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65
Q

Nommer les symptômes (4) de l’oesophagite peptique.

A
  • Reflux
  • Pyrosis
  • Odynophaie
  • Dysphagie
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66
Q

Quel est le symptôme principal de l’oesophagite peptique non-érosive?

A

Pyrosis

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67
Q

Quel est le symptôme principal de l’oesophagite peptique érosive?

A

L’odynophagie

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68
Q

Nommer des complications possibles de l’oesophagite peptique.

A
  • Hémorragies aigües (très rare)
  • Anémie ferriprive
  • Dysphagie aux solides
  • Oesophage de Barrett
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69
Q

Quelles sont les 2 manières diagnostiques de l’oesophagite peptique?

A
  • Endoscopie (meilleure manière)
  • Essai thérapeutique (IPP)

IPP privilégié chez jeunes

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70
Q

Vrai ou faux. L’oesophagite peptique présente des récidives fréquentes.

A

Vrai

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71
Q

Quel est le traitement principal de l’oesophagite peptique?

A

IPP

Pas utilisé pour diminuer reflux

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72
Q

Si les IPP ne fonctionnent pas, quel traitement peut être envisagé pour l’oesophagite peptique?

A

Les prokinétiques

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73
Q

Quel traitement peut être envisagé pour l’oesophagite peptique pour réduire l’acidité nocturne?

A

Un bloqueur H2

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74
Q

Compléter la phrase.

L’oesophage de Barrett est une complication à long terme de …

A

RGO

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75
Q

Quel type de métaplasie observe-t-on dans l’oesophage de Barrett?

A

Passage d’un épithélium pavimenteux à un épithélium cylindrique avec cellules à gobelet (caractéristique de la muqueuse intestinale)

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76
Q

Qu’observe-t-on à la gastroscopie en cas d’oesophage de Barrett?

A
  • Illusion d’oesophage court
  • Jonction entre 2 types d’épithélium plus proximale et irrégulière
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77
Q

Que doit-on faire lors de la gastroscopie pour confirmer la métaplasie dans le cas d’un oesophage de Barrett?

A

Des biopsies oesophagiennes

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78
Q

Quel suivi doit être fait suite au diagnostic d’oesophage de Barrett?

A

Un suivi d’endoscopie et biopsie aux 2 ans pour surveiller la progression vers la dysplasie.

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79
Q

Quel élément voit son risque augmenté en présence de dysplasie suite à l’oesophage de barrett?

A

Le risque de transformation maligne (adénocarcinome) est augmenté 30-40x

80
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’oesophage de Barrett?

A
  • Homme > 50 ans
  • Caucasien
  • Reflueur > 5 ans
81
Q

Quels sont les 2 symptômes principaux de l’oesophage de Barrett?

A
  1. Amélioration du pyrosis (en raison du changement d’épithélium)
  2. Dysphagie progressive associée à la sténose
82
Q

Quel élément mécanique peut causer une dysmotricité de transfert?

A

Diverticule de Zenker

83
Q

Quels sont les 2 types de dysmotricité de transfert?

A

Motrice ou mécanique

84
Q

Quelles sont les 2 façons d’investigation de dysmotricité de transfert?

A
  • Gorgée barytée
  • Endoscopie
85
Q

Que permet l’endoscopie dans l’investigation d’une dysmotricité de transfert?

A

Visualiser une lésion obstructive intra-oesophagienne

86
Q

Vrai ou faux. La lésion causant une dysphagie peut être distale (basse) dans l’oesophage même si le patient la ressent en proximal (haute).

A

Vrai

87
Q

Quel est le meilleur traitement de la dysmotricité de transfert?

A
  • Traiter la cause
  • Faciliter l’alimentation par un changement de diète et rééducation de la mastication
88
Q

Quels sont les 2 types de dysmotricité de transport?

A

Motrice ou mécanique

89
Q

Vrai ou faux. La dysmotricité de transport motrice peut être causée autant par une hypomotricité qu’une hypermotricité.

A

Vrai

90
Q

Quelles pathologies peuvent entraîner une hypomotricité?

