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MED-1207 (Gastro) Copie capi > Obstruction intestinale > Flashcards

Obstruction intestinale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’inappétence?

A

Perte d’appétit

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Q

Qu’est-ce que la régurgitation?

A

Retour dans la bouche d’aliments, par reflux, sans douleur, nausées ou effort de vomissement

Mécanisme passif

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Q

Qu’est-ce qu’un iléus?

A

Obstruction, plus particulièrement intestinale

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4
Q

Nommer des synonymes d’iléus mécanique.

A
  • Dynamique
  • Obstructif
  • Méconial
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Q

Nommer des synonymes d’iléus paralytique.

A
  • Non-mécanique
  • Post-opératoire
  • Atonie inetstinale
  • Adynamique
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6
Q

Quel est le centre de contrôle des nausées et vomissements?

A

Bulbe du tronc cérébral

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7
Q

Quel nerf est responsable de stimuler le centre de contrôle des nausées/vomissements lors d’une distension ou douleur des viscères?

A

Le nerf vague (X)

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8
Q

Quel nerfs est impliqué dans la stimulation du centre de contrôle dans le cas du mal de mer?

A

Nerf vestibulaire (VIII)

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9
Q

Dans quelles situations le cerveau peut-il lui-même stimuler le centre de contrôle des nausées/vomissements?

A
  • HTA intracrânienne
  • Émotions
  • Conditionnement
  • Toxicité médicamenteuse
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10
Q

Quels sont les traitements possibles du vomissement?

A
  • Lever l’obstruction (chirurgie)
  • Pharmacologique (ex: gravol)
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11
Q

Compléter la phrase.

Plus une obstruction intestinale est distale, plus …

3 éléments

A
  • Grande sera la distension intestinale
  • Importante la quantité de liquide et de gaz séquestrés
  • Sévère la déshydratation
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12
Q

Nommer des étiologies intrinsèques d’iléus mécanique du grêle.

Atteinte de la paroi

A
  • Cancers
  • Polypes
  • Invagination
  • Maladie de Crohn
  • Sténose post-radiothérapie
  • Sténose post-ischémie
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13
Q

Nommer des étiologies extrinsèques d’iléus mécanique du grêle.

Compression externe

A
  • Adhérences
  • Hernies
  • Volvulus
  • Abcès
  • Carcinomatose péritonéale
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14
Q

Nommer des étiologies endoluminales d’iléus mécanique du grêle.

Obstruction de la lumière

A
  • Phytobézoard
  • Iléus biliaire
  • Baryum
  • Corps étranger
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15
Q

Comment les polypes/cancers peuvent-ils causer un iléus mécanique du grêle?

A

En occupant graduellement toute la lumière ou par invagination intestinale

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16
Q

Quel est le traitement d’une invagination grêle-grêle?

A

Chirurgie

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17
Q

Quelle est la première cause d’occlusion chez l’enfant?

A

Une invagination grêle-colon

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18
Q

Quelle est la triade de présentation d’une invagination grêle-côlon chez l’enfant?

A

Douleurs, vomissement, masse abdominale

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19
Q

Quel est le traitement de l’invagination grêle-côlon?

A

Enema pour repousser le grêle hors du côlon (sous contrôle échographique)

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20
Q

Comment la maladie de Crohn peut-elle causer une obstruction?

A

L’inflammation transmurale épaissit la paroi et diminue la lumière

Signe de ficelle à la rx

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21
Q

Qu’est-ce qu’une hernie?

A

Orifice qui permet une protrusion hors du site anatomique normal

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22
Q

Qu’est-ce qu’une hernie externe?

A

Hors de l’orifice de la paroi abdominale (résulte d’une faiblesse de la paroi)

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23
Q

Entre l’hernie externe et interne, laquelle est palpable?

A

Hernie externe

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24
Q

Qu’est-ce qu’une hernie interne?

A

Hernie sur adhérences

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25
Q

Quelle est la cause d’obstruction du grêle la plus fréquente?

A

Les adhérences (cicatrices post-chirurgie)

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26
Q

Comment les adhérences causent-elles des obstructions?

A
  • Compression/angulation du tube digestif
  • Volvulus d’une anse autour d’une adhérence
  • Hernie interne (anse borgne)
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27
Q

Comment le volvulus et l’anse borgne causent-ils la souffrance et l’ischémie?

A
  • Étranglement du mésentère
  • Pression intraluminale excessive
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28
Q

Comment un abcès peut-il créer une occlusion?

A

Par compression locale et inflammation de l’intestin (diminution de la motilité ralentit aussi le transit et favorise une obstruction)

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29
Q

Comment une carcinomatose péritonéale peut-elle causer une obstruction?

A

Les tumeurs diminuent la motilité et la lumière

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30
Q

Vrai ou faux. Le côlon peut être obstrué suite à des adhérences ou des hernies.

