Obstetricia I 🧜🏼♂️👨🏼🔬 Flashcards
Factores de riesgo de embarazo ectopico
Antecedente de embarazo ectopico previo Infecciones EPI FECUNDACIÓN IN VITRO Anormalidades anatómicas DIU EDAD > 35 años Tabaquismo
Criterios para manejo quirúrgico de embarazo ectopico
> 35 a 40 mm
Sintomática
Con latido cardiaco fetal
Con líquido libre
Manejo médico ENARM
Metotrexate HGC B 2000 A 3000 UI MASA MENOR DE 35 A 40 MMM Deseo futuro fertilidad Estable No hemoperitoneo
Daño tubarico Severo Ectopico recurrente Sangrado persistente Saco > 5 cm Paridad satisfecha cuál es el manejo
Salpingectomia si no hay paridad satisfecha salpingostomia
Mujer de 18 años con embarazo de 33 SDG, G4 P2 A1 que se presenta con dolor abdominal intenso y sangrado vaginao fresco en cantidad moderada, refiere uso de cocaina, la exploración revela palidez, diaforesis, FC 104, utero hipertonico y sensible a la palpación abdominal con contracciones cada 2 minutos cuál es el diagnóstico más probable
Desprendimiento placentario prematuro
Factor de riesgo más importante para desprendimiento placentario
Hipertensión arterial
Cuadro clínico siempre conformado por sangrado vaginal, doloroso, hipertonia uterina, sufrimiento fetal y manifestaciones de hipovolemia es sugestivo de
Desprendimiento placentario
Si NO HAY DOLOR,sangrado de 2do y 3er trimestre, utero sin alteración clínica aparente, placenta con implantación alterada cuál es la sospecha
Placenta previa
SI HAY DOLOR 😖, Sangrado en 2do y tercer trimestre, dificultad para palpar el utero, pérdida de presentación, descomposición hemodinámica y compromiso fetal cuál es el diagnóstico
Rotura uterina
Factores de riesgo de rotura uterina
Cirugía uterina previa
Malformaciones uterinas
Oxitocina
Endometritis
Factores de riesgo de placenta previa
Cicatrices uterinas previas
> 35 años
Multiparidad
Tabaquismo
Diagnóstico ultrasonografico de desprendimiento placentario
Colección de sangre retroplacentaria, marginal subcorionica p, intra amniotica
Movimiento de gelatina
Grosor de placenta > 5 cm
Diagnóstico de elección en placenta previa
Ultrasonido transvaginal
Estudio de imagen de elección en acretismo placentario
Ultrasonido doppler
Diagnóstico de elección en rotura uterina
Laparotomia exploradora
Clase 1 leve de PAGE DE DPPNI
Hipertonia con un <25% de desprendimiento
Es el más frecuente 48%
Clase II, moderado, de PAGE DE DPPNI
Sangrado vaginal moderado, hipersistolia, hipofibrinogemia.
25 a 50% de desprendimiento
Clase 3 grave de PAGE DE DPPNI
Sangrado grave, dolor uterino, choque, hipofibrinogemia, muerte fetal y coagulopatia
Mayor de 50% de desprendimiento
Cuál es el tratamiento inicial en pacientes con desprendimiento placentario
Cristaloides y hemoderivados
Método de elección para inducción de madurez fetal pulmonar
Betametasona 12 mg IM Cada 24 horas dos dosis
Con paciente con desprendimiento placentario que se realiza cesárea urgente, presenta infiltración uterina recuerda que a esto se llama utero de couvullier, que harías posterior a este hallazgo
Valorar histerectomia
Incidencia de embarazo molar
2.4 por cada 1000 embarazos
Cosas que recordar para el ENARM de embarazo molar
Prime trimestre Hemorragia uterina Crecimiento uterino mayor al esperado Ausente la FCF HIPERTENSIÓN EN LAS PRIMERAS 20 SDG HIPEREMESIS GRAVIDICA HGC ELEVADA
estandar de oro de mola hidatiforme parcial
examen histolopatologico
