Obstetrícia 1.3 - Pré-natal Flashcards
Quantidade de consultas pré-natal (MS) - Mínimo / Ideal
MÍNIMO: 6 (1, 1º tri; 2, 2º tri; 3, 3º tri) IDEAL: Mensal: até 28s Quinzenal: até 36s Semanal: a partir de 36s
Regra de Nagele: DPP
DUM - Somar 7 ao dia e 9 ao mês
VACINAÇÃO em pré-natal: não permitidas (3 + 1*)
Agente atenuado: ● Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) ● Varicela ● BCG Obs: FEBRE AMARELA é vírus atenuado, mas, se for para área de risco, MS recomenda.
VACINAÇÃO em pré-natal: não permitidas (3 rotina + 2 não rotina + 1 *>20s)
Agente inativo: (pesquisa de rotina:) ● Tétano/difteria ● Hepatite B ● Influenza (fora da rotina:) ● Raiva ● Meningococo (> 20 semanas:) ● dTpa (tríplice bacteriana: difteria, tétano, coqueluche)
EXAMES da rotina pré-natal (MS)
● T ipagem e Rh* ● E AS e urocultura ● S exuais: HIV, VDRL, HBsAg ● T oxoplasmose: sorologia IgM e IgG ● A nemia: Hemograma) ● A çúcar: Glicemia de jejum** ● R epetir: pedir todos na 1ª consulta e no 3º trimestre. Exceto: TS e Rh (apenas na 1ª) e Toxoplasmose (repetir a cada 2-3 meses, caso paciente suscetível) * Coombs indireto em 28, 32, 36 e 40s se paciente Rh -; ** TTOG entre 24 e 28s se glicemia > 85 mg/dl ou fator de risco; *** USG não é obrigatório pelo MS; pode ser pedido para confirmar IG.
ÁCIDO FÓLICO e SULFATO FERROSO na gestação
ÁCIDO FÓLICO: Prevenção de defeitos no tubo neural ● 0,4 mg/dia - 3 meses antes da concepção + 1ºT (alguns autores advogam por uso em toda a gestação) * Se histórico de filho anterior acometido ou uso de anticonvulsivante: ● 4 mg/dia SULFATO FERROSO: reposição de ferro pelo aumento de massa eritrocitária ● 150 a 300 mg/dia (≈ 30 a 60 mg/dia de ferro elementar) - 2º e 3ºT + toda a lactação ou 3 meses pós parto em não lactantes.
Esquema de vacinação dTpa (tríplice bacteriana: difteria, tétano, coqueluche) na gravidez
Gestante com ESQUEMA dT COMPLETO (3 doses) Reforço ⇨ 1 dTpa a partir de 20s de gestação. (* gestantes que receberam dTpa em gestação anterior ainda assim devem receber reforço, pois os Ac são de curta duração.) Gestante com ESQUEMA dT INCOMPLETO: ● Vacinada com duas doses dT: ⇨ 1 dTpa a partir de 20s ● Vacinada com uma dose de dT ⇨ 1 dT + 1 dTpa a partir da 20s (intervalo de 60d, mínimo 30d) ● Não vacinada dT: ⇨ 1 dT + 1 dT + 1 dTpa a partir da 20s (intervalo de 60d, mínimo 30d)