A

Sclérodermie ou oesophagite radique

91
Q

Quels sont les symptômes d’une hypomotricité?

A

Pas de péristaltisme, reflux, régurgitations

92
Q

Quelles sont les complications d’une hypomotricité?

A

Oesophagite, sténose, hémorragie

93
Q

Quelles sont les 2 modalités diagnostiques de l’hypomotricité?

A
  • Manométrie
  • Endoscopie
94
Q

Quel est le traitement de l’hypomotricité?

A

IPP + prokinétique

95
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hypermotricité?

A

Achalasie, spasme diffus, casse-noisette

96
Q

Qu’est-ce qui peut être derrière une dysmotricité de transport de type mécanique?

A

Sténoses malignes ou bénignes (cancer, anneau de Schatzki)

97
Q

Qu’est-ce que l’achalasie?

A

Un type d’hypermotricité de l’oesophage causé par un trouble dans l’innervation de ce dernier.

98
Q

Quels sont les 2 éléments qui caractérisent une achalasie?

A
  • Absence de péristaltisme oesophagien
  • Défaut de relaxation du SOI (dont la pression demeure augmentée)
99
Q

L’achalasie est-elle plus souvent de cause primaire ou secondaire?

A

Primaire

100
Q

Quelle est l’étiologie de l’achalasie primaire?

A

Infiltration lymphocytaire et destriction du plexus d’Auerbach

101
Q

Nommer des causes secondaires d’achalasie.

A
  • Maladie de Chagas
  • Infiltration néoplasique
  • Syndrome paranéoplasique
102
Q

Quels signes retrouve-t-on à la présentation clinique de l’achalasie?

A
  • Dysphagie motrice aux solides ET liquides
  • Douleur thoracique
  • Régurgitations et vomissements (aliments non digérés)
103
Q

Nommer des complications de l’achalasie.

A

Perte de poids et aspiration pulmonaire nocturne

104
Q

Quelles sont les 3 méthodes d’investigation de l’achalasie?

A
  1. Manométrie
  2. Gorgée barytée
  3. Endoscopie
105
Q

Quel est l’examen déterminant de l’achalasie?

A

La manométrie (permet d’observer l’absence de péristaltisme et relaxation incomplète du SOI)

106
Q

Quel est l’objectif du traitement de l’achalasie?

A

Soulager la dysphagie causée par l’obstruction

107
Q

Quels sont les 3 types de traitement pour l’achalasie?

A
  • Pharmacologique
  • Médical
  • Chirurgical
108
Q

Quels traitements pharmacologiques peuvent être employés pour l’achalasie?

A

Bloqueurs calciques, nitrates, injections de botox au SOI

109
Q

Quel traitement médical peut être employé pour l’achalasie?

A

La dilatation pneumatique du SOI (mais attention, risque de déchirure)

110
Q

Quel traitement chirugical peut être employé pour l’achalasie?

A

Myotomie du SOI

111
Q

Par quoi est caractérisé le spasme diffus de l’oesophage?

A

Par des ondes tertiaires non péristaltiques

112
Q

Quels symptômes sont ressentis par le patient en cas de spasme diffus de l’oesophage?

A

DRS accompagnée de dysphagie

113
Q

Le spasme diffus de l’oesophage est-il un type d’hypermotilité ou d’hypomotilité?

A

Hypermotilité

114
Q

Quelle est la cause du spasme diffus de l’oesophage?

A

Ingestion d’aliments très chaud ou très froids

115
Q

Que retrouve-t-on à la gorgée barytée en cas de spasme diffus de l’oesophage?

A

Rien, elle est normale

116
Q

Pourquoi la manométrie est-elle difficile en cas de spasme diffus de l’oesophage?

A

Elle est souvent normale en raison de l’intermittence du problème

117
Q

Quels symptômes retrouve-t-on en cas d’oesophagite infectieuse?

A
  • Odynophagie
  • Dysphagie
  • Douleur thoracique
118
Q

Quels sont les 2 types d’oesophagites infectieuses?

