Doença Cerebrovascular Flashcards
Quais tipos de AVCs?
Isquemicos ou hemorragicos
Dos tipos de AVCs, qual mais prevalente e qual apresenta maior morbimortalidade?
Isquemicos são mais prevalentes (obstrução por embolo ou trombo), hemorragicos são mais dramáticos
Qual conduta frente as areas de penumbra?
Por não se saber se vai isquemiar ou não, devemos manter a pressao no local alta pra salvar area
Isquemicos podem evoluir para hemorragicos?
Sim, é a chamada degeneração hemorragica, pois são areas fragilizadas pela isquemia
Para pacientes com AVC extenso a conduta é operar imediatamente?
NÃO, pois se jogar alto fluxo naquela area de penumbra ela vai sangrar. Se menor, esperarmos 4 semanas, se maior, esperamos 8.
Fatores de risco
Mesmos do aneurisma 1- Idade maior ou igual a 75 2-Dislipidemia 3-Tabaco 4-HAS 5-DM
Qual aumento da frequencia de estenose de carotida na hipertensão?
Aumento de 5x em relação aos normotensos (grande influencia na estenose de carotida extracraniana)
Qual local mais comum de se formar placas?
Locais de bifurcação. Nesse caso, na bifurcação entre carótida interna (não tem ramo) e externa (tem varios ramos)
Quando operamos placas de carotida?
Quando ainda temos pelo menos 1% de fluxo
Se ja teve trombose tem algo a se fazer?
Não! O pequeno fluxo (1%) já é suficiente para nao deixar o resto trombosar
Qual conduta em carotida trombosada?
Fazer TROMBÓLISE em até 4 horas
Depois do trombolitico, o que fazer?
Tratar local de estenose onde estava a placa
Dividimos os pacientes em 2 grupos
1- Assintomáticos
2- Sintomáticos
Como identificar AVC em paciente assintomático?
Atraves do exame fisico: presença de sopro em carotida.
Ou doppler feito em paciente com fatores de risco.
Como tratar placa de aterosclerose?
Estatina, AAS, fisioterapia e retirar fatores de risco
Quando tratar paciente assintomatico?
Quando tiver lesão acima de 70% ou se tem 60% de lesão e vai ser submetido a revascularização de miocárido
Quando considerar paciente sintomático?
Amaurose, onde pequeno fragmento comprometeu area de visão ou que teve AVC e recuperou (Considera sintomático até 6 meses)
Quando tratar o sintomático?
Lesão acima de 60%
Como é feito o diagnóstivo?
1- Doppler (fluxo): triagem
2- Angiotomografia
3- Arteriografia
4- Angiorressonância
Se no Doppler observou carotida fechada, o que fazer?
Se no tempo de trombolitico, realizar trombolise e posteriormente AAS, estatina e fisioterapia
Se no Doppler observar estenose de 99% o que fazer?
Realizar angiotomografia ou arteriografia
Qual limitação da angiotomografia?
Não é boa para calcificações
Qual o nome do sinal de recanalização do trombo?
Sinal do cordão
Qual principal causa de ateroembolia?
Aterosclerose
Quais procedimentos para tratamento?
Arterectomia ou endovascular
Descreva a arterectomia
Clampeia carotida, abre e retira placa.
Qual a primeira escolha de cirurgia para carotida?
Cirurgia aberta
Quais indicações para endovascular?
Lesão bilateral grave Condição cardiaca ruim DM descompensado Traqueostomia Dialítico (tudo que impossibilite cirurgia tecnica ou a clinica)
Qual conduta em lesão de carótida externa de 90%?
NADA! Passar AAS + estatina + controle dos fatores de risco
