Obstetricia 2 🕴🏼🧟‍♂️🦸🏼‍♂️

Question 1

Incidencia de placenta previa

Answer 1

0.33 a 2.6%

Question 2

principal factor de riesgo para placenta previa

Answer 2

cesarea

Question 3

riesgo de acretismo

Answer 3

normoinsertas 1 en 2500

placenta previa 1 en 10

Question 4

a partir de que semana se califica como placenta de inserción baja

Answer 4

antes de la semana 28

Question 5

cual es el primer paso en el abordaje de placenta previa

Answer 5

especuloscopia

Question 6

tamizaje inicial con USG TRANSVAGINAL EN SOSPECHA DE PLACENTA PREVIA

Answer 6

20 SDG

Question 7

PACIENTE CON SOSPECHA DE PLACENTA PREVIA, menos de 34 SDG distancia OCI y BPI < 20 mm, si no sangra y no hay inestabilidad hemodinamica pensar en

Answer 7

ACRETISMO

Question 8

VIA DE RESOLUCION EN PLACETA PREVIA CON BIENESTAR MATERNO FETAL

Answer 8

VAGINAL SOLO SI DISTANCIA > 20 MM DEL BORDE INFERIOR AL OCI

Question 9

Mujer 28 años, G4 P1 C2 Embarazo de 35 SDG acude por dolor abdominal intenso y escaso sangrado transvaginal, PA 60/40 FC 120 FCF 116, REBOTE POSITIVO, PÉRDIDA DE SITUACION FETAL, CUAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO

Answer 9

LAPAROTOMIA

Question 10

Mujer de 27 años, con embarazo de 38 SDG sin eventualidades previas, G2 C1, presenta hematuria macroscopica abundante durante el tercer estadio del trabajo de parto, la paciente se encuentra moderadamente palida, FC 124, FR 22 PA 88/52 TEM 36.8 FONDO UTERINO PALPABLE A LA ALTURA DE LA CICATRIZ UMBILICAL, POSTERIORMENTE PRESENTO SANGRADO UTERINO DURANTE LA TRACCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL CUAL ES EL DX

Answer 10

PLACENTA PERCRETA

Question 11

TIPOS DE ACRETISMO PLACENTARIO

Answer 11

ACRETA SOLAMENTE ENDOMETRIO
INCRETA VELLOSIDADES CORIÓNICAS PENETRAN MIOMETRIO
PERCRETA VELLOSIDADES CORIONICAS SOBREPASAN LA SEROSA DEL UTERO

Question 12

CLINICA DE ACRETISMO PLACENTARIO

Answer 12

SANGRADO EN EL TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO
DAÑO A ÓRGANOS (VEJIGA) 26%
CID

Question 13

CUAL ES EL ESTUDIO QUE HUBIERA PODIDO PERMITIR EL DIAGNOSTICO PRENATAL EN ACRETISMO

Answer 13

USG DOPPLER

Question 14

DATOS ECOSONOGRAFICOS DE ACRETISMO

Answer 14

ESPACIOS VASCULARES LACUNARES EN PARENQUIMA PLACENTARIO (QUESO DE GRUYERE)

Question 15

TRATAMIENTO DE ACRETISMO

Answer 15

HISTERECTOMIA

Question 16

TRATAMIENTO SIN SANGRADO

Answer 16

SIEMPRE HOSPITALIZAR 
< 34 SDG
VIGILANCIA, MADURACIÓN PULMONAR 
BH CADA 7 DIAS, HB > 11
USG CADA 2 SEMANAS
CESAREA + HISTERECTOMIA A PARTIR DE LA SEMANA 34.