A
  • Oesophagite virale
  • Oesophagite mycosique
119
Q

Par quoi se présente une oesophagite infectieuse à herpès simplex 1?

A

Des odynophagies récidivantes de courte durée (1 semaine)

120
Q

Chez quels patients peut-on suspecter l’oesophagite infectieuse à herpès simplex 1?

A

Chez des patients immunosupprimés ou lors de primo-infection à l’herpès

121
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’oesophagite à herpès?

A
  • Endoscopie (plusieurs petites ulcérations)
  • Biopsie (inclusions virales dans les cellules oesophagiennes
122
Q

Vrai ou faux. L’oesophagite à herpes se résout normalement de façon spontanée.

A

Vrai

123
Q

Chez quels types de patients peut-on suspecter une oesophagite infectieuse à cytomégalovirus?

A

Chez les patients immunosupprimés (VIH, chimiothérapie, post-transplantation)

124
Q

Quel pathogène est responsables des oesophagites infectieuses mycotiques?

A

Candida albicans

125
Q

Chez quels patients peut-on suspecter une oesophagite infectieuse à Candida albicans?

A

Patients immunosupprimés et patients qui prennent des corticostéroïdes inhalés

126
Q

Quel est le traitement de l’oesophagite infectieuse à candida albicans?

A

Antifonfique topique ou systémique

127
Q

Chez quelle population l’oesophagite à éosinophiles est-elle plus fréquente?

A

Population pédiatrique et associée aux allergies

128
Q

Quels sont les symptômes de l’oesophagite à éosinophiles?

A
  • Dysphagie aux solides
  • Impaction alimentaire
  • Aucune résolution avec IPP
  • PHmétrie normale
129
Q

Quelles sont les méthodes d’investigation de l’oesophagite à éosinophiles?

A
  • Endoscopie: trachée en anneaux
  • Biopsie: infiltration massive des tissus sous-muqueux par éosinophiles
130
Q

Quel est le traitement de l’oesophagite à éosinophiles?

A

Corticothérapie locale aérosolisée

131
Q

Qu’est-ce qu’une oesophagite caustique?

A

Atteinte de l’oesophage secondaire à l’ingestion d’un agent acide ou alcalin

132
Q

Comment se présente l’oesophagite caustique?

A

Avec des ulcérations par nécrose où il faut craindre la perforation

133
Q

Qu’est-ce qui cause la diminution de l’efficacité du péristaltisme dans l’oesophagite caustique?

A

La cicatrisation qui cause une rigidité

134
Q

Nommer 3 conséquences de l’ingestion caustique.

A
  • Longues sténoses irrégulières
  • Brachyoesophage
  • Hernie hiatale
135
Q

Nommer un risque à long terme augmenté suite à l’oesophagite caustique.

A

Une néoplasie (cancer épidermoïde) en raison de la destruction de l’épithélium de l’oesophage

136
Q

Quelle est la méthode d’investigation de l’oesophagite caustique?

A

Endoscopie (mais attention à la perforation)

137
Q

Vrai ou faux. Les traitements de l’oesophagite caustique sont limités.

A

Vrai, souvent observation et limitation de l’inflammation par corticostéroïdes systémiques

138
Q

Qu’est-ce qui cause l’oesophagite médicamenteuse?

A

Une pillule qui reste collée la paroi de l’oesophage et cause une ulcération

139
Q

Nommer quelques facteurs de risque de l’oesophagite médicamenteuse.

A
  • Médicament irritant ou corrosif
  • Dysmotricité oesophagienne
  • Prise du médicament en décubitus
  • Ingestion de liquide insuffisante lors de la prise du médicament
140
Q

Vrai ou faux. L’oesophagite médicamenteuse se résout généralement spontanément.

A

Vrai

141
Q

Qu’est-ce qu’une oesophagite radique?

A

Secondaire à la radiothérapie

142
Q

Comment est ressentie l’oesophagite radique en aiguë?

A

Douleur, odynophagie et dysphagie

143
Q

Que peut entraîner une oesophagite radique à long terme?

