Obstetrícia 1.1 - Diagnóstico de Gravidez

Question 1

Diagnóstico CLÍNICO de gravidez: PRESUNÇÃO, PROBABILIDADE ou CERTEZA

Answer 1

PRESUNÇÃO: Sinais inespecíficos PERIFÉRICOS (sistêmicos, mamários). Ex: náusea, polaciúria, mastalgia, cloasma, atraso menstrual, tubérculos de Montgomery, Sinal de Hunter…

PROBABILIDADE: Sinais indiretos em ÚTERO, VAGINA e VULVA. Ex: Hegar, Piskacek, Nobile-budim, Jacquemier)…

CERTEZA: OUVIR ou SENTIR a gestação. Ex: Sinal de Puzos, movimentação fetal sentida pelo médico, ausculta fetal…

Question 2

TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY: Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período

Answer 2

PRESUNÇÃO: Sinais inespecíficos PERIFÉRICOS (sistêmicos, mamários).

(≈ 8 semanas de gestação)

Question 3

SINAL DE HUNTER: Conceito + Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período

Answer 3

“Aréola secundária”

PRESUNÇÃO: Sinais inespecíficos PERIFÉRICOS (sistêmicos, mamários).

(≈ 20 semanas de gestação)

Question 4

SINAL DE HEGAR: Conceito + Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período

Answer 4

AMOLECIMENTO do ISTMO cervical (notado ao toque bimanual).

PROBABILIDADE: Sinais indiretos em ÚTERO, VAGINA e VULVA.

(≈ 6-8 semanas de gestação)

Question 5

SINAL DE PISKACEK: Conceito + Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período

Answer 5

ASSIMETRIA uterina à palpação.

PROBABILIDADE: Sinais indiretos em ÚTERO, VAGINA e VULVA.

(≈ 6-8 semanas de gestação)

Question 6

SINAL DE NOBILE BUDIN: Conceito + Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período

Answer 6

PREENCHIMENTO do FUNDO DE SACO vaginal pelo útero (notado ao toque vaginal).

PROBABILIDADE: Sinais indiretos em ÚTERO, VAGINA e VULVA.

(≈ 6-8 semanas de gestação)

Question 7

SINAL DE JACQUEMIER ou CHADWICK: Conceito + Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período

Answer 7

ARROXEAMENTO de MEATO e VULVA.

PROBABILIDADE: Sinais indiretos em ÚTERO, VAGINA e VULVA.

(≈ 6-8 semanas de gestação)

Question 8

SINAL DE KLUGE: Conceito + Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período

Answer 8

ARROXEAMENTO de VAGINA.

PROBABILIDADE: Sinais indiretos em ÚTERO, VAGINA e VULVA.

(≈ 6-8 semanas de gestação)

Question 9

SINAL DE GOODEL: Conceito + Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período

Answer 9

AMOLECIMENTO do COLO UTERINO (notado pelo toque vaginal)

PROBABILIDADE: Sinais indiretos em ÚTERO, VAGINA e VULVA.

(≈ 6-8 semanas de gestação)

Question 10

SINAL DE PUZOS: Conceito + Diagnóstico clínico de presunção, probabilidade ou certeza? + Período de percepção

Answer 10

RECHAÇO FETAL (discreto impulso no útero durante o toque vaginal produz o deslocamento do feto no líquido amniótico para longe do dedo do examinador. A tendência de retorno do feto à posição inciial permitirá novamente sua palpação e senação de rechaço fetal)

Diagnóstico de CERTEZA / A partir da 14ª semana

Question 11

MOVIMENTAÇÃO FETAL é perceptível pelo médico a partir de…

Answer 11

18ª-20ª semana de gestação.

Question 12

AUSCULTA FETAL é perceptível a partir de…

Answer 12

SONAR: > 10s
PINARD: > 20s

Question 13

Diagnóstico de gravidez: Sequência de detecção de estruturas/semana na ULTRASSONOGRAFIA

Answer 13

USTV:
4s ⇨ Saco gestacional
5s ⇨ Vesícula vitelínica
6-7s ⇨ EMBRIÃO / BCE+
8s ⇨ Movimentos

No USAbd: tudo uma semana mais tarde.

Question 14

Período de pico de beta-HCG na gravidez

Answer 14

8-10 semanas

Question 15

Cálculo de IG por USTV: PERÍODO e PARÂMETRO mais confiáveis

Answer 15

6ª a 12ª semana
(antes da 6ª semana não é possível identificar o embrião)

Parâmetro: COMPRIMENTO CABEÇA-NÁDEGA (CCN)

Question 16

Correlação beta-hCG/USTV: IMPLANTAÇÃO ECTÓPICA

Answer 16

Ausência de SACO GESTACIONAL na USTV quando beta-hCG > 1500 mUI/ml deve levantar suspeita de implantação ectópica.

Question 17

SG ≥ __ mm: necessariamente deve haver um EMBRIÃO

Answer 17

25 mm