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Ginecologia Prieto > GINE DIAPOS II > Flashcards

GINE DIAPOS II Flashcards

1
Q

Mujer de 39 años, acude porque refiere amenorrea desde hace 7 meses, desde aproximadamente 2 años ha tenido infección de vias urinarias de repetición y refiere resequedad vaginal, lo que le ha provocado dispaurenia, su es esposo le dice que esta irritada todo el tiempo y que cuando las personas tienen frío ella siente calor, ademas los ultimos 6 meses no ha podido dormir por esa razón, antecedentes menarca a los 9, ciclos 30 x 3, G3 P2 A1, cual es el diagnóstico

A

falla ovárica prematura

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2
Q

como esperaría encontrar el perfil horomonal de falla ovarica prematura

A

FSH AUMENTADA, INHIBINA B DISMINUIDA Y AMH DISMINUIDA

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3
Q

Cuál es el tratamiento de elección de falla ovárica prematura

A

Terapia hormonal combinada

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4
Q

cual régimen le recomendaría a la paciente

A

continuo cíclico

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5
Q

cuál es el periodo de tiempo recomendado con mayor seguridad para la terapia de reempazo hormonal

A

menor a 3 años

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6
Q

criterios diagnósticos de falla ovárica prematura

A

edad menor a 40 años
amenorrea >4 meses
niveles séricos: FSH ELEVADA, ESTRADIOL BAJO, HORMONA ANTIMULLERIANA BAJA

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7
Q

Tratamiento farmacológico de primera linea en falla organica prematura

A

terapia de reemplazo hormonal (estrogenos y progestagenos)

gabapentina y venlafaxina

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8
Q

efectos adversos de terapia combinada

A 
CA DE MAMA
Accidentes cardiovasculares
EVC
TROMBOTICOS
SUA
Hiperplasia endometrial
HTA no controlada
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9
Q

paciente con sindrome climaterio sin utero

A

terapia estrogenica simple o tibolona

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10
Q

paciente con síndrome climaterio con utero en etapa premenopausica

A

terapia ciclica o secuencial combinada

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11
Q

paciente con síndrome climaterio con utero en etapa posmenopausica

A

terapia continua combinada

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12
Q

el fármaco Inhibidor de recaptura de serotonina y noradrenalina que ha mostrado mayor efectividad en el control de los síntomas vasomotores es

A

desvenlafaxina

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13
Q

como establece el diagnostico en sindrome de climaterio

A

FSH > 25 MU/L

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14
Q

Cual es el mejor tratamiento para hirsutismo infantil

A

anticonceptivos orales

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15
Q

síndrome de ovario poliquistico que tipo de cáncer incrementa

A

cancer endometrial

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16
Q

Criterios diagnóstico de síndrome de ovario poliquistico

A

Anovulacion o oligoovulacion
Hiperandrogenismo
Numerosos quistes en los ovarios
Alteraciones en las pulsaciones de GnRH provocan mayor producción de LH que FSH

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17
Q

Cuál es la fisiopatologia del SOP

A

El aumento de la LH provoca exceso de estrógenos que ocasiona un aumento de lípidos como hirsutismo, acné, acantosis nigricans, resistencia a la insulina
Atresia folicular
Hiperplasia endometrial

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18
Q

Estudios para el diagnóstico de SOP

A 
17 hidroxiprogesterona (hiperplasia suprarrenal congénita)
LH/FSH > 2
Testosterona normal 
IMC 
PRESIÓN ARTERIAL 
PERFIL DE LÍPIDOS
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
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19
Q

Paciente con 17 OHP MAYOR DE 200 ng/100 ml cuál es la siguiente maniobra a realizar

A

Realizar la prueba con estimulación con ACTH SI ESTÁ sale mayor de 1,000 ng se habrá de hiperplasia suprarrenal tardía

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20
Q

Tratamiento más eficaz en el SOP

A

Consiste en la pérdida del peso

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21
Q

Antiandrogenos en el tratamiento del hirsutismo

A

Ciproterona
Espironolactona
Finasterida

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22
Q

Causas estructurales de SUA

A

Pólipos
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad

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23
Q

Causas NO ESTRUCTURALES

A

Coagulopatia
Disfunción ovarica
Endometrial
Iatrogenica

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24
Q

Tratamiento en SUA sin relaciones sexuales en origen no anatómico

A

Aines

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25
Q

Tratamiento en pacientes que presenta SUA de origen no anatómico con inicio de relaciones sexuales

A

DIU -L

Aines

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26
Q

Si se inicio tratamiento con Aines y Diu y no hay mejoría se toman estudios y se descarta anomalía estructural cuál es el manejo a continuación

A

Tratamiento hormonal con 3 ciclos de estrógenos y progesterona

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27
Q

Si al recibir 3 ciclos hormonales no hay mejoría y es una pacientes con paridad satisfecha mayor de 40 años cuál es el manejo

A

Ablacion endometrial si no hay mejoría es candidata a histerectomia

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28
Q

Es conocida como el estándar de oro en el diagnóstico de dolor pélvico crónico

A

Laparoscopia

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29
Q

Características de la dismenorrea primaria

A

inicio suele ser antes de los 20 años y no encontramos una causa primaria que lo justifique.
No presenta signos ni síntomas fuera de la menstruaccion y no dura más de 3 a 5 días
No se asocia a dispaurenia

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30
Q

Tratamiento de dismenorrea primaria

A

Aines, AH.

