OCD Flashcards
Hur definieras tvångstankar?
Återkommande och ihållande tankar, impulser, inre bilder som medför stark ångest eller lidande samt försök att ignorera eller undertrycka dessa eller att neutralisera dem genom andra tankar eller handlingar.
Hur definieras tvångshandlingar?
Upprepade konkreta handlingar eller mentala handlingar som man känner sig tvingad att utgöra till följd av en tvångstanke eller i enlighet med regler som strikt måste följas samt att de syftar till att förhindra eller minska ångest eller lidande, eller att förhindra något hemskt från att inträffa, de har dock inget verkligt samband med det som de syftar till att förhindra alternativt är de klart överdrivna.
Vad krävs för en diagnos?
Tvångstankarna eller tvångshandlingarna är tar upp mer tid än en timme per dag eller orsakar kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion.
Vilka 4 olika teman kan tvångstankarna delas in i ?
- Skada sig själv eller andra.
- Kontamination,
- Oacceptabla tankar.
- Symmetri
Vad gör tankeinnehållet kliniskt?
frekvensen och varaktigheten, obehaget de skapar samt hur kraftfulla och störande man uppfattar den (intensitet).
Vilka 5 kategorier kan man dela in tvångshandlingarna i?
Rengöringstvång, kontrolleringstvång, arrangeringstvång, upprepningstvång och mentala ritualer.
Hur kan man särskilja tvångstankar från tvångshandlingar?
Tankarna får ångesten att gå upp. Handlingarna får ångesten att gå ner.
Varför är det viktigt att använda sig av en tvåfaktoranalys i OCD-behandlingen?
Startpunkten ligger denna. Analysen hjälper klienten att förstå varför vi jobbar som vi gör, den respondenta delen kan vi inte få kontroll över, den sker per automatik, den operanta delen kan vi dock kontrollera och det är därför man går in här och påverkar.
Vilka 6 kognitioner är centrala i OCD enligt KBT?
- Överdriven ansvarskänsla.
- Överdriven tolkning av tankarnas betydelse.
- Behov av att ha kontroll över tankarna.
- Intolerans för osäkerhet.
- Överskattning av hotet (risk och fara).
- Perfektionism.
VIlka olika typer av säkerhetsbeteenden finns det?
Overta/koverta tvångshandlingar.
Undvikanden.
Be om försäkran.
Vad vidmakthåller OCD:n?
Säkerhetsbeteendena! Selektiv uppmärksamhet, hypervigilans.
Vilka delar ska en bedömning innehålla?
- Klinisk intervju.
- Självskattning och strukturerad bedömning.
- Beteendetest.
- Info om ev. tidigare behandling.
- Stämningsläge (komorbid depression vanligt).
Vilka fem olika områden ska kartläggningen och beteendeanalysen innehålla information om?
- Triggers.
- Känslo-, beteende- och tankemässiga responser.
- Omfattnignen.
- Anhörgias roll.
- Inverkan på vardagen.
Vilka komponenter består en OCD-behandling av?
Psykoedukation och rational. Målformulering. Exponeringshierarki. Exponering med responsprevention. Vidmakthållande.
VIlka olika typer av imaginär exponering finns det?
Primär, Sekundär och Preliminär. Den primära exponeringen innebär att man exponerar för ett ångestväckande stimuli, t.ex. förbjudna tankar. Den sekundära exponeringen innebär att man exponerar för en föreställd konsekvens, t.ex. att lägenheten brinner ner. Ofta kan den sekundära imaginära exponeringen ske i samband med exponering in vivo, t.ex. inte kolla spisen. Den preliminära imaginära exponeringen innebär att man föreställer sig scenariot för vilket man ska exponera för in vivo, det är en förberedelse inför in vivo-exponeringen.
Vad är viktigt att förbereda innan man genomför en ERP?
Formulera ett tydligt, konkret målbeteende.
Konkret plan för hur man ska agera i exponeringstillfället kopplat till känsloreglering, om det blir för svårt och om exponeringen inte fungerar,
Hur ser man på kognitiva interventioner inom OCD-behandling?
Det är inte det som primärt används, man kan inte enbart arbeta kognitivt utan man måste ha en exponeringsdel i behandlingen. De kognitiva interventionerna är riktade mot antaganden om tankarnas betydelse, alltså mot tolkningen av tanken. De innefättar en normalisering av påträngande tankar, man skapar en ambivalens genom sokratiska frågor och faciliterar före och efter en exponering.
Hur ser en behandlingssession ut?
En behandlingssession vid OCD är vanligtvis längre än i vanliga KBT-terapi, förslaget på PPT:en är 2h 15 min, med då en ERP på 90 min.
Hur ser man på HU?
Hemuppgifter är en stor del av behandlingen. Klienten väntas lägga mellan 1-2h per dag. För att underlätta arbetet gör man en konkret plan i vilken man ökar klientens självständighet gradvis. HU är viktiga att följa upp.
Hur är behandlingsutfallet?
En stor andel (70-80%) av de som går i terapi för OCD blir kliniskt signifikant bättre. Om det inte går som det var tänkt kan det bero på att terapin inte hållit på under en tillräckligt lång tid, om man inte har exponerat för det som är mest farligt, om klienten har koll på alla sina säkerhetsbeteenden och har redovisat dem samt om klienten har gjort övningarna eller förstått rationalen.
