Anestesia Para Queimado

Question 1

Quais critérios escala de APFEL (NVPO)?

Answer 1

Não fumante, sexo feminino , NVPO prévio, uso de opiáceos pós operatório .

Question 2

Qual a 1 função cortical que retorna após anestesia geral ?

Answer 2

Audição

Question 3

Qual escala para avaliar nível de sedação?

Answer 3

Ramsay
1- agitado
2- cooperativo . Acordado .
3- obedece comandos
4- dormindo . Responde rápido a estímulos táteis
5- dormindo . Responde lentamente a estímulos
6- não responde .

Question 4

Qual a PAS e PAM no paciente hígido e na posição de decúbito ?

Answer 4

PAS > 85 e PAM > 50

Question 5

Quem produz menor bloqueio motor na peridural?

Answer 5

Ropivacaina

Question 6

Volumes aspirados na lipo :

Answer 6

• 7% do peso corporal infiltrativa
• 5% nao infiltrativa
• 40% de superfície corporal com qualquer técnica

Question 7

Na posição sentada , em quanto reduz a perfusão cerebral.?

Answer 7

Pressão de perfusão cerebral reduz em 0,8 mmHg para cada cm de elevação da cabeça acima do nível do coração .

Question 8

Grande queimado ?

Answer 8

• 2• grau > 25% SCQ
• 3 ou 4 • > 10% SCQ
• envolvendo face, mãos, pés e perineo
• queimadura por agente inalatório, químico ou elétrico .
• pct com doença pré existente grave

Question 9

Quando ocorre a fase hipermetabolica ?

Answer 9

48 a 72 h após a lesão .
Aumento do consumo de oxigênio, produção de co2 e perda de proteínas .
Aumento do DC, taquicardia e redução da RVS.

Question 10

Sinais de intoxicação por cianeto ?

Answer 10

Acidose metabólica que não melhora com o uso de o2 e saturação venosa mista alta ( devido à incapacidade de utilizar o oxigênio )

Question 11

Como é feito o diagnóstico de intoxicação por monóxido de carbono?

Answer 11

Saturação normal
PaO2 normal
Dosagem de carboxihemoglobina no sangue arterial .

Question 12

Qual a Fórmula de parkland?

Answer 12

2 a 4 ml de SRL X SCQ X peso
Sendo 1/2 nas primeiras 8 h e 1/2 nas próximas 16 h .

Após 24 h iniciar coloides.

Alvo : diurese 0,5ml/kg/h

Question 13

Quais drogas tem volume de distribuição elevado nos queimados ?

Answer 13

Propofol , fentanil e relaxante muscular .

Question 14

Quando evitar succnilcolina em queimados ?

Answer 14

Após 48 h

Question 15

Como deve ser a dose dos BNM em queimados ?

Answer 15

Aumentada - up regulation dos receptores, aumento da ligação a AGA e aumento da eliminação renal e hepática dos BNM ( 3 a 7 dias após )

Question 16

Como deve ser a dose do propofol nos queimados ?

Answer 16

Aumentada , devido maior depuração e volume de distribuição aumentado .

Question 17

Albumina e AGA nos queimados ?

Answer 17

Albumina reduzida .

AGA aumentada .

Question 18

Opioides nos queimados ?

Answer 18

Necessidade aumentada devido tolerância .

Question 19

Dose de cetamina, precedex e clonidina nos queimados ?

Answer 19

Necessidade de doses maiores

Question 20

Porque a cetamina pode causar hipotensão nos grandes queimados?

Answer 20

Devido a dessensibilização de receptores adrenergicos e down regulation ( níveis persistentemente elevados de catecolaminas em pct com grande queimaduras - prevalece então , o efeito depressor do miocárdio da cetamina )