OBSTETRICIA

Question 1

Mencione os 4 “Ts” Hemorragia puerperal

Answer 1

T = Atonia uterina
T = Trauma / Lacerações
T = Tecido Residual
T = Trombofilias

Question 2

Conduta frente a IgM (+) IgG (-)

Answer 2

Repetir sorologia em 14-21 dias
Inicia Espiramicina

Question 3

Conduta frente a IgM(+) IgG (+) e IG>16 semanas ? (4)

Answer 3

Suspender espiramicina (caso esteja em uso)
Iniciar Sulfadiazina+Pirimetamina+Ac. folínico
Notificar
Encaminhar para alto risco (amniocentese 18 sem)

Question 4

Mencione exames da 1º consulta pré natal ? (12)

Answer 4

Grupo sanguíneo + fator RH
Coombs indireto
Hemograma
Toxoplasmose IgM - IgG
HbsAG / Anti-HBs
Eletroforese de Hb
Sumario de Urina
Glicemia de Jejum / TOTG
VDRL / FTA-abs
HIV 1 e 2
Urocultura + Antibiograma
Secreção vaginal
Anti-HcV

Papanicolau*
USG*

Question 5

Aprazamentos de consultas pre-natal ?

Answer 5

Até 28 sem = Mensal
28-36 sem = Quinzenal
36-41 sem = Semanal

Question 6

Regra de Näegele ?

Answer 6

DUM de janeiro-março: somam-se 7 dias e 9 meses

DUM de abril- dezembro: somam-se 7 dias e subtraem-se 3 meses.

Question 7

Suplementação no pré-natal ?

Answer 7

-Acido fólico 400 mcg/dia 2-3 meses antes da gestação até 12 semanas. (obs.5 mg = alto risco)

-Sulfato ferroso 200 mg >20 sem até 3 meses pós parto

-Cálcio 1g/dia (não é consenso)

Question 8

Vacinação na gestação ? (5)

Answer 8

• Dtpa > 20 sem
• Dt > 5 anos da ultima e/ou a depender do status vacinal
• Hep-b (a depender do status vacinal) = 0,1,6 meses
• Influenza
• Covid - 19

Question 9

Quantas semanas deve ser o rastreio de SGB na gestação ?

Answer 9

35-37 semanas

Question 10

Profilaxia de pré-eclâmpsia ?

Answer 10

Pacientes com risco aumentado de pré-eclâmpsia devem receber suplementação de Cálcio 500 mg/dia a partir da segunda metade da gestação e (AAS) 100 mg/dia entre 12- 37 semanas de gestação

Question 11

Profilaxia de parto prematuro ?

Answer 11

Progesterona 200 microgramas via vaginal deve ser administrada a partir de 16 semanas

Cerclagem deve ser oferecida para mulheres com incompetência istmocervical (> 3 partos prematuros ou abortos de 2º trimestre). Deve ser realizada entre a 12ª-16ª semana, e o fio deve ser retirado na 37ª semana de gestação.

Question 12

Via de parto HIV+Gestação ? Rastreio 34 sem

Answer 12

CV = >1000 = Cesariana com 38 sem
CV = <1000 = Parto + AZT EV (3 horas antes)
CV = indetectável =Parto s/ AZT.

AZT = 2mg/kg 1 hora dps 1mg/kg/hora ate clampeamento.

Question 13

Profilaxia GBS no PARTO ?

Answer 13

PNC cristalina IV 5 mi ataque + 2,5 mi cada 4 hrs até clampear cordão.

Question 14

Metas glicêmicas no DMG ?

Answer 14

• Jejum <95 mg/dL
• Uma hora pós-prandial <140 mg/dL
• Duas horas pós-prandial <120 mg/dL

Question 15

Medidas na Distocia de espaduas ? (9)

Answer 15

1) Chamar ajuda

2) Manobra de Mc Roberts ; Hiperflexão e abdução de MI + Pressão suprapúbica.

3) Rubin 1 ; empurrar ombro sobre tórax por Pressão suprapúbica.

4) Rubin 2 ; mão no ombro ant. e empurra sentido tórax. (intravaginal)

5) Episiotomia;

6) Woods ; dedos na clavícula e rotar 180º de post. à ant.

7) Jacquemier ; Remoção do braço posterior.

8) Gaskin ; 4 apoios

9) Zavanelli ; reintrodução da cabeça fetal na vagina

Question 16

4 perguntas de ouro na anamnese quando IG > 22 semanas ?

Answer 16

Contrações ?
Perda de líquidos ?
Movimentação fetal ?
Sangramento ?