A

Rigidité de la paroi et sténose radique

144
Q

Quel est le traitement de l’oesophagite radique?

A

Analgésiques et antiacides

Parfois tube naso-gastrique si trop douloureux de manger

145
Q

Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont-elles rares ou fréquentes?

A

Rares

146
Q

Quel est le principal type de tumeur bénigne de l’oesophage?

A

Léiomyomes (muscles lisses)

147
Q

Vrai ou faux. Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont des masses recouvertes d’épithélium anormal.

A

Faux, l’épithélium est normal

148
Q

Dans quelle partie du monde les tumeurs malignes de l’oesophage sont-elles plus fréquentes?

A

Asie

149
Q

Les tumeurs malignes de l’oesophage sont-elles plus fréquentes chez les hommes ou les femmes?

A

Hommes (2-20H:1F)

150
Q

Pourquoi un essai thérapeutique avec IPP pour le pyrosis est-il proscrit à partir de 50 ans?

A

Car l’âge est un facteur de risque du cancer, donc obligatoirement gastroscopie chez > 50 ans avec pyrosis

151
Q

Quels sont les 2 types de tumeurs malignes de l’oesophage?

A
  1. Cancer épidermoïde ou malpighien
  2. Adénocarcinome
152
Q

Le cancer épidermoïde de l’oesophage touche quelle partie de celui-ci?

A

2/3 supérieurs

153
Q

Compléter la phrase.

Le 2/3 des cancers oesophagiens sont des …

A

Cancers épidermoïdes

154
Q

Vrai ou faux. L’incidence du cancer épidermoïde est en diminution.

A

Vrai

155
Q

Nommer quelques facteurs de risque du cancer épidermoïde de l’oesophage.

A
  • Oesophagites caustiques
  • Toxiques (alcool, tabac, thé brulant)
  • Diététique (nitrites)
  • Ethnies (asiatiques, noirs)
  • Homme
156
Q

Le cancer épidermoïde touche quel type d’épithélium?

A

Épithélium pavimenteux

157
Q

L’adénocarcinome touche quel type d’épithélium?

A

L’épithélium glandulaire

158
Q

L’adénocarcinome de l’oesophage touche quelle partie de ce dernier?

A

1/3 inférieur

159
Q

Compléter la phrase.

La localisation de l’adénocarcinome corrèle avec …

A

La région de métaplasie de Barrett

160
Q

Vrai ou faux. L’incidence de l’adénocarcinome de l’oesophage est en diminution.

A

Faux, en augmentation

161
Q

Nommer des facteurs de risque de l’adénocarcinome de l’oesophage.

A
  • Caucasiens
  • Reflueurs chroniques
  • Homme > 50 ans
162
Q

Comment se présente la dysphagie en cas de tumeur maligne de l’oesophage?

A

Basse et progressive (solides d’abord et liquides ensuite)

163
Q

Quel type d’adénopathie peut être retrouvé à l’examen physique en cas de tumeur maligne de l’oesophage?

A

Adénopathie sus-claviculaire

164
Q

Que peut-on retrouver de particulier aux labos en cas de tumeur maligne de l’oesophage?

A

Anémie ferriprive

Secondaire à spoliation digestive

165
Q

Quelles sont les 3 méthodes pouvant être employées dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’oesophage?

A
  • Gorgée barytée
  • Endoscipie et biopsie
  • Bilan d’extension (TDM et écho-endoscopie)
166
Q

À quoi sert la gorgée barytée dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’oesophage?

A

À détecter les lésions bourgeonnantes et infiltrantes

Mais imparfait donc besoin d’endoscopie

167
Q

À quoi servent l’endoscopie et la biopsie dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’oesophage?

A

À confirmer le diagnostic pathologique

168
Q

À quoi sert le bilan d’extension dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’oesophage?

A

À évaluer l’opérabilité du patient

169
Q

Quelle condition doit être remplie pour effectuer un traitement à visée curative en cas de tumeur maligne de l’oesophage?

A

Une absence de métastase

170
Q

Quels traitements à visée palliative sont utilisés contre les tumeurs malignes de l’oesophage?

