Obstetricia Flashcards
Quais as alterações do sistema cardiovascular
- aumento do dc ( 2 trimestre ate 40%, atingindo ate 100% durante o trabalho de parto .
Pq o DC aumenta 100% no parto ?
Fenômeno de auto transfusão , contração uterina devolve 500 ml pra circulação sistêmica .
Pq o DC aumenta ?
Devido ao aumento da FC e do VS
O que ocorre com a RVS?
Reduz .
O que acontece com o sistema renina angiotensina aldosterona ?
É ativado . Aumentando retenção de sódio e água gerando aumento do volume plasmático
Alterações fisiológicas da ACV?
B3, B4, desvio de ictus cordis, sopro sistólico de ejeção .
Alterações no ecg?
Taqui sinusal . Depressão do ST e inversão de onda T
Alteração do fluxo sanguíneo uterino ?
Passa de 50 para 900 ml/min
Pq gestante é VAD?
Ingurgitamento de mucosa oral, nasal e trato respiratório devido a progesterona .
Aumento do malampati em até 2 níveis
Pescoço curto
Mamas volumosas
Alterações respiratórias na gestante ?
Aumento da ventilação minuto .
Aumento da FR
Aumento do volume corrente
Redução da capacidade funcional devido elevação da cúpula diafragmatica
Aumento do consumo de o2
Distúrbio respiratório da gestante ?
Alcalose respiratória devido a hiperventilação .
Alterações hematológicas ?
Aumento do volume plasmático para 50% .
Aumento de hemácias em 30%
Anemia dilucional com hb 11.
Curva de dissociação de hemoglobina para direita - aumentando a oferta ao feto .
Estado de hipercoagulabilidade - aumento de fatores de coagulação e fibrinogênio.
Alterações do sistema hepático :
Redução da produção de proteínas plasmáticas .
Elevação da FA por produção placentária .
Alterações do sistema urinário :
Aumento do fluxo sanguíneo renal em 50%
Proteinúria de até 300 Mg e glicosuria de até 10 g em 24 h é normal .
Predisposição para hidronefrose devido relaxamento do sistema coletor - aumenta o risco de ITÚ .
Alterações no SNC:
Necessitam de dose 25% menores de anestésicos locais .
Ingurgitamento do plexo venoso peridural , reduzindo o espaço subaracnoide e causando maior dispersão cranial do AL.
Redução da CAM dos inalatórios
Qual o ganho de peso :
12 kg
Qual a alteração do TSH ?
Tende a diminuir , logo o ponto de corte é menor do que a população normal .
Como está a resistência periferica a insulina ?
Aumentada .
O que acontece com a adeno-hipófise?
Aumenta
Alterações no sistema imunológico :
Leucocitose de ate 13 mil é normal .
Imunossupressão parcial pela redução da imunidade citotóxica .
Qual a dose de opioide na peridural. ?
Fentanil 50 a 100 mcg
Sufentanil 20 a 30 mcg
Morfina 1 a 3 Mg
Qual valor de hipotensão é tolerado na gestante ?
20% da pressão basal
Quanto administrar de volume durante a realização da raquianestesia ?
500 a 1000 ml de cristalóides
Pq evitar soluções glicosadas?
Pq a glicose pode passar pro feto e Aumentar a produção de insulina fetal . Gerando hipoglicemia pós natal .