Question 17

A QUE SEMANA SE RECOMIENDA LA CESAREA EN CASO DE ACRETISMO

Answer 17

34 SDG

Question 18

Mujer de 20 años con embarazo de 10 SDG que presenta dolor hipogastrico sordo y sangrado transvaginal escaso, previamente asintomatica, el cérvix se encuentra cerrado y el USG pélvico reporta viabilidad del producto al identificar la FCF, CUAL ES EL DX

Answer 18

AMENAZA DE ABORTO

Question 19

CARACTERISTICAS DE AMENAZA DE ABORTO

Answer 19

CONTRACCIONES UTERINAS/ HEMORRAGIA ANTES DE LAS 20 SDG

AUSENCIA DE MODIFICACIONES CERVICALES

Question 20

Las pruebas hormonales más importantes para amenaza de aborto

Answer 20

B HCG Seriado cada 2 a 3 días en caso de amenaza de aborto
< 1000 o que no aumenta 63% cada 48 horas predice aborto
Progesterona <5 ng/ml se asocia con muerte del producto

Question 21

Cuál es el tratamiento indicado en amenaza de aborto

Answer 21

Butilhioscina HCG INTRAMUSCULAR hasta la semana 12 de gestación
Se sugiere el reposo absoluto hasta 48 horas, sedante, tratamiento hormonal con la administración de una dosis de HCG antes de la semana 12, después con 17 alfa hidroxiprogesterona.

Question 22

Relajantes uterinos en caso de amenaza de aborto

Answer 22

Arropina, escopolamina, bitulhioscina, terbutalina

Question 23

Dosis de ROHGAM SI AMENAZA DE ABORTO

Answer 23

< 13 SDG: 150 MG

> 13 SDG : 300 mg

Question 24

Triada de aborto en evolución

Answer 24

Contracciones uterinas dolorosas
Hemorragia genital
Modificaciones cervicales

Question 25

Datos de aborto inevitable

Answer 25

Puede no tener contraccione
Hemorragia o líquido amniótico
Puede o no tener modificaciones cervicales
Ruptura de membranas

Question 26

Aborto temprano

Answer 26

Antes de las 11 SDG
80% de los casos
50% alteraciones cromosómicas
La más común: trisomia 16

Question 27

Aborto tardío

Answer 27

12 a 20 SDG

Incompetencia ístmico cervical e infecciones

Question 28

Aborto menor a 9 SDG y/o saco menor a 24 mm cuál es el manejo ideal

Answer 28

Médico

Question 29

Es la clave en ENARM DE TRATAMIENTO DE ABORTO EN CUALQUIER SEMANA

Answer 29

Misoprostol

Question 30

Indicaciones de AMEU

Answer 30

Aborto con altura uterina menor a 11 cm y dilatación cervical menor a 1 cm

Question 31

Indicaciones de LUI

Answer 31

Aborto con altura uterina incluso mayor a 12 cm y dilatación cervical mayor a 1 cm puede ser mayor a 12 semanas
Aborto séptico pasadas 6 a 8 horas después de iniciado el antibiótico
Sangrado persistente y excesivo

Question 32

Recuerda en aborto incompleto se recomienda como tratamiento

Answer 32

LUÍ

Question 33

Femenino de 30 años de edad que cursa su segundo embarazo, con evolución de 12 semanas, se tomó una glucosa en ayuno 127, a la semana 128 mg/dl que se puede concluir

Answer 33

La paciente presenta diabetes pre gestacional

Question 34

A qué semana se recomienda se busque intencionadamente el diagnóstico de diabetes pre gestacional

Answer 34

Antes de la semana 13

Question 35

Porcentaje de diabetes gestacional en los embarazos

Answer 35

8 a 17.7%

Question 36

Femenina de 19 años que cursa su primer embarazo 🤰 con evolución de 12 SDG, se tomó glucosa en ayuno que reportó 104 mg/dl cuál es el siguiente paso

Answer 36

Curva de tolerancia a la glucosa de 75 gr

Question 37

Mujer de 22 años de edad, de bajo riesgo con 24 semanas de gestación, sin comórbidos, glucosa previa en primera cita de 82 mg/dl cuál es él manera de realizar tamízaje

Answer 37

Glucosa en ayuno

Question 38

Si la glucosa en ayuno < 13 SDG < 92 mg/dl como hago tamizaje en la semana 24 GESTACIÓN

Answer 38

Si tiene factor de riesgo alto 🛑
Realizar método de 2 pasos con carga de 50 gr
Método de un paso con carga de 75 gr

Question 39

Metas de glucosa en embarazo gestacional ENARM

Answer 39

Ayuno menor a 95 mg/dl
2 horas después de los alimentos < 120
Hemoglobina glucosilada <6%