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MED-1207 (Gastro) Copie capi > Anorectum - Douleurs anales > Flashcards

Anorectum - Douleurs anales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une rectite inflammatoire?

A

Inflammation limitée à 15 cm de l’anus

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Q

Quelles sont les causes possibles de rectite inflammatoire?

A

Maladie de Crohn ou colite ulcéreuse

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Q

Quelle est la méthode diagnostique de la rectite inflammatoire?

A

Coloscopie

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4
Q

Que pourra-t-on observer à la coloscopie en cas de rectite inflammatoire?

A

Une muqueuse oedématiée et enflammée qui perd sa transparence (vaisseaux sanguins ne sont plus visibles)

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Q

Quels sont les types de rectites infectieuses?

A
  • Virales (herpès, VPH)
  • Bactérienne (chlamydia, gonorhée, syphilis)
  • Fungiques (candidase)
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6
Q

Qu’est-ce qu’une rectite radique?

A

Résultat d’une irradiation pour traiter un cancer de la prostate, de l’utérus ou du rectum

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7
Q

Qu’est-ce qu’une rectite radique précoce?

A

Lorsque les symptômes surviennent durant le traitement

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8
Q

Par quoi est caractérisée la rectite ractite radique tardive?

A
  • Prolifération fibreuse (à l’origine d’une rigidité anormale et palpable au toucher rectal)
  • Prolifération microvasculaire dans le tissu cicatriciel (rectorragies indolores)
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9
Q

Quelles sont les 2 causes possibles d’ulcère rectal solitaire?

A
  1. Traumatismes répétés associés à la défécation
  2. Insertion de corps étrangers
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10
Q

Pourquoi doit-on toujours biopsier l’ulcère rectal solitaire?

A

Pour la différencier d’un cancer, de la syphilis et la maladie de Crohn

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11
Q

Qu’est-ce qu’un abcès anal?

A

Collection de pus dans une cavité close, créée par la destruction infectieuse

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12
Q

Vrai ou faux. À la palpation, un abcès peut sembler solide.

A

Vrai

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13
Q

Quels sont les 4 signes de l’abcès anal?

A
  • Rougeur
  • Gonflement
  • Chaleur
  • Douleur
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14
Q

Comment débute un abcès anal?

A

Par une infection d’une glande anale sous-cutanée située à la ligne pectinée ou ligne dentelée

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15
Q

Quelles sont les localisations possibles d’un abcès anal?

A
  • Intersphinctérien
  • Périanal
  • Ischio-rectal
  • Supralevateur
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16
Q

Quel est le traitement de l’abcès anal?

A

Drainage de l’abcès obligatoire

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17
Q

Qu’est-ce qu’une fistule anale?

A

Trajet extra-anatomique entre 2 épithéliums

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18
Q

Compléter la phrase.

La fistule anale est une complication fréquente de …

A

L’abcès anal

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19
Q

Quelle est la présentation clinique de la fistule anale?

A

Écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule (indolore, souille les sous-vêtements)

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20
Q

Quels sont les 2 traitements possibles de la fistule anal?

A
  • Insertion d’un fil de suture dans la fistule durant des semaines
  • Fistulotomie
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21
Q

Qu’est-ce qu’une gangrène de Fournier?

A

Infection sévère nécrosante du périné

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la gangrène de Fournier?

A
  • Crépitus
  • Nécrose des tissus
  • Choc septique
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23
Q

Quels sont les traitements de la gangrène de Fournier?

A
  • Antibiotiques et débridement chirurgicale
  • Colostomie de dérivation
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24
Q

Vrai ou faux. Comme la fistule anale, le sinus pilonidal a 2 ouvertures.