A

Faux, contrairement au grêle

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31
Q

Nommer des étiologies intrinsèques (atteinte de la paroi) d’obstructions du côlon.

A
  • Cancers
  • Polypes
  • Diverticulite
  • Crohn
  • Sténose post-radiothérapie
  • Sténose post-ischémie
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32
Q

Nommer des étiologies extrinsèques (compression externe) d’obstructions du côlon.

A
  • Volvulus
  • Abcès
  • Carcinomatose
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33
Q

Nommer des étiologies endoluminales (obstruction de la paroi) d’obstructions du côlon.

A
  • Invagination colo-colique
  • Fécalome
34
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction du côlon?

A

Le cancer colique

35
Q

Comment une diverticulite peut-elle causer une obstruction intestinale?

A

Lors de sa guérison, elle peut entraîner une fibrose et une sténise qui peuvent occasionner une obstruction

36
Q

Qu’est-ce qu’un volvulus du sigmoïde ou du caecum?

A

Torsion du côlon autour de son mésentère

Urgence chirurgicale

37
Q

Que doit-on rechercher à l’anamnèse?

A
  • Dernier repas
  • Nausées, vomissements
  • Distension abdominale
  • Douleur abdominale (type et endroit)
  • Heure de la dernière flatulence (gaz)
38
Q

La couleur des vomissements est un indicateur de le localisation de l’obstruction. Quelle couleur correspond à quel endroit?

A
  • Blanc: au-dessus du pylore, sans bile
  • Jaune/vert: sous la papille de Vater
  • Brun et goût de selles: au grêle et ou côlon
39
Q

Que doit-on rechercher à l’examen physique en cas d’occlusion?

A
  • Signes de déshydratation
  • Respiration
  • Fièvre
  • Abdomen (plusieurs éléments)
  • Toucher rectal
40
Q

Dans quel ordre doit-on examiner l’abdomen en cas d’occlusion?

A
  1. Regarder
  2. Écouter
  3. Palper
41
Q

Vrai ou faux. Le péristaltisme est augmenté en début d’occlusion.

A

Vrai

42
Q

Que doit-on craindre en cas d’abdomen silencieux par arrêt du péristaltisme?

A

Une nécrose

43
Q

Compléter la phrase.

Dans le cas d’une occlusion, une douleur localisée suggère …

A

Une ischémie ou une nécrose

44
Q

À quoi sert le toucher rectal dans l’examen d’une occlusion?

A

Éliminer un cancer du rectum, une carcinomatose péritonéale, un fécalome

45
Q

Dans la formule sanguine à la recherche d’une occlusion, que signifie la présence de leucocytose?

A

Signe d’ischémie, de translocation ou de nécrose

46
Q

Dans la formule sanguine à la recherche d’une occlusion, que signifie la présence d’hyponatrémie, hypokaliémie et hypochlorémie?

A

Diminutions secondaires aux vomissements

47
Q

Dans la formule sanguine à la recherche d’une occlusion, que signifie la présence d’alcalose métabolique?

A

Secondaire à des vomissements prolongés et perte de H+

Hypopnée

48
Q

Dans la formule sanguine à la recherche d’une occlusion, que signifie la présence d’acidose métabolique?

A

Accumulation d’acide lactique secondaire à l’ischémie/nécrose

Tahchypnée

49
Q

Comment appelle-t-on une valvule iléo-caecale fonctionnelle?

A

Valvule compétente

50
Q

Que se passe-t-il avec l’occlusion en cas de valvule iléo-caecale compétente?

A

Création d’une anse borgne (distension côlon et caecum)

51
Q

Que se passe-t-il avec l’occlusion en cas de valvule iléo-caecale incompétente?

A

Permet la décompression du côlon vers le grêle (distension côlon et grêle)

52
Q

À quoi sert la radiographie abdominale dans l’investigation de l’obstruction mécanique intestinale?

A
  • Évaluer le site d’obstruction (grêle ou côlon)
  • Évaluer si l’obstruction est totale ou partielle
53
Q

Que peut-on voir à la radiographie en cas d’intestin distendu?

A

Des niveaux aériques

54
Q

Compléter la phrase.

Si le grêle est distendu et le côlon est aéré normalement, mais non distendu, il y a …

A

Obstruction sur le grêle

55
Q

Compléter la phrase.

Si le côlon est distendu, mais le grêle est non-aéré, il y a …

A

Obstruction sur le côlon avec valvule iléo-caecale compétente

56
Q

Compléter la phrase.

Si le côlon est le grêle sont distendus, il y a …

A

Obstruction du côlon avec valvule iléo-caecale incompétente

57
Q

Que révélera la TDM abdominale et pelvienne avec contraste oral et rectal en cas d’obstruction intestinale?

