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CIRURGIA > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Quais as anomalias gastrointestinais relacionadas com a Síndrome de Down?

A
  1. Atresia de duodeno(+ comum)
  2. Pâncreas anular
  3. Doença de Hirschprung
  4. Ânus Imperfurada
  5. Fístula Traqueoesofágica
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Q

Qual a medicação utilizada na síndrome de Ogilve?

A

Neostigmina

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3
Q

Quais indicações cirúrgicas de uma brida intestinal?

A
  1. Instabilidade
  2. Obstrução TOTAL
  3. Sinais de encarceramento/peritonite
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4
Q

Quais as principais causas de obstrução intestinal de delgado?

A
  1. Brida (60%)
  2. Câncer
  3. Hérnia
  4. Ileobiliar
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5
Q

O que é o sinal da dupla bolha?

A

Sinal característico da atresia duodenal

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6
Q

Quais as diferenças de estenose hipertrófica de piloro e atresia duodenal?

A

Atresia:

  1. Vômitos biliosos após nascimento
  2. Sinal da dupla bolha
  3. Associa-se com outras malformações

Estenose Hipertrófica:

  1. Vômitos não biliosos a partir da 3a semana
  2. Oliva palpável em epigastro
  3. Alcalose hipoclorêmica
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7
Q

Qual local mais comum de intussuscepção?

A

Junção ileocecal

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8
Q

Qual a tríade clássica da Intussuscepção?

A

Criança (3meses - 6 anos):

Dor abdominal + Massa palpável + Fezes em framboesa

—> A dor é paroxística

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9
Q

Como diagnosticar Intussuscepção?

A

Clínica + Imagem

Imagem:
USG -> Pseudorim
Enema

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10
Q

Como tratar Intussuscepção?

A

A) Redução por enema

B) Cirurgia —> Neoplasia; Refratariedade; Risco de perfuração

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11
Q

Qual a emergência abdominal mais comum em menores de 2 anos?

A

Intussuscepção

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12
Q

Qual a diferença para Íleobiliar e Síndrome de Bouveret?

A

Ileobiliar —> Impactação no ileoterminal

Síndrome de Bouveret —> Impactação no duodeno/piloro

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13
Q

Quais são os sinais radiológicos presentes no Ileobiliar?

A
  1. Aero/pneumobilia
  2. Presença de cálculo distante da vesícula
  3. USG visualizando a fístula entre vesícula e delgado
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14
Q

Qual a tríade e o seu nome para diagnóstico de Ileobiliar?

A

Tríade de Rigle:

Pneumobilia + Distensão do delgado + Cálculo ectópico

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15
Q

Qual tratamento cirúrgico do Ileobiliar?

A

Enterolitotomia

—> Se o paciente tiver condições cirúrgicas deve fazer a colecistectomia no mesmo ato, se não, faz em outro momento

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16
Q

Quais são as causas de pneumobilia?

A
  1. Ileobiliar
  2. Disfunção do esfincter de Oddi
  3. Pós CPRE
  4. Manipulação da árvore biliar
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17
Q

Quais os principais achados de deglutição de corpo estranho?

A

Dor retroesternal + Disfagia + Cianose

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18
Q

Quais características da obstrução por áscaris?

A
  1. Imagem em miolo de pão

2. Acometimento preferencial do ileoterminal

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19
Q

Qual a conduta na ingesta de corpo estranho?

A
  1. Solicitar radiografia de abdome e tórax em incidências diferentes
  2. Em caso de obstrução —> EDA (Se o objeto estiver alcançável)
  3. Cirurgia —> Se não alcançável
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20
Q

Qual operar em caso de ingesta de corpo estranho?

A
  1. Obstrução intestinal
  2. Objetos pontiagudos ou maior que 5 cm
  3. Bateria

—> Em casos sem sinais de obstrução pode apenas observar

—> A retirada pode ser via endoscópica ou cirúrgica

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21
Q

O que é Bezoar?

A

Formação de massas intraluminais de alimentos ingeridos que não foram digeridos

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22
Q

Quais as formas de tratar um Bezoar?

A
  1. Dissolução química
  2. Terapia endoscópica
  3. Terapia cirúrgica
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23
Q

Quais são as principais características dos Tricobezoar?

A
  1. Tricobezoar —> Mais comuns em mulheres crianças ou adolescentes com distúrbios do comportamento
  2. Os tricobezoar costumam acometer estômago
24
Q

O que são diospirobezoar?

A

Fitobezoar específico das aglomerações de fibras vinda do caqui

25
Q

O que forma Lactobezoar?

A

Dietas hipercalóricas formuladas para prematuros

26
Q

Como se formam os farmacobezoar?

A

Através de cápsulas de liberação lenta

27
Q

O que é Síndrome de Wilkie?

A

É o pinçamento aortomesentérico, chamado de síndrome da artéria mesentérica superior. É o pinçamento da a. Mesentérica superior na terceira porção do duodeno

Ocorre em pacientes femino, jovens, com história de perda de peso importante

Tratamento: Conservador

28
Q

Qual segmento do cólon com maior risco de ruptura por neoplasia ou obstrução por alça fechada?