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31
Q

Características de la dismenorrea secundaria

A

Después de los 25 años y asociado a causas pélvicas que lo justifican
DISPAURENIA QUE EMPEORA CON LA MENSTRUACCION

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32
Q

Causas de dismenorrea secundaria

A

EPI CRÓNICA
ENDOMETRIOSIS
ADENOMIOSIS

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33
Q

Mujer de 25 años acude a consulta por presentar hipermenorrea, dismenorrea, dispaurenia, además de dolor abdominal pélvico desde hace tres años, como AGO: IVSA a los 18 años de edad ha tenido dos parejas sexuales utilizando como método el condon, pese a estarlo buscando no ha logrado embarazarse, IMC DE 31.5 cuál es el diagnóstico

A

Endometriosis

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34
Q

En cuál estructura anacronías es más probable que radique el problema de endometriosis

A

Ovario

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35
Q

Como se establece el diagnóstico definitivo de endometriosis

A

Con la evaluación histologica de las lesiones obtenidas por laparoscopia

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36
Q

Triada clasica de endometriosis

A

Dolo pélvico crónico no cíclico > 6 meses
Infertilidad
Dismenorrea

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37
Q

Paciente con sospecha de endometrioma con tamaño mayor a 4 cm cuál es el siguiente paso

A

Cirugía

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38
Q

Tratamiento en el caso de infertilidad en pacientes con endometriosis

A

Danazol o análogos de GnRH

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39
Q

Edad Media de ca de endometrio

A

55 y 65 años

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40
Q

Cuál es la fisiopatologia de la proliferación endometrial

A

Estimulación estrogenica prolongada o sin oposición por progestagenos

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41
Q

Estirpe más frecuente de ca endometrio

A

Endometrioide 80%

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42
Q

Factores de riesgo

A 
Obesidad 
Menopausia tardía 
DM e HTA
TAMOXIFENO
estrógeno sin oposición 
Infertilidad y nuliparidad
Historia familia de ca de mama, ovarico o colorrectal (sx de Lynch)
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43
Q

Síntoma más común de ca endometrio

A

Sangrado uterino anormal

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44
Q

Mujer de 59 años, presenta hemorragia transvaginal, antecedentes de importancia hipertensión arterial, diabetes desde hace 15 años en control, menopausia a los 52 años, tiene antecedente de cancer de mama por lo que se indicó tamoxifeno, sin actividad tumoral cuál es su sospecha

A

Ca de endometrio

45
Q

Cuál es el estudio inicial que solicitaría en sospecha de ca endometrio

A

USG transvaginal

46
Q

En la prueba anterior reporta una línea endometrial de 12 mm sin otros hallazgos de importancia cuál es el siguiente paso

A

Biopsia endometrial

47
Q

Una vez confirmado el diagnóstico de ca de endometrio cuál es el siguiente paso

A

Histerectomia extrafacial con SOB + LINFADENECTOMIA pélvica bilateral y paraáortica

48
Q

En caso de estirpe de células claras, serosa papilar, indiferenciado se debe realizar

A

Omentectomia, biopsia peritoneal y cúpula diafragmatica

49
Q

ETAPA DE FIGO DE CA ENDOMETRIAL QUE INVADE MENOS DEL 50% DEL MIOMETRIO

A

ETAPA 1 A

50
Q

ETAPA DE FIGO DE CA ENDOMETRIAL QUE INVADE MAS DEL 50% DEL MIOMETRIO

A

ETAPA 1 B

51
Q

ETAPA DE FIGO DE CA ENDOMETRIAL QUE INVADE ESTROMA CERVICAL

A

ETAPA II

52
Q

CUAL ES LA ETAPA III DE FIGO DE CA ENDOMETRIAL

A

ETAPA IIIA INVADE SEROSA DE CUERPO UTERINO Y ANEXOS
ETAPA IIIB AFECTACION VAGINAL Y PARAMETRIOS
ETAPA IIIC AFECTACION DE PELVIS Y GANGLIOS PARAORTICOS

53
Q

ETAPA DE FIGO IV DE CA ENDOMETRIOSIS

A

ETAPA IV A INVADE VEJIGA Y MUCOSA INTESTINAL

ETAPA IV B INVADE GANGLIOS INTRABDOMINALES E INGUINALES.

