CLINICA MÉDICA

Question 1

Mencione o mnemônico “CARO” do mieloma múltiplo ?

Answer 1

C = Cálcio
A = Anemia
R = Rim
O = Osso

Question 2

Mencione o mnemônico “CHIA” da instabilidade hemodinâmica

Answer 2

C = Consciência alterada
H = Hipotensão
I = Insuficiência Cardíaca (dispneia)
A = Angina

Question 3

Tríade de “Virchow” (3)

Answer 3

Estase sanguínea
Hipercoagulabilidade
Lesão endotelial

Question 4

Mencione o “BATEA” do “Child-puch” ? (5)

Answer 4

B= Bilirrubinas
A= Ascite
T = TAP-INR
E = Encefalopatia
A = Albumina

Question 5

Tríade de Cushing ? (HIC)

Answer 5

Hipertensão arterial
Bradicardia
Depressão respiratória

Question 6

Causas dor torácica aguda ? (7)

Answer 6

Pneumotórax
Embolia pulmonar
Dissecção aorta
IAM
Rotura esofágica / DRGE
Pericardite
Músculo esquelética

Question 7

Critérios maiores de Jones ? “CANCEr”

Answer 7

Cardite
Artrite
Nódulos subcutâneo
Coreia de Sydenham
Eritema marginado

Question 8

Imagem de Esôfago em “Saca-rolha” ou “colar de Rosário” ? (patologia)

Answer 8

Espasmo esofagiano difuso.

Question 9

Tríade da intoxicação por Opioide ?

Answer 9

Coma
Pupilas em ponta de alfinete
Depressão respiratória

Question 10

Quais são as manifestações extra intestinais nas DII ? (8)

Answer 10

Artrite periférica*
Sacroileíte
Espondilite anquilosante
Pioderma gangrenoso
Eritema nodoso*
Uveíte
Colangite esclerosante
Ulceras orais

• = Desaparecem após tto da DII.

Question 11

Manifestação dermatológica na doença celíaca ? (1)

Answer 11

Dermatite herpetiforme

Question 12

Manifestações extrapiramidais ao uso de Neurolépticos ? (5)

Answer 12

Distonia Aguda (espasmo musc) = Tto > Biperideno
Acatisia (inquietação) = Tto > Benzodiazepinicos
Discinesia tardia (movimentos coreoatetoicos)
Parkinsonismo
Sindrome Neuroléptica Maligna (IRA)

Question 13

Síndrome de Plummer-Vinson (3) tríade ?

Answer 13

Membrana esofágica (cervical)
Disfagia
Anemia ferropriva

Question 14

Exames complementários para Febre Reumática ?(6)

Answer 14

Hemograma
PCR / VHS
ASLO / Anti-Dnase B
Cultura para SGA
Rx tórax
ECG / Ecocardiograma

Question 15

Delirium ? (tratamento)

Answer 15

Identificar causa tratáveis (orgânicas)
Haloperidol ou Risperidona (delirium hiperativo).

Contraindicações= benzodiazepínicos (precipitante)

Question 16

Demência “Alzheimer” ? (tratamento)

Answer 16

Donezepila 5-10 mg / dia
Memantina ( fase avançada)

Question 17

Intoxicação por Opioides ? (antidoto)

Answer 17

Naloxona

Question 18

Qual faixa terapêutica do LITIO ?

Answer 18

06 - 1,2 mEq/l (900 - 1200 mg/dia)

> 1,5 = Litemia (intoxicação)

Question 19

Agitação psicomotora ? (tratamento)

Answer 19

Contenção física (5 pessoas)
Avaliar uso de drogas/abstinência álcool
Contenção química > Haloperidol 5mg IM / Prometazina (Sinergismo)*

obs. Abstinência álcool = Benzodiazepínicos + Tiamina

Question 20

Influenza ? (tratamento)

Answer 20

Oseltamivir 75 mg 12/12hrs x 5 dias (adulto).

Question 21

Tratamento não fcologico da VPPB ?

Answer 21

Manobra de Epley

Question 22

Ácido Ursodesoxicólico ?

Answer 22

Agente de dissolução de cálculos biliares.

“Doença de Caroli”

Question 23

Intoxicação por Benzodiazepínicos ? (antidoto)

Answer 23

Flumazenil

Question 24

Medicamento para profilaxia nas meningites ?

