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Ginecologia Prieto > Obstetricia 2 🕴🏼🧟‍♂️🦸🏼‍♂️ > Flashcards

Obstetricia 2 🕴🏼🧟‍♂️🦸🏼‍♂️ Flashcards

1
Q

Incidencia de placenta previa

A

0.33 a 2.6%

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2
Q

principal factor de riesgo para placenta previa

A

cesarea

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3
Q

riesgo de acretismo

A

normoinsertas 1 en 2500

placenta previa 1 en 10

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4
Q

a partir de que semana se califica como placenta de inserción baja

A

antes de la semana 28

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5
Q

cual es el primer paso en el abordaje de placenta previa

A

especuloscopia

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6
Q

tamizaje inicial con USG TRANSVAGINAL EN SOSPECHA DE PLACENTA PREVIA

A

20 SDG

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7
Q

PACIENTE CON SOSPECHA DE PLACENTA PREVIA, menos de 34 SDG distancia OCI y BPI < 20 mm, si no sangra y no hay inestabilidad hemodinamica pensar en

A

ACRETISMO

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8
Q

VIA DE RESOLUCION EN PLACETA PREVIA CON BIENESTAR MATERNO FETAL

A

VAGINAL SOLO SI DISTANCIA > 20 MM DEL BORDE INFERIOR AL OCI

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9
Q

Mujer 28 años, G4 P1 C2 Embarazo de 35 SDG acude por dolor abdominal intenso y escaso sangrado transvaginal, PA 60/40 FC 120 FCF 116, REBOTE POSITIVO, PÉRDIDA DE SITUACION FETAL, CUAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO

A

LAPAROTOMIA

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10
Q

Mujer de 27 años, con embarazo de 38 SDG sin eventualidades previas, G2 C1, presenta hematuria macroscopica abundante durante el tercer estadio del trabajo de parto, la paciente se encuentra moderadamente palida, FC 124, FR 22 PA 88/52 TEM 36.8 FONDO UTERINO PALPABLE A LA ALTURA DE LA CICATRIZ UMBILICAL, POSTERIORMENTE PRESENTO SANGRADO UTERINO DURANTE LA TRACCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL CUAL ES EL DX

A

PLACENTA PERCRETA

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11
Q

TIPOS DE ACRETISMO PLACENTARIO

A

ACRETA SOLAMENTE ENDOMETRIO
INCRETA VELLOSIDADES CORIÓNICAS PENETRAN MIOMETRIO
PERCRETA VELLOSIDADES CORIONICAS SOBREPASAN LA SEROSA DEL UTERO

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12
Q

CLINICA DE ACRETISMO PLACENTARIO

A

SANGRADO EN EL TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO
DAÑO A ÓRGANOS (VEJIGA) 26%
CID

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13
Q

CUAL ES EL ESTUDIO QUE HUBIERA PODIDO PERMITIR EL DIAGNOSTICO PRENATAL EN ACRETISMO

A

USG DOPPLER

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14
Q

DATOS ECOSONOGRAFICOS DE ACRETISMO

A

ESPACIOS VASCULARES LACUNARES EN PARENQUIMA PLACENTARIO (QUESO DE GRUYERE)

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15
Q

TRATAMIENTO DE ACRETISMO

A

HISTERECTOMIA

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16
Q

TRATAMIENTO SIN SANGRADO

A 
SIEMPRE HOSPITALIZAR 
< 34 SDG
VIGILANCIA, MADURACIÓN PULMONAR 
BH CADA 7 DIAS, HB > 11
USG CADA 2 SEMANAS
CESAREA + HISTERECTOMIA A PARTIR DE LA SEMANA 34.
17
Q

A QUE SEMANA SE RECOMIENDA LA CESAREA EN CASO DE ACRETISMO

18
Q

Mujer de 20 años con embarazo de 10 SDG que presenta dolor hipogastrico sordo y sangrado transvaginal escaso, previamente asintomatica, el cérvix se encuentra cerrado y el USG pélvico reporta viabilidad del producto al identificar la FCF, CUAL ES EL DX

A

AMENAZA DE ABORTO

19
Q

CARACTERISTICAS DE AMENAZA DE ABORTO

A

CONTRACCIONES UTERINAS/ HEMORRAGIA ANTES DE LAS 20 SDG

AUSENCIA DE MODIFICACIONES CERVICALES

20
Q

Las pruebas hormonales más importantes para amenaza de aborto

A

B HCG Seriado cada 2 a 3 días en caso de amenaza de aborto
< 1000 o que no aumenta 63% cada 48 horas predice aborto
Progesterona <5 ng/ml se asocia con muerte del producto

21
Q

Cuál es el tratamiento indicado en amenaza de aborto

A

Butilhioscina HCG INTRAMUSCULAR hasta la semana 12 de gestación
Se sugiere el reposo absoluto hasta 48 horas, sedante, tratamiento hormonal con la administración de una dosis de HCG antes de la semana 12, después con 17 alfa hidroxiprogesterona.

22
Q

Relajantes uterinos en caso de amenaza de aborto

A

Arropina, escopolamina, bitulhioscina, terbutalina

23
Q

Dosis de ROHGAM SI AMENAZA DE ABORTO

A

< 13 SDG: 150 MG

> 13 SDG : 300 mg

24
Q

Triada de aborto en evolución

A

Contracciones uterinas dolorosas
Hemorragia genital
Modificaciones cervicales

25
Datos de aborto inevitable
Puede no tener contraccione Hemorragia o líquido amniótico Puede o no tener modificaciones cervicales Ruptura de membranas
26
Aborto temprano
Antes de las 11 SDG 80% de los casos 50% alteraciones cromosómicas La más común: trisomia 16
27
Aborto tardío
12 a 20 SDG | Incompetencia ístmico cervical e infecciones
28
Aborto menor a 9 SDG y/o saco menor a 24 mm cuál es el manejo ideal
Médico
29
Es la clave en ENARM DE TRATAMIENTO DE ABORTO EN CUALQUIER SEMANA
Misoprostol
30
Indicaciones de AMEU
Aborto con altura uterina menor a 11 cm y dilatación cervical menor a 1 cm
31
Indicaciones de LUI
Aborto con altura uterina incluso mayor a 12 cm y dilatación cervical mayor a 1 cm puede ser mayor a 12 semanas Aborto séptico pasadas 6 a 8 horas después de iniciado el antibiótico Sangrado persistente y excesivo
32
Recuerda en aborto incompleto se recomienda como tratamiento
LUÍ
33
Femenino de 30 años de edad que cursa su segundo embarazo, con evolución de 12 semanas, se tomó una glucosa en ayuno 127, a la semana 128 mg/dl que se puede concluir
La paciente presenta diabetes pre gestacional
34
A qué semana se recomienda se busque intencionadamente el diagnóstico de diabetes pre gestacional
Antes de la semana 13
35
Porcentaje de diabetes gestacional en los embarazos
8 a 17.7%
36
Femenina de 19 años que cursa su primer embarazo 🤰 con evolución de 12 SDG, se tomó glucosa en ayuno que reportó 104 mg/dl cuál es el siguiente paso
Curva de tolerancia a la glucosa de 75 gr
37
Mujer de 22 años de edad, de bajo riesgo con 24 semanas de gestación, sin comórbidos, glucosa previa en primera cita de 82 mg/dl cuál es él manera de realizar tamízaje
Glucosa en ayuno
38
Si la glucosa en ayuno < 13 SDG < 92 mg/dl como hago tamizaje en la semana 24 GESTACIÓN
Si tiene factor de riesgo alto 🛑 Realizar método de 2 pasos con carga de 50 gr Método de un paso con carga de 75 gr
39
Metas de glucosa en embarazo gestacional ENARM
Ayuno menor a 95 mg/dl 2 horas después de los alimentos < 120 Hemoglobina glucosilada <6%

Ginecologia Prieto (7 decks)

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