Doença Cerebrovascular

Question 1

Quais tipos de AVCs?

Answer 1

Isquemicos ou hemorragicos

Question 2

Dos tipos de AVCs, qual mais prevalente e qual apresenta maior morbimortalidade?

Answer 2

Isquemicos são mais prevalentes (obstrução por embolo ou trombo), hemorragicos são mais dramáticos

Question 3

Qual conduta frente as areas de penumbra?

Answer 3

Por não se saber se vai isquemiar ou não, devemos manter a pressao no local alta pra salvar area

Question 4

Isquemicos podem evoluir para hemorragicos?

Answer 4

Sim, é a chamada degeneração hemorragica, pois são areas fragilizadas pela isquemia

Question 5

Para pacientes com AVC extenso a conduta é operar imediatamente?

Answer 5

NÃO, pois se jogar alto fluxo naquela area de penumbra ela vai sangrar. Se menor, esperarmos 4 semanas, se maior, esperamos 8.

Question 6

Fatores de risco

Answer 6

Mesmos do aneurisma
1- Idade maior ou igual a 75
2-Dislipidemia
3-Tabaco
4-HAS
5-DM

Question 7

Qual aumento da frequencia de estenose de carotida na hipertensão?

Answer 7

Aumento de 5x em relação aos normotensos (grande influencia na estenose de carotida extracraniana)

Question 8

Qual local mais comum de se formar placas?

Answer 8

Locais de bifurcação. Nesse caso, na bifurcação entre carótida interna (não tem ramo) e externa (tem varios ramos)

Question 9

Quando operamos placas de carotida?

Answer 9

Quando ainda temos pelo menos 1% de fluxo

Question 10

Se ja teve trombose tem algo a se fazer?

Answer 10

Não! O pequeno fluxo (1%) já é suficiente para nao deixar o resto trombosar

Question 11

Qual conduta em carotida trombosada?

Answer 11

Fazer TROMBÓLISE em até 4 horas

Question 12

Depois do trombolitico, o que fazer?

Answer 12

Tratar local de estenose onde estava a placa

Question 13

Dividimos os pacientes em 2 grupos

Answer 13

1- Assintomáticos

2- Sintomáticos

Question 14

Como identificar AVC em paciente assintomático?

Answer 14

Atraves do exame fisico: presença de sopro em carotida.

Ou doppler feito em paciente com fatores de risco.

Question 15

Como tratar placa de aterosclerose?

Answer 15

Estatina, AAS, fisioterapia e retirar fatores de risco

Question 16

Quando tratar paciente assintomatico?

Answer 16

Quando tiver lesão acima de 70% ou se tem 60% de lesão e vai ser submetido a revascularização de miocárido

Question 17

Quando considerar paciente sintomático?

Answer 17

Amaurose, onde pequeno fragmento comprometeu area de visão ou que teve AVC e recuperou (Considera sintomático até 6 meses)

Question 18

Quando tratar o sintomático?

Answer 18

Lesão acima de 60%

Question 19

Como é feito o diagnóstivo?

Answer 19

1- Doppler (fluxo): triagem
2- Angiotomografia
3- Arteriografia
4- Angiorressonância

Question 20

Se no Doppler observou carotida fechada, o que fazer?

Answer 20

Se no tempo de trombolitico, realizar trombolise e posteriormente AAS, estatina e fisioterapia

Question 21

Se no Doppler observar estenose de 99% o que fazer?

Answer 21

Realizar angiotomografia ou arteriografia

Question 22

Qual limitação da angiotomografia?

Answer 22

Não é boa para calcificações

Question 23

Qual o nome do sinal de recanalização do trombo?

Answer 23

Sinal do cordão

Question 24

Qual principal causa de ateroembolia?

Answer 24

Aterosclerose

Question 25

Quais procedimentos para tratamento?

Answer 25

Arterectomia ou endovascular

Question 26

Descreva a arterectomia

Answer 26

Clampeia carotida, abre e retira placa.

Question 27

Qual a primeira escolha de cirurgia para carotida?

Answer 27

Cirurgia aberta

Question 28

Quais indicações para endovascular?

Answer 28

Lesão bilateral grave
Condição cardiaca ruim
DM descompensado
Traqueostomia
Dialítico
(tudo que impossibilite cirurgia tecnica ou a clinica)

Question 29

Qual conduta em lesão de carótida externa de 90%?

Answer 29

NADA! Passar AAS + estatina + controle dos fatores de risco