Answer 24

Rifampicina*

Meningococo x 2 dias
Hemófilos x 4 dias

Pneumococo = Não há indicação

Question 25

Profilaxia da Febre reumática ?

Answer 25

Penicilina G benzatina IM x 21/21 dias até 21 anos / 5 anos do surto (s/ cardite). até 25 anos / 10 anos do surto (c/cardite). até 40 anos (lesão valvar).

Question 26

Sindrome Neuroléptica Maligna ? (4) Tto

Answer 26

UTI Retirar Antipsicotico Bromocriptina 60 mg/dia (agonista dopamina) Relaxante muscular

Question 27

Condutas da PBE ? (4)

Answer 27

Internação Ceftriaxona Albumina D1 - D3 ( prevenção sind. hep. renal) Norfloxacina na alta (profilaxia secundaria)

Question 28

Tratamento da Sind. Guillain-Barré ?

Answer 28

Plasmaférese 4-6 sessões, por 8-10 dias. ou Imunoglobulina hum. 400 mg/kg/dia EV, por 5 dias

Question 29

Conduta na FA ?

Answer 29

Instável = Cardioversão elétrica imediata > seguido de amiodarona de manutenção. Estável <48hrs = Enoxaparina x 6-12 horas > seguido de cardioversão quimica = Amiodarona Estável >48hrs = Ecocardiograma transesofagico(descartar trombo) > Enoxaparina x 6-12 horas > seguido de cardioversão. obs.Em caso de impossibilidade de ecocardiograma transesofágico, deve-se anticoagular via oral por 3 a 4 semanas(Rivaroxabana) e controlar frequência (Metoprolol).

Question 30

Tratamento farmacológico empírico da Endocardite infecciosa ?

Answer 30

Oxacilina + Ampicilina + Gentamicina EV x 4-6 sem. Obs. Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina*

Question 31

Profilaxia p/ endocardite infeccioso em pacientes de alto risco ?

Answer 31

amoxicilina 2g DU 30-60 min antes do procedimento dental.

Question 32

Qual volume de liquido deve ser adm na dengue A/B ?

Answer 32

60ml/kg/dia > 1/3 SRO e 2/3 líquidos caseiros

Question 33

Qual volume de liquido deve ser adm na dengue C ?

Answer 33

10ml/kg/hora x 2 horas / S.F 0,9%

Question 34

Qual volume de liquido deve ser adm na dengue D ?

Answer 34

20ml/kg x 20 min / S.F 0,9%

Question 35

Qual volume de liquido na fase de manutenção da dengue C ?

Answer 35

Primeira fase: SF 0,9% 25 mL/kg em 6 horas; Segunda fase: SF 0,9% 25 mL/kg em 8 horas

Question 36

Exames diagnósticos da Dça celíaca ?

Answer 36

Antitransglutaminase IgA Antiendomísio IgA Antigliadina deaminada IgA EDA com biópsia (atrofia vilositária ,hiperplasia criptas). HLA-DQ2 e DQ8*

Question 37

Tratamento farmacológico no Parkinson ?

Answer 37

Carbidopa + Levodopa BD (25 + 100 mg/cp) iniciar com 100 + 25 mg VO de 6/6 horas, progredir conforme resposta;

Question 38

Critérios de Roma IV p/ SII ?

Answer 38

Dor abdominal recorrente, pelo menos 1x/semana nos últimos 3 meses, com início de sintomas, há, no mínimo, 6 meses. Associada à evacuação (melhora ou piora da dor); Associada à alteração na frequência de evacuações; Associada à alteração na forma das fezes (aparência)

Question 39

Sinais de alarme na SII ?

Answer 39

Idade > 50 anos; Febre; Sangramento intestinal; Diarreia/despertar noturno; Dor abdominal progressiva; Perda de peso não explicada; Alterações laboratoriais: aumento de PCR, calprotectina, anemia e ferropenia; História familiar de doença inflamatória intestinal e neoplasia colorretal.

Question 40

Tratamento farmacológico de H.Pylori ?

Answer 40

Amoxicilina 1g de 12/12 horas + Claritromicina (500 mg) de 12/12 horas + IBP de 12/12 horas x VO por 14 dias

Question 41

Tratamento farmacológica da Cefaleia Tensional ?

Answer 41

Paracetamol 750 mg VO de 4/4 a 6/6 horas; Amitriptilina 10-50 mg VO, à noite; (Profilático)

Question 42

Tratamento farmacológica da Enxaqueca ?