A

Faux, 1 seule ouverture

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25
Nommer une complication possible du sinus pilonidal.
Formation d'un abcès lorsque les poils sont colonisés par des bactéries cutanées
26
Quels sont les traitements de l'abcès pilonidal?
* Drainage de l'abcès en phase aiguë * Résection élective du sinus
27
Qu'est-ce qu'un hémorroïde?
Veines hémorroïdaires internes et externes qui s'engorges de sang lors de la défécation ou d'efforts physiques avec manoeuvre de Valsalva
28
Quelles sont les 4 catégories d'hémorroïdes?
1. Hémorroïdes internes: recouvertes de muqueuse 2. Hémorroïdes externes: recouvertes d'épiderme 3. Hémorroïdes interne-externe: veine interne qui s'étend sous l'épiderme 4. Thrombosées ou non thrombosées
29
Qu'est-ce qu'un hémorroïde interne non thrombosé?
Dilatation des veines hémorroïdaires internes avec le temps et l'âge jusqu'à formation d'un prolapsus en dehors de l'anus lors de la défécation
30
Vrai ou faux. La plupart des hémorroïdes internes non thrombosées sont indolores.
Vrai | Mais patients souvent incommodés par la muqueuse, cause prurit anal
31
Quels sont les 4 grades d'hémorroïdes internes non thrombosées?
**Grade I**: pas de prolapsus, mais palpable au toucher rectal **Grade II**: prolapsus qui se réduit spontanément après la défécation **Grade III**: prolapsus à la défécation qui requiert une réduction manuelle **Grade IV**: prolapsus récidive après réduction ou constant
32
Quel est le traitement de l'hémorroïde interne non thrombosée?
La ligature hémorroïdaire (ligature de Barron)
33
Chez quel patient ne doit-on pas tenter de ligature de Barron en cas d'hémorroïde interne non thrombosée?
Patient cirrhotique avec hypertension portale
34
Comment s'explique la physiopathologie des hémorroïdes internes thrombosées?
Coagulation aiguë du sang dans une hémorroïde dilatée chroniquement et qui fait thrombus à l'extérieur du sphincter anal (sphincters compriment l'hémorroïde gorgée de sang)
35
Comment se fait le diagnostic de l'hémorroïde interne thrombosée?
Par l'examen visuel (masse visible à l'anus)
36
Comment appelle-t-on une hémorroïde d'origine interne mais visible à l'extérieur de l'anus?
Thrombose hémorroïdaire interne-externe
37
Quelle est la séquence caractéristique des symptômes de l'hémorroïde interne thrombosée?
* Apparition subite de la masse douloureuse * Douleur maximale à 48h * Douleur diminuant progressivement sur 4 à 10 jours
38
# Compléter la phrase. Si la douleur est apparue depuis moins de 48 heures, le traitement de l'hémorroïde interne thrombosée sera de type ...
Chirurgical (incision chirurgicale et évacuation du caillot)
39
# Compléter la phrase. Si la douleur est apparue depuis plus de 48 heures, le traitement de l'hémorroïde interne thrombosée sera de type ...
Traitement médical (bain de siège, supplément de fibres, laxatif)
40
Quelle est la physiopathologie des hémorroïdes externes?
Plexus veineux sous l'épiderme anal externe, peut s'engorger et une dilatation veineuse peut mener à la création de petites veines variqueuses
41
Qu'est-ce qu'un hémorroïde externe thrombosé?
Hémorroïde externe d'où le contenu veineux sous pression se thrombose
42
Comment se fait le diagnostic de l'hémorroïde externe thrombosé?
Examen visuel: caillot foncé visible sous le mince épiderme au rebord externe de l'anus
43
Quelle est la présentation clinique de l'hémorroïde externe thrombosée?
Douleur locale, l'hémorroïde est douloureuse à la palpation (car épiderme innervé)
44
Quel est le traitement de l'hémorroïde externe thrombosé?
Excision sous anesthésie locale (pour soulagemen), sinon résolution spontanée en quelques jours
45
Comment arrive la fissure anale?
Lors du passage des selles dures (plusieurs fois dans une vie)
46
Quels sont les traitements possibles pour la fissure anale?
* Standard (bains de siège, émollient) * Relaxation musculaire sphincter interne (onguent) * Chirurgie
47
Par quoi sont causés les condylomes acuminés?
Par le VPH (ITS)
48
Quelle est la présentation clinique des condylomes acuminés?
* Prurit * Parfois douleur
49
Quels sont les traitements des condylomes acuminés?
* Application locale (crème) * Immunothérapie
50
Quelles sont les causes primaires du prurit anal?
Idiopathique ou hygiénique
51
Nommer des causes secondaires de prurit anal.
* Allergie * Maladie dermatologique * Infection cutanée * Inflammation * Pathologie gynécologique * Pathologie anorectale
52
Nommer les 5 types de tumeurs épithéliales de l'anorectum.
* Adénocarcinome * Carcinome transitionnel de l'anus * Carcinome épidermoïde * Maladie de Bowen * Maladie de Paget
53
Qu'est-ce qu'un adénocarcinome rectal?
Provient de la muqueuse rectale
54
Qu'est-ce qu'un carcinome transitionnel de l'anus?
Affecte la muqueuse transitionnelle (portion d'épiderme imberbe) de la ligne dentelée à la peau pileuse du périnée
55
Quelle est la présentation clinique du carcinome transitionnel de l'anus?
* Douleur * Plaque/nodule * Adénopathies scrotales et inguinales
56
Quels sont les traitements possibles pour le carcinome transitionnel de l'anus?
* Chimiothérapie * Radiothérapie * Chirurgie (locale ou réssection abdomino-périnéale)
57
Quelle partie est affectée dans le carcinome épidermoïde anal?
L'épithélium squameux kératinisé
58
Quels sont les 2 types de carcinomes épidermoïdes anals?
In situ et infiltrant
59
Qu'est-ce que la maladie de Bowen?
Carcinome épidermoïde intraépidermal
60
Qu'est-ce que la maladie de Paget?
Carcinome extramammaire
61
Quelles tumeurs non épithéliales peuvent toucher l'anorectum?
* Mélanome * Sarcome * Lymphome
62
Quels sont les types d'examens effectués en cas de prurit anal?
* Examen visuel = ESSENTIEL * Toucher rectal (hémorroïde ou lésion tumorale)

MED-1207 (Gastro) Copie capi (14 decks)

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