Oclusão arterial aguda Flashcards
Qual a definição de oclusão arterial aguda?
Interrupção aguda do fluxo sanguíneo
Quais possíveis formas de oclusão aguda?
Embolo ou Trombo
Qual o local mais provavel de impactar algum embolo?
Em bifurcações
O que é necessário para formação de um trombo?
Lesão na camada íntima (rompimento da placa aterosclerotica ou por trauma, que lacera parede do vaso)
Qual forma é mais possível de ocorrer em fraturas ósseas?
Trombose: porque houve lesão ossea, é muito provavel ter lesionado a artéria
Qual sinal à arteriografia é indicativo de trombo?
Sinal da Ponta de Lapis (luz do vaso fica afilada) - trombose aguda por trauma
Qual indicativo na arteriografia de que seja obstrução crônica?
Observar formação de vasos colaterais
A trombose cronica está associada a quais fatores de risco?
Estilo de vida inadequado: alimentação rica em gordura, sedentarismo, obesidade, tabagismo
Qual principal local formador de trombos?
Coração (cerca de 80%)
Em qual situação o coração está propenso a formar embolos?
FIbrilação atrial (estase), doença de chagas, infarto (turbilhonamento e estase)
Quais outros possíveis situações?
Aneurismas de arco aórtico, placa aterosclerótica em grandes vasos ou corpos estranhos (madeira, gaze, projetil)
Qual tipo de paciente sofre intensamente com dor da oclusão aguda?
Paciente jovem, que não tem vasos colaterais formados.
Quais sintomas comuns em pacientes com trombose cronica?
Podem não sentir nada por terem vasos colaterais
Quantos % nao se determinam a causa da embolia?
10%
O que é imprescindivel em paciente com proteses valvares?
Anticoagulação para evitar quadros de oclusão por embolos
Em qual situação pode ocorrer embolos infecciosos?
Endocardite bacteriana, em que as colonias podem se desprender e causar infecção onde parar
Qual vaso é o mais acometido por embolos?
Bifurcação femoral, responsavel por 39%
Manifestações clínicas da oclusão arterial aguda
São os 5”Ps” da isquemia:
1) Pain (dor)
2) Pulseless (ausencia de pulso)
3) Paresthesia/Paralysis (parestesia- isquemia de nervo/ paralisia)
4) Pailor (palidez, ou pode estar cianótico)
5) Poiquilothermia (frio por redução do fluxo sanguineo)
Como é o nivel de acometimento de um paciente com aterosclerose?
Acometimento difuso de toda a circulação, apesar de ter manifestação primeiro em algum local especifico. Ou seja, paciente que tem trombose cronica, geralmente a outra perna também é doente- fluxo prejudicado)
Qual parte do atendimento é importante para diferenciar embolia de oclusão cronica?
Exame fisico! Paciente com oclusão aguda tem acometimento em um só membro, alem de não ter historico de claudicação (sujestivo de cronico), apenas perguntar se andava bem e se tem problema cardíaco
Em pacientes não diabéticos, qual local mais acometido pela doença aterosclerótica em membro inferior?
Femoral superficial
Em pacientes dabeticos, qual local mais acometido pela doença aterosclerótica em membro inferior?
Infra-poplítea
Ao exame de imagem, qual sinal sugestivo de embolia? (arteriografia)
Cálice invertido (ou taça)
Qual classificação é usada para oclusao arterial aguda?
Classificação de Rutherford
Defina classe I
Viável: Paciente tem perfusão boa, mas tem uma embolia. Apresenta dor em repouso e enchimento capilar normal
Defina classe II
Ameaçado: pode ser marginalmente ameaçado (dor descontinua, dormencia e ausencia de sinal audivel em Doppler) ou ameaça imediata (dor isquemica persistente, perda de sensibilidade artelhos, pode ter paralisia muscular)
Defina classe III
Anestesia e paralisia muscular, AUSENCIA DE ENCHIMENTO CAPILAR
Até qual classificação a oclusão é reversivel?
Até classe II
Qual tratamento da embolia?
Embolectomia com Técnica de Fogarty
Como é a tecnica de Fogarty
Dissecção proximal e distal da arteria, abre e passa cateter desinsuflado. Infla e puxa, o embolo sai junto
Qual tratamento da trombose?
Trombose por doença cronica é feito trobólise e colocação de stent ou enxerto (bypass)
Quais possiveis complicações posso ter após reperfusão?
Sindrome compartimental
Sindrome de repercussão
O que é sindrome compartimental?
Devido isquemia muscular e sua consequente liberaçao de radicais livres, influxo de neutrofilos, inflamação, acumulo de Na intracelular e K extra, ocorrerá EDEMA MUSCULAR
Quais sintomas da Sd compartimental?
O primeiro sintoma é parestesia. O puso é o ultimo a sumir
Quais local mais acometido pela sd compartimental?
Panturrilha
Qual tratamento para a sd compartimental?
Quando o tempo de isquemia é maior que 4 horas, já no procedimento cirurgico é feita a FASCIOTOMIA, ou entao exames fisicos seriados
O que é Sindrome da reperfusão?
Devido a isquemia muscular em questão, após reperfusão há liberação de mioglobina, potassio e radicais livres tóxicos
Qual o tratamento para Sd compartimental?
Hidratação vigorosa com soro fisiológico
Qual solução está contraindicada para paciente com oclusão arterial aguda?
Ringer lactato, por possuir potassio: pioraria possivel sd de reperfusão