Answer 42

Sumatriptano 50-100 mg VO (dose máxima: 200 mg/dia) Propranolol 80-240 mg/dia VO (Profilático)

Question 43

Tratamento farmacológica da Cefaleia em Salvas ?

Answer 43

Oxigênio a 100% em máscara sem recirculação, 10 a 12 L/minuto, durante 15 a 20 minutos. Sumatriptana 6 mg SC; Verapamil (80 mg/comprimido) 120-480 mg/dia VO (Profilático)

Question 44

Síndrome de Weil ? (3)

Answer 44

Icterícia IRA (ñ oligurica) Hemorragia Pulm. (hemoptise)

Question 45

Tratamento farmacológico na Leptospirose Precoce ?

Answer 45

Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias

Question 46

Tratamento farmacológico na Leptospirose Tardia ?

Answer 46

Penicilina G cristalina 1,5 milhão de unidades de 6/6 horas

Question 47

Possível reação pós inicio de antibioticoterapia nas espiroquetas ?

Answer 47

síndrome de Jarisch-Herxheimer

Question 48

Exames diagnósticos na fase precoce da leptospirose ?

Answer 48

Exame direto Cultura Detecção do DNA pela reação em cadeia da polimerase (PCR)

Question 49

Exames diagnósticos na fase tardia da leptospirose ?

Answer 49

-Cultura -ELISA-IgM -Microaglutinação (MAT)

Question 50

Exames diagnósticos de Malária ?

Answer 50

Gota espessa Esfregaço delgado Teste rápido *Dosagem de G6PD (se paciente tratado com Primaquina)

Question 51

Tratamento farmacológico malária (vivax ,ovale) ?

Answer 51

Cloroquina 600 mg VO em dose única no 1o dia. Seguido de 450 mg VO 1x/dia, por 2 dias (total: 3 dias). + II. Primaquina por 7 dias.

Question 52

Tratamento farmacológico malária (falciparum) ?

Answer 52

Artesunato + Mefloquina 200 mg + 400 mg/dia VO, por 3 dias. + Primaquina em dose única.

Question 53

Exames complementários de Malária ?

Answer 53

Hemograma completo; Coagulograma; Hepatograma; Função renal; Eletrólitos; Avaliação de hemólise (haptoglobina, LDH, contagem de reticulócitos ); Dosagem de G6PD (se paciente tratado com Primaquina); Glicemia.

Question 54

Exames diagnósticos na DPOC ? (9)

Answer 54

Hemograma (avaliação de eosinófilos) Creatinina TGO / TGP Glicemia de jejum BNP Alfa-1-antitripsina Radiografia de tórax Teste da caminhada de 6 minutos Espirometria = VEF1/CVF < 0,7 após BD / VEF1 < 80% do previsto.

Question 55

Tratamento DPOC ?

Answer 55

Cessar tabagismo e/ou exposição ambiental; Atualização de vacinação para influenza,pneumococo, covid-19, dTPa Reabilitação pulmonar e atividade física; Uso de ventilação mecânica não invasiva (CPAP ou BiPAP) para pacientes com hipercapnia grave e hospitalização recente; Oxigenioterapia para pacientes com paO2 < 55 mmHg ou < 60 com cor pulmonale associado e/ou policitemia; A = LABA B = LABA + LAMA E = LABA + LAMA + ICS (eosinófilo >300)

Question 56

Perguntas para saber se asma esta controlada ?(4)

Answer 56

Ultimas 4 semanas : Teve sintomas diurnos mais de 2x sem ? Apresentou despertar noturno ? Uso de resgate 2x sem ? Limitações atividade física ? 0 = Controlada 1-2 = Parcialmete controlada 3-4 = Não controlada

Question 57

Tratamento farmacológico asma ?

Answer 57

Steps 1 e 2: CI em baixa dose + Formoterol sob demanda; Step 3: CI em baixa dose + LABA Step 4: CI em dose moderada associado ao LABA Step 5: CI em alta dose + LABA + LAMA + terapias adicionais

Question 58

Síndrome de Heyde ? Definição

Answer 58

"Associação entre estenose aórtica e sangramento gastrointestinal (angiodisplasia).

Question 59

Sintomas B ?

Answer 59

Perda de peso involuntária, sudorese noturna, febre e hepatoesplenomegalia sugere linfoma.