Oclusão arterial aguda

Question 1

Qual a definição de oclusão arterial aguda?

Answer 1

Interrupção aguda do fluxo sanguíneo

Question 2

Quais possíveis formas de oclusão aguda?

Answer 2

Embolo ou Trombo

Question 3

Qual o local mais provavel de impactar algum embolo?

Answer 3

Em bifurcações

Question 4

O que é necessário para formação de um trombo?

Answer 4

Lesão na camada íntima (rompimento da placa aterosclerotica ou por trauma, que lacera parede do vaso)

Question 5

Qual forma é mais possível de ocorrer em fraturas ósseas?

Answer 5

Trombose: porque houve lesão ossea, é muito provavel ter lesionado a artéria

Question 6

Qual sinal à arteriografia é indicativo de trombo?

Answer 6

Sinal da Ponta de Lapis (luz do vaso fica afilada) - trombose aguda por trauma

Question 7

Qual indicativo na arteriografia de que seja obstrução crônica?

Answer 7

Observar formação de vasos colaterais

Question 8

A trombose cronica está associada a quais fatores de risco?

Answer 8

Estilo de vida inadequado: alimentação rica em gordura, sedentarismo, obesidade, tabagismo

Question 9

Qual principal local formador de trombos?

Answer 9

Coração (cerca de 80%)

Question 10

Em qual situação o coração está propenso a formar embolos?

Answer 10

FIbrilação atrial (estase), doença de chagas, infarto (turbilhonamento e estase)

Question 11

Quais outros possíveis situações?

Answer 11

Aneurismas de arco aórtico, placa aterosclerótica em grandes vasos ou corpos estranhos (madeira, gaze, projetil)

Question 12

Qual tipo de paciente sofre intensamente com dor da oclusão aguda?

Answer 12

Paciente jovem, que não tem vasos colaterais formados.

Question 13

Quais sintomas comuns em pacientes com trombose cronica?

Answer 13

Podem não sentir nada por terem vasos colaterais

Question 14

Quantos % nao se determinam a causa da embolia?

Answer 14

10%

Question 15

O que é imprescindivel em paciente com proteses valvares?

Answer 15

Anticoagulação para evitar quadros de oclusão por embolos

Question 16

Em qual situação pode ocorrer embolos infecciosos?

Answer 16

Endocardite bacteriana, em que as colonias podem se desprender e causar infecção onde parar

Question 17

Qual vaso é o mais acometido por embolos?

Answer 17

Bifurcação femoral, responsavel por 39%

Question 18

Manifestações clínicas da oclusão arterial aguda

Answer 18

São os 5”Ps” da isquemia:

1) Pain (dor)
2) Pulseless (ausencia de pulso)
3) Paresthesia/Paralysis (parestesia- isquemia de nervo/ paralisia)
4) Pailor (palidez, ou pode estar cianótico)
5) Poiquilothermia (frio por redução do fluxo sanguineo)

Question 19

Como é o nivel de acometimento de um paciente com aterosclerose?

Answer 19

Acometimento difuso de toda a circulação, apesar de ter manifestação primeiro em algum local especifico. Ou seja, paciente que tem trombose cronica, geralmente a outra perna também é doente- fluxo prejudicado)

Question 20

Qual parte do atendimento é importante para diferenciar embolia de oclusão cronica?

Answer 20

Exame fisico! Paciente com oclusão aguda tem acometimento em um só membro, alem de não ter historico de claudicação (sujestivo de cronico), apenas perguntar se andava bem e se tem problema cardíaco

Question 21

Em pacientes não diabéticos, qual local mais acometido pela doença aterosclerótica em membro inferior?

Answer 21

Femoral superficial

Question 22

Em pacientes dabeticos, qual local mais acometido pela doença aterosclerótica em membro inferior?

Answer 22

Infra-poplítea

Question 23

Ao exame de imagem, qual sinal sugestivo de embolia? (arteriografia)

Answer 23

Cálice invertido (ou taça)

Question 24

Qual classificação é usada para oclusao arterial aguda?

Answer 24

Classificação de Rutherford

Question 25

Defina classe I

Answer 25

Viável: Paciente tem perfusão boa, mas tem uma embolia. Apresenta dor em repouso e enchimento capilar normal

Question 26

Defina classe II

Answer 26

Ameaçado: pode ser marginalmente ameaçado (dor descontinua, dormencia e ausencia de sinal audivel em Doppler) ou ameaça imediata (dor isquemica persistente, perda de sensibilidade artelhos, pode ter paralisia muscular)

Question 27

Defina classe III

Answer 27

Anestesia e paralisia muscular, AUSENCIA DE ENCHIMENTO CAPILAR

Question 28

Até qual classificação a oclusão é reversivel?

Answer 28

Até classe II

Question 29

Qual tratamento da embolia?

Answer 29

Embolectomia com Técnica de Fogarty

Question 30

Como é a tecnica de Fogarty

Answer 30

Dissecção proximal e distal da arteria, abre e passa cateter desinsuflado. Infla e puxa, o embolo sai junto

Question 31

Qual tratamento da trombose?

Answer 31

Trombose por doença cronica é feito trobólise e colocação de stent ou enxerto (bypass)

Question 32

Quais possiveis complicações posso ter após reperfusão?

Answer 32

Sindrome compartimental

Sindrome de repercussão

Question 33

O que é sindrome compartimental?

Answer 33

Devido isquemia muscular e sua consequente liberaçao de radicais livres, influxo de neutrofilos, inflamação, acumulo de Na intracelular e K extra, ocorrerá EDEMA MUSCULAR

Question 34

Quais sintomas da Sd compartimental?

Answer 34

O primeiro sintoma é parestesia. O puso é o ultimo a sumir

Question 35

Quais local mais acometido pela sd compartimental?

Answer 35

Panturrilha

Question 36

Qual tratamento para a sd compartimental?

Answer 36

Quando o tempo de isquemia é maior que 4 horas, já no procedimento cirurgico é feita a FASCIOTOMIA, ou entao exames fisicos seriados

Question 37

O que é Sindrome da reperfusão?

Answer 37

Devido a isquemia muscular em questão, após reperfusão há liberação de mioglobina, potassio e radicais livres tóxicos

Question 38

Qual o tratamento para Sd compartimental?

Answer 38

Hidratação vigorosa com soro fisiológico

Question 39

Qual solução está contraindicada para paciente com oclusão arterial aguda?

Answer 39

Ringer lactato, por possuir potassio: pioraria possivel sd de reperfusão