Observances Et Adhésion Thérapeutique Flashcards
A quoi concerne l observance et l adhésion thérapeutique
✓La planification de Soins
✓Les ttt
✓Changement de style de vie
Quel est la différence entre observance et adhésion
Observance. Adhésion
✓Demarche ✓démarche
Passif Actif
✓Sans implication ✓ Avec implication
De patient De patient
Represente le représente l attitude
Comportement. Et l motivation
De patient de patient
A suivre
Les recommandations
Medicale
—> ils sont complémentaires
Définition de la non observance
C est la non concordance entre le comportement de patient et les recommandations medicales
Quels sont les formes de non prise de med
✓Comportement primaire:
•Le patient n achete pas son med
•Le patient ne commence pas son ttt
✓Comportement secondaire
•Le patient commence le med et ne le suit pas correctement
Quels sont les différents types de comportement
✓Intentionelle :patient réfléchi et décide de ne pas prendre le ttt(idée basé sur des croyance)
✓Non intentionnelle: par oubli
✓Ponctuelle :au cour d un moment donné de ttt
✓Permanente : refus ou arrêt définitive de ttt
Quel sont les conséquences de la non observance sur le patient
✓Diminution de l efficacité de ttt
✓Échec thérapeutique et risque de rechute
✓Prolongation de tt et apparition d EI
✓ Risque d apparition de phénomènes de résistance :ATB \antiviraux
✓risque d apparition d effet rebond
✓diminution de qualité de vie
Quels sont les conséquences de la non observance sur la société
✓augmentation de coût de soins
✓re hospitalisation
✓ augmentation des examens complémentaires et la consommation de med
Quels sont les catégories des facteurs de non observance
✓Cause interne :en relation avec le patient
✓Cause externe : en relation avec le med et l environnement
Quels sont les facteurs influençant la non observance lie au patient
✓age:
•Un patient âgé indique une
accumulation des pathologies
polymedicamtion,trouble cognitif
✓croyance:
•Banalisation de la maladie
•Peur des EI
✓NIVEAU socioculