Observation du patient édenté Flashcards
Édentèrent concerne les personnes âgées: quelle est l’exception ?
Patients atteints de dysplasie ectodermique (absence de dvlpt de certaines structures)
Édentement des 2 arcades = ?
Édentement total ou maxillo-mandibulaire
Édentement d’une seule arcade = ?
Édentement unimaxillaire
La répartition de l’édentement total est liée:
Aux conditions sociales
(Difficultés alimentaires, guerres, accès aux soins…)
Déficit fonctionnel plus complexe car il faut prendre en compte:
- la surface et le volume de gencive
- la posture de la langue
- la lèvre
Une prothèse ne permet pas plus de ….% de récupération de l’activité masticatoire
Pas plus de 60%
Critères physiques permettant de savoir qu’une personne est édentée ?
- visage affaissé
- joues creusées
- angle naso-labial ouvert
- Lèvres fines et rentrées
- menton en avant
- Sillon mentonnier effacé
- sillon naso-génien marqué
- lèvre inf en avant de la lèvre supérieure
- rides prononcées au niveau de la bouche
L’élocution dépend de
La position des dents
Permis toutes les pathologies dentaires, laquelle est-elle considérée en premier comme un handicap ?
L’édentement total
Le choix de la prothèse dépend de:
L’état buccal du patient, de sa capacité à mettre et entretenir sa prothèse
Prothèse amovible supra-implantaire
-> système de connexion avec des implants permettant d’ancrer la prothèse
Prothèse fixe complète sur implants
Vissée aux implants, fixe, plus coûteuse (faire attention à l’hygiene)
Questions à poser: écoute du patient
1) Quel est le motif de consultation ?
2) Que reproche-t-il à ses anciennes prothèses (si renouvellement)
3) Quelles sont les attentes vis-à-vis de la nouvelle prothèse
4) Quel est réellement le niveau de motivation ?
5) est-il prêt à coopérer au traitement ?
Quelle arcade est plus sujette à des demandes ?
L’ARCADE MANDIBULAIRE
Dysmorphophobie = ?
-> préoccupation concernant des défauts perçus de l’apparence physique qui ne sont pas apparents ou légers
Entre …… séances soient requises pour la réalisation de la prothèse
6 à 10
Qu’est ce que le temps de traitement thérapeutique ?
-> une fois les prothèses faites, il faut les adapter et les intégrer
Causes de la perte de dents
- traumatismes (rares)
- état de santé général (cancers …)
- maladie carieuse
- maladie parodontale (cause principale)
Pathologies ayant un impact sur la réalisation et le pronostic en prothèse complète:
- affections articulaires: (arthrose) les prothèses avec attachement sont contre-indiquées.
- affections ophtalmiques: on préfèrera des prothèses amovibles plutôt que fixes car les implants et bridges demandent une grande acuité visuelle afin de nettoyer les espaces inter dentaires/
- affections neurologiques: tremblements, mvmt désordonnés au niveau des muscles et de la langue -> interfère avec la stabilité de la prothèse.
Anti-dépresseurs: incidence sur
Le débit salivaire. Risque de chute de la prothèse.
….: contre-indication relative possible à la pose d’implants
Biphosphonates
Le port de prothèse entraine une acidose et peut également provoquer le dvlpt de
Candida albicans
Si état, surfaces, appuis et muqueuses affectés négativement: …. Nécessaire
Traitement chirurgical pré-prothétique nécessaire ou mise en condition tissulaire
Une prothèse complete se fait uniquement sur une muqueuse…
saine et assainie
Hyposialie =
Manque de salive réel
Xérostomie =
Sensation de bouche sèche
La quantité de salive est diminuée dans les cas suivants:
- traitements médicamenteux
- patients diabétiques
- gros fumeurs
La salive permet de faire
Un joint prothétique et permet l’adhérence de la prothèse
Lignes utilisées dans le plan sagitto-médian:
- ligne bi-ophryaque
- ligne bi-pupillaire
- ligne bi-commissurale
Il est nécessaire d’avoir des photos du patient quand il était denté pour évaluer:
- la forme des dents
- la composition dentaire
- les soutiens
- la dimension des dents
- la dimension du sourire
Sustentation: déterminée par
-> l’étendue des surfaces d’appui prothétique
Stabilisation: déterminée par
-> les reliefs et la forme générale des surfaces d’appui, cad le volume
La rétention: déterminée par
-> les phénomènes d’interface (salive), par la forme des surfaces d’appui, par la dynamique des organes périphériques
Les tubérosités sont favorables à / défavorables
- la sustentation et à la stabilisation de la prothèse
- défavorables en cas de contre-dépouille bilatérale
- défavorable si peu marquées
Les voutes …. Sont favorables à la stabilité
P plates et en U sont favorables
Les surfaces verticales ou obliques sont moins favorables
Que sont les torus palatins ?
= reliefs osseux situés au niveau de la suture intermaxillaire (impact défavorables à la stabilité et sustentation)
Muqueuse buccale saine: de couleur
Rose dite orthokératosique
Un aspect blanc de la muqueuse traduit
une hyperkératose
un aspect rouge de la muqueuse traduit
Un érythème, signe d’une inflammation tissulaire
Qu’est ce que la zone de réflexion muqueuse ?
Zone au fond du vestibule: limite V de la surface d’appui
Marquée par 3 freins: frein médian, freins canins et parfois une bride distalement
Le voile du palais: prolonge
Le palais dur
Constitué de fibres aponévrotiques
(limite postérieure de la prothèse: à ce niveau s’établit le joint vélo-palatin)
Le degré de résoprtion est centripète / centrifuge à
Maxillaire / mandibulaire
Centripète au maxillaire
Centrifuge à la mandibule
Les tori mandibulaires sont localisés
Sur le versant lingual de l’arcade mandibulaire
(Défavorables à la stabilisation)