A

Ceco —> Devido a sua alta complacência

29
Q

Qual a conduta do volvo de Ceco?

A

Sempre cirúrgica, pode ser:

  1. Cecopexia
  2. Cecostomia
  3. Ileocectomia + Colectomia Direita
30
Q

Qual a Tríade de Borchardt e o que ela representa?

A

Dor súbita e constante + Regurgitação frequente com pouca quantidade de conteúdo gástrico + Impossibilidade de passar sonda nasogástrica

Significa: Volvo gástrico

31
Q

O que é Doença de Hirschsprung?

A

É um megacólon aganglionar congênito —> Ausência de migração do plexo de auerbach e meissner para o segmento intestinal promovendo hipertonia

32
Q

Doença de Hirschsprung é mais comum em homens ou mulheres?

A

Homens

33
Q

A doença de Hirschsprung se relaciona com quais outras doenças?

A

Síndrome de Down e NEM Tipo IIA

34
Q

Qual a clínica da doença de Hirschsprung?

A

Distensão abdominal + Vômitos + Ausência de eliminação de mecônio em 24 horas

Outra característica: Evacuação explosiva após toque retal

35
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico da Doença de Hirschsprung?

A

Biópsia retal —> Mostra a ausência dos plexos ganglionares

36
Q

Qual outro exame pode ser realizado na Doença de Hirschsprung? Qual seu achado característico?

A

Enema opaco com cone de transição

37
Q

Doença diverticular pode causar obstrução intestinal?

A

Sim, pois pode haver deformação colônica após processo inflamatório.
É uma causa rara e costuma cursar com obstrução parcial

38
Q

V ou F

“Sempre que um paciente com doença diverticular apresentar obstrução deve-se pensar em neoplasia”

A

Verdadeiro

39
Q

Quais as principais complicações da Diverticulite?

A

1a: Abcesso pericólico
2a: Fístula colovesical

40
Q

O que é um fecaloma?

A

Obstrução intestinal por presença de conteúdo fecal desidratado

41
Q

Qual a epidemiologia do fecaloma?

A
  1. Pacientes obstipados
  2. Idosos (institucionalizados)
  3. Doença de Hirschsprung
  4. Megacólon (Chagas)
42
Q

Clínica do Fecaloma?

A

Obstipação + Dor abdominal + Desconforto retal + Diarréia paradoxal (Soiling)

43
Q

Como é feito o diagnóstico do fecaloma?

A

Exames radiológicos e endoscópicos

44
Q

Como é feito o tratamento do fecaloma?

A
  1. Hidratação
  2. Fratura manual do fecaloma
  3. Uso moderado de laxantes e lavagens

—> O uso de lactulose só deve ser feito após retirada do fecaloma

45
Q

Quais as complicações de um fecaloma?

A
  1. Úlceras estercoralis
  2. HDB
  3. Ruptura intestinal do cólon
46
Q

Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais associado ao íleo paralítico?

A

Hipocalemia

—> Comum após cirurgias abdominais e vômitos

47
Q

Quais distúrbios hidroeletrolíticos podem dar íleo adinâmico?

A
  1. Hipocalemia
  2. Hiponatremia
  3. Hipercalcemia
  4. Hipocalcemia
  5. Hipermagnesemia
  6. Hipomagnesemia
48
Q

Qual local mais acometido pela Síndrome de Ogilvie?

A

Ceco e cólon ascendente

49
Q

Qual exame deve ser sempre solicitado no pré operatório de hérnias incisionais sem domicílio?

A

Prova da função respiratória

50
Q

Qual característica clínica do volvo de sigmoide?

A

Instalação súbita

51
Q

V ou F

Uma obstrução ileal pode se apresentar de maneira semelhante a uma obstrução colônica

A

Verdadeiro

52
Q

O que é o sinal de Riddler?

A

Presença de pneumoperitônio no RX

53
Q

Qual a conduta em uma perfuração de alça?

A
  1. Hidratação
  2. Analgesia
  3. Correção de DHE
  4. ATB de largo espectro —> Translocação bacteriana ou fezes na cavidade
  5. Laparotomia
54
Q

Paciente com Sd de Ogilvie e ceco > 12 cm, qual a conduta?

A

Descompressão colonoscópica do ceco ou até descompressão cirúrgica (cecostomia)

—> Ceco > 12 cm - Alto risco de ruptura

55
Q

Quais causas de Síndrome de Ogilvie? (4)

A
  1. Uso de antiparkinsonianos
  2. Uso de antipsicóticos
  3. Cirurgia
  4. Trauma
56
Q

Qual a medida que deve ser tomada na síndrome de Ogilvie após falha do tratamento clínico?

A

Colonoscopia descompressiva

57
Q

Num volvo de sigmoide com o paciente estável qual deve ser a conduta clínica?

A
  1. Descompressão endoscópica (Retossigmoidoscopia ou colonoscopia) + Colocação de uma sonda retal para evitar a formação imediata do volvo e colocar soluções laxativas

CIRURGIA (4 decks)

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