A
  • Grêle ou côlon
  • Partielle ou complète
  • Présence d’une hernie interne
  • Identifie parfois la cause (ex: cancer)
58
Q

Quelle est la préoccupation #1 dans le traitement de l’obstruction intestinale?

A

Correction volémique et électrolytique

59
Q

À quoi sert le tube nasogastrique dans le traitement de l’obstruction intestinale?

A

Décomprimer les anses intestinales (diminue les risques de perforations, aspiration bronchique et inconfort du patient)

60
Q

Dans quel cas peut-on opter pour un traitement médical en cas d’obstruction mécanique intestinale?

A

Si l’obstruction est au grêle est partielle et que la cause semble réversible.

61
Q

Compléter la phrase.

Le traitement chirurgical en cas d’obstruction intestinale est effectué d’emblée si …

A

Il y a obstruction au grêle, sans antécédants de chirurgie abdominale.

62
Q

La chirurgie en cas d’obstruction intestinale si 1 parmi quels critères est rempli?

A
  • Obstruction au côlon
  • Obstruction complète
  • Signe d’irritation péritonéale
  • Hernie incarcérée
  • Anse borgne à la TDM
  • Détérioration du patient sous tx
63
Q

Qu’est-ce qu’un iléus paralytique?

A

Atteinte fonctionnelle qui entraîne une perturbation du transit digestif par arrêt du péristaltisme sans qu’il n’y ait d’obstruction mécanique

64
Q

Vrai ou faux. Dans l’iléus paralytique, l’accumulation d’aliments et de gaz dans la lumière intestinale cause une distension élevée.

A

Faux, pas de distension au-delà du diamètre de repos

65
Q

Vrai ou faux. L’iléus paralytique est une complication post-opératoire fréquente.

A

Vrai, mais moins sévère si chirurgie laparoscopique

66
Q

Nommer quelques étiologies d’iléus paralytique.

A
  • Septicémie
  • Désordre électrolytique
  • Médicaments
  • Coliques néphrétiques
  • Fracture de la colonne vertébrale
67
Q

Que doit-on éliminer avant de porter un diagnostic d’iléus paralytique?

A

Éliminer une cause mécanique

68
Q

Quels sont les traitements de l’iléus paralytique?

A
  • Hydratation et correction des électrolytes
  • Tube nasogastrique jusqu’à la reprise du péristaltisme
  • Identifier et corriger la cause de l’iléus
69
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’Ogilvie?

A

Pseudo-obstruction du côlon

70
Q

Quelle est la différence entre le syndrôme d’Ogilvie et une obstruction mécanique?

A

Dans le syndrome d’Olgivie, les signes et symptômes de distension du côlon sont présents, sans lésion occlusive

71
Q

Qu’est-ce qu’une pseudo-obstructiob primaire?

A

Désordre de la motilité familiale (peut être causé par une myopathie viscérale familiale ou un désordre autonomique)

72
Q

La pseudo-obstruction secondaire est associée avec quels types de maladies?

A

Plusieurs maladies qui sont en lien avec un excès du système sympathique

73
Q

Quels traitements sont possibles dans le cas d’une pseudo-obstruction secondaire?

A

Parasympathicomimétiques ou blocage sympathique

74
Q

Nommer quelques maladies associées au syndrôme d’Ogilvie.

A
  • Amyloïdose
  • Diabète
  • Hypothyroïdie
  • Lupus
75
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du syndrôme d’Ogilvie?

A
  • Symptômes similaires à l’obstruction intestinale
  • Abdomen tympanique, souple
  • Grêle demeure actif, sans distension
76
Q

Que peut-on observer à la radiographie abdominale en cas de syndrôme d’Ogilvie?

A

Distension du côlon sans distension du grêle

77
Q

À quoi sert le lavement baryté dans l’investigation du syndrôme d’Ogilvie?

A

Permet de constater qu’il n’y a pas d’obstruction

78
Q

Pourquoi doit-on éviter l’injection de contraste dans l’investigation du syndrôme d’Ogilvie?

A

Car cela contribue à la dilatation du côlon

79
Q

Que permet la coloscopie dans l’investigation diagnostique du syndrôme d’Ogilvie?

A

Permet de visualiser l’absence de colite ischémique, de colite pseudo-membraneuse ou de lésion occlusive

80
Q

Comment la coloscopie peut-elle être utile au traitement du syndrôme d’Ogilvie?

A

Permet d’aspirer le liquide et les gaz pour décomprimer le côlon

81
Q

Quels sont les traitements du syndrome d’Ogilvie?

A
  • Hydratation, correction des électrolytes
  • Tube nasogastrique
  • Décompression colique
82
Q

Dans quel cas envisage-t-on un traitement chirurgical dans le syndrome d’Ogilvie?

A

En urgence s’il y a perforation ou irritation péritonéale

MED-1207 (Gastro) Copie capi (14 decks)

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