A

Chimiothérapie avec radiothérapie, et/ou pose d’une endoprothèse dans l’oesophage pour faciliter l’alimentation

171
Q

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale?

A

Une partie de l’estomac remonte dans le thorax à travers l’hiatus diaphragmatique

172
Q

Quels sont les 2 types d’hernie hiatale?

A
  • Par glissement
  • Par roulement
173
Q

Quel type d’hernie hiatale est le plus fréquent?

A

L’hernie hiatale par glissement

174
Q

Quel est le mécanisme de l’hernie hiatale par glissement?

A

Glissement de la jonction gastro-oesophagienne au-dessus du hiatus diaphragmatique

175
Q

Vrai ou faux. L’hernie hiatale par glissement est associée au RGO.

A

Vrai (mais n’en cause pas toujours)

176
Q

Vrai ou faux. L’hernie hiatale par roulement est associée au RGO.

A

Faux, cause plutôt dysphagie et douleur

177
Q

Quel type d’hernie hiatale pose un risque d’ischémie?

A

L’hernie hiatale par roulement

178
Q

Quel est le mécanisme de l’hernie hiatale par roulement?

A

La jonction gastro-oesophagienne reste en place, mais une partie du fundus/corps de l’estomac fait herniation à côté de l’oesophage par le hiatus diaphragmatique

179
Q

Qu’est-ce qu’un diverticule de Zenker?

A

Diverticule constituée de la muqueuse et de la sous-muqueuse oesophagienne

180
Q

À quel endroit est situé le diverticule de Zenker?

A

En postérieur gauche (au-dessus du muscle cricopharyngé)

181
Q

Quelle est la présentation clinique chez les personnes âgées du diverticule de Zenker?

A
  • Dysphagie haute
  • Régurgitation au coucher du déjeuner non digéré
  • Toux
  • Halitose
182
Q

Quelles sont les 2 méthodes d’investigation du diverticule de Zenker?

A
  • Gorgée barytée
  • Endoscopie
183
Q

Quel est le traitement du diverticule de Zenker?

A

Une résection du diverticule et myotomie du muscle cricopharyngé

184
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Boerhaave?

A

Une rupture oesophagienne complète, transmurale vers le médiastin

185
Q

À quoi peut être secondaire la rupture oesophagienne du syndrome de Boerhaave?

A

Aux efforts du vomissement ou à la dilatation du SOI lors d’intervention médicale

186
Q

Que peut-on retrouver à l’examen physique et à la radiographie en cas de syndrome de Boerhaave?

A

Emphysème sous-cutané et pneumomédiastin à la rx

187
Q

Quel est le traitement du syndrome de Boerhaave?

A

La chirurgie, mais la mortalité est importante

188
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss?

A

Une rupture incomplète de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne

Classiquement secondaire aux vomissements + hématémèse

189
Q

Quelle est l’investigation pour le syndrome de Mallory-Weiss?

A

L’endoscopie

190
Q

Quel est le traitement pour le syndrome de Mallory-Weiss?

A

Il se résout spontanément dans 90% des cas

191
Q

Qu’est-ce qu’un anneau de Schatzki?

A

Dysphagie complète, suvite et douloureuse

Steak house syndrome

192
Q

Quelle est la présentation d’un patient avec anneau de Schatzki?

A

Patient qui arrive et crache sa salive

193
Q

Quel est le traitement de l’anneau de Schatzki?

A

Gastroscopie et débloquage, ou tube naso-oesophagien

Dilatation par bougie pour prévenir récidives

194
Q

Quels traitements à visée curative sont utilisés contre les tumeurs malignes de l’oesophage?

A

Chimiothérapie avec radiothérapie, suivie de la résection de l’oesophage qui est remplacé par l’estomac ou le côlon

195
Q

Quelle proportion des patients atteints de tumeurs malignes de l’oesophage peuvent obtenir un traitement à visée curative et quel est le pronostic?

A

Très peu de patients, survie à 5 ans de 5-10%

196
Q
A

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