54
Q

Tratamiento con afeccion del cuello uterino + G1

A

OBSERVACION POST DE LA CX

55
Q

Tratamiento con afección del cuello cervical + G2

A

BRAQUITERAPIA CON TELETERAPIA PELVICA

56
Q

Tratamiento con afección del cuello cervical + G3

A

Braquiterapia con teleterapia pélvica + quimioterapia

57
Q

tumor con afección de ganglios paraaórticos G1, G2 Y G3

A

BRAQUITERAPIA CON TELETERAPIA PÉLVICA Y PARAAORTICA + QUIMIOTERAPIA

58
Q

RANGO QUE INCIDE MAYORMENTE EL CA DE OVARIO

A

50 A 70 AÑOS

59
Q

ESTIRPE MAS FRECUENTE DE CA OVARIO

A

EPITELIAL

60
Q

SIGNOS DE CA OVARICO

A

PRESENCIA DE UNA TUMORACION ANEXIAL COMPLEJA

MALESTAR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL OCASIONADO POR ASCITIS

61
Q

FACTORES DE RIESGO DE CA OVARICO

A

OVULACION INCESANTE
NULIGESTA
MUTACIONES BRCA 1 Y BRCA2
HISTORIA FAMILIAR

62
Q

FACTORES PROTECTORES DE CA OVARICO

A

MULTIPARIDAD
OTB
ANTICONCEPTIVOS ORALES

63
Q

CA DE OVARIO ALWAYS TEAM

A

TUMORACIÓN PÉLVICA + ASCITIS

64
Q

NO HAY PRUEBA DE TAMIZAJE POR LO QUE EN PACIENTES ASINTOMATICAS

A

ES PREVENIR EXAMEN PÉLVICO ANUAL

65
Q

Estirpe histologica de ca de ovario donde aparecen los cuerpos de psamoma

A

Seroso papilar

66
Q

Estirpe histologica que se asocia a endometriosis en un 25% de los casos suelen ser sólidos y agresivos

A

Células claras

67
Q

Especificidades de los tumores germinales de ovario

A

Suelen presentarse máximo a los 20 años de edad

Producen HCG Y AFP

68
Q

Estirpe histologico de ca de ovario de células germinales que cuenta con un stroma ovarii que se compone de tejido tiroideo y puede provocar hipertiroidismo

A

Teratoma monodermico

69
Q

Tumor de células germinales de ovario que ocurre en edades pediatricas y mujeres jóvenes, asociado a disgenesia gonadal o síndrome de feminización testicular, comúnmente produce deshidrogenasa láctica

A

Disgerminoma

70
Q

Tumor que produce AFP Y A1- antitripsina y presenta cuerpos de schiller duval

A

Tumor del seno endodermico

71
Q

Tumor que produce HCG, ocurre en niñas y mujeres jóvenes, crece rápidamente y rara vez es bilateral, es agresivo, y metastatiza a pulmón, hígado, 🧠 cerebro

A

Coriocarcinoma

72
Q

Son los más comunes entre las neoplasias estromales, tienen agrupamientos celulares llamados cuerpos de call exner, secretan estrógenos y se asocian con adenocarcinoma endometrial

A

Tumor de las células de la granulosa

73
Q

Síndrome de meigs

A

Tumor ovarico + ascitis + hidrotorax derecho

74
Q

Se encuentran cristaloides de REINKE, se asocian con signos de virilizacion, aumento de la depuración urinaria de 17 corticoesteroide

A

Tumor de células de leydig

75
Q

Tumor que produce antígeno carcino embrionario de ca de ovario

A

Tumor mucinoso

76
Q

Tumor maligno más frecuente en mujeres con disgenesia gonadal, típicamente unilateral (derecho)

A

Disgerminoma

77
Q

Marcador tumoral de tumores epitelialres de ovsrio, endometriosis, EPI

A

Ca 125

78
Q

Marcador tumoral de mucinoso de obario, páncreas, vejiga

A

Antígeno carcinoembrionario

79
Q

Marcador tumoral de mucinoso y cancer de colon

A

Ca 19.9

80
Q

Marcador tumoral de seno endodermico

A

Alfa fetoproteina

81
Q

Marcador tumoral de tumores de la granulosa

A

Inhibina

82
Q

Marcador tumoral de coriocarcinoma

A

HCG

83
Q

Clasificación TNM DE CA DE OVARIO

A 
T1 Neoplasia limitada a ovario
T2A Mets a utero o salpinges 
T2B mets a otros tejidos pélvicos 
T2C muestra ruptura capsular, ascitis con cels malignas, lavado peritoneal positivo
T3A fuera de la pelvis 
T3B menor a 2 cm
T3C mayor de 2 cm
84
Q

Estadio IV de ca de ovario

A

Líquido adicional de pulmón
Hueso
Pulmón, hígado y ganglios linfáticos

85
Q

En qué se basa la quimioterapia en ca de ovario

A

Carbplatino y paclitaxel

86
Q

En estadio I cuál es el tratamiento post cirugía de ca de ovario

A

Observación

87
Q

signos y síntomas de VPH

A 
Sangrado intermenstrual
sangrado postcoital
sangrado postmenopáusico
descarga vaginal manchado
dolor pélvico
88
Q

vía de diseminación de CA cerviouterino al estrom cervical, cuerpo uterino, vagina y parametrio

A

extensión directa

89
Q

principal sitio de diseminación de ca CU

A

PULMÓN

90
Q

en MÉXICO se debe realizar en que edad el tamizaje de CCU

A

A LOS 25 AÑOS DE EDAD

91
Q

SEGUIMIENTO DE CITOLOGIA

A

SI SALE NEGATIVA, TOMAR AL AÑO SIGUIENTE, SI TIENE DOS AÑOS CONSECUTIVOS NEGATIVOS.
LA PRUEBA SE REALIZARA CADA TRES AÑOS.

92
Q

SI ES POSITIVA PARA ASC US Y CITOLOGIA POSITIVA

A

ENVIAR A COLPOSCOPIA

93
Q

DETENCION DE VPH AR

A

35 A 69 AÑOS DE EDAD

94
Q

SI ES NEGATIVO VPH AR

A

REALIZAR PROXIMAMENTE EN 5 AÑOS

95
Q

VIGILANCIA DE NIC I EN EDADES DE 25 A 34 AÑOS:

A

CITOLOGIA ANUAL Y SI NEGATIVA CITOLOGIA EN UN AÑO DESPUES CADA 3 AÑOS

96
Q

VIGILANCIA DE NIC I EN EDADE DE 35 A 69 AÑOS

A

COTEST EN UN AÑO, SI ES NEGATIVO VPH AR CADA 5 AÑOS

97
Q

EN CUALQUIER ESCENARIO NIC II NIC III

A

COLPOSCOPIA Y TRATAMIENTO

98
Q

LEAIG POSITIVA

A

COLPOSCOPIA Y BIOPSIA

99
Q

INDICACIONES DE COLPOSCOPIA

A

25 A 34 AÑOS DE EDAD 2 CITOLOGIAS ANUALES CONSECUTIVAS POSITIVAS PARA ASC US
25 A 34 AÑOS PRIMER CITOLOGIA PARA LEIBG
35 A 64 AÑOS: VPH AR POSITIVA

100
Q

FEMENINO DE 35 AÑOS CON CITOLOGIA CERVICAL QUE REPORTA CELULAS ESCAMOSAS ATIPICAS DE IMPORTANCIA DETERMINADA, CUAL ES EL SUGUIENTE PASO

A

ENVIO PARA PRUEBA DE DETENCION DE VPH AR

101
Q

LESION NIC I

A

INVOLUCRA EL TERCIO INTERNO DEL EPITELIO, PRESENTA REGRESIÓN ESPONTANEA
CONDUCTA EXPECTANTE

102
Q

LESION NIC II

A

INVOLUCRA LOS DOS TERCIOS INTERNOS DEL EPITELIO

PRESENTA REGRESIÓN ESPONTANEA

103
Q

LESION NIC III

A

INVOLUCRA TODO EL ESPESOR DEL EPITELIO

> 35% EVOLUCIONA A CANCER INVASOR EN 10 AÑOS

104
Q

CUANDO LA PACIENTE TENGAN NIC II O NIC III Y LA ZONA DE TRANSICIÓN SEA VISIBLE EL MANEJO SERÁ

A

EXCISIÓN CON ASA LARGA, CRIOCIRUGIA, LASER DE DIOXIDO DE CARBONO

105
Q

CUANDO LA PACIENTE TENGA NIC II O NIC III Y LA ZONA DE TRANSICIÓN NO SEA VISIBLE EL MANEJO SERÁ

A

CONIZACIÓN

106
Q

CUANDO LA PACIENTE ESTE EN NIC II O NIC III Y PRESENTE ENFERMEDAD UTERINA O ANEXIAL EL MANEJO SERA

A

HISTERECTOMIA

107
Q

EN PACIENTES EN CASO DE CCU EL MANEJO SERA

A

EXPECTANTE HASTA EN EMBARAZO

108
Q

LA FIGO RECOMIENDA LOS SIGUIENTES ESTUDIOS SOLO EN CASO DE NIC III PARA ETAPIFICACION

A

USG ABDOMINAL Y UROGRAFIA EXCRETORA

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