Isquemia vascular Flashcards
Qual regiao é irrigada pelo tronco celíaco?
Baço, figado e parte do estômago
Qual região irrigada pela mesentérica superior?
Intesino delgado, cólon direito e parte do transverso
Qual região irrigada pela mesentérica inferior?
Parte do transverso, cólon esquerdo, sigmóide e reto
O que acontece se possuir embolo/trombose ocluindo tronco celíaco ou mesentericas?
Sintomas de oclusao aguda, com variação de local de acordo com o acometimento. Se for de mesenterica pode ser que não sinta nada se possuir arcada de Riolan boa, mas pode sintir distençao abdominal e dor em cólica
Nesses casos de oclusão, quanto tempo demoram os resultados de exames e qual a mortalidade?
Medico solicita RX e outros exames que demoram até 6 hrs, sendo que nesse tempo paciente tem sobrevida muito pequena
Quando pensar em provavel causa de abdome agudo vascular??
SE PACIENTE TEM ARRITMIA COM A QUEL MESMO PERFIL DA EMBOLIA! (FA, chagas, infarto e marcapasso): obrigatório pensar
Qual exame solicitar em suspeita de abd agudo vascular?
Angiotomografia de abdome. É o unico exame que vai ser feito na urgencia e que vai investigar todos os vasos
Se paciente tem riscos para doença aterosclerótica, devemos pensar em que?
Trombose! Se paciente não tem fator de risco para embolia, pensar em trombo
Trombose e embolia: existem condutas diferentes?
NAO inicialmente. Primeiro fazer angiotomo, depois direcionar tratamento
Arcada de Riolan conectam quais vasos?
Mesentérica superior com inferior
Arcada duodeno-pancreática conectam quais vasos?
Mesentérica superior ao tronco celíaco
Paciente com quadro agudo tem sintomas?
A grande maioria tem. São sintomas semelhantes de abdome obstrutivo (somados aos fatores de risco para doença aterosclerótica ou embolia)
Qual conduta para suboclusao por trombo?
Suboclusao de tronco celiaco ou mesentericas podemos colocar stent via angioplastia (melhor conduta, pois é feita por punção)
Qual conduta na embolia?
Embolectomia, semelhante à oclusão arterial
Existe possibilidade de doença venosa causar abdome agudo vascular?
SIM. Atraves da veia mesenterica
Qual situação venosa ocorre abd agudo?
Se individuo tem trombose de veia mesenterica ou esplenica, de alguma forma ele vai ter uma embolia, pois o trombo nao passa pelos capilares do fígado, aumentando a pressão e consequente distensão dentro da alça intestinal, rompendo micro capilares e gerando isquemia. (Isquemia pelo edema)
Como é a dor de trombose de veia mesenterica?
Mal localizada, podendo ser confundida com cólica de vesícula e gastrite
Qual conduta na suspeita de trombo em veia mesenterica?
Angiotomo + anticoagulação (voltar drenagem e reduzir distensao abd)
Quais opções de quadro agudo de abdome vascular?
1- Arterial
2- Venosa
O que pode causar trombose venosa?
Desidratação e lesão de mesntérica ao posicionar trocater
Quadro clinico em oclusão vascular arterial
Dor intensa Aguda Mal localizada Distensão de abdome (associar a fatores de risco associados a aterosclerose ou arritmia/ toma amiodarona/ marcapasso)
Quadro clínico em oclusão vascular venosa
Semelhante a arterial, porem mais branda, mal localizada e com distensão
Quais tipos de abdome agudo?
Inflamatório
Perfurativo
Obstrutivo
Vascular
Como seria a forma crônica?
Paciente tem que ter placa! Essa placa pode ser em mesenterica ou tronco, total ou parcial. Inicialmente é assintomatica, quando inicia sintomas são: dor ao alimentar (PRINCIPAL SINTOMA!). Geralmente pensamos em ulcera, dispepsia mas não vascular.
Qual principal sinal do paciente que tem dor ao comer?
Perda de peso
Em qudro cronico, quais exames solicitar?
Perfil lipidico
Proteinas totais e fraçoes
Perfil nutricional
Angiotomografia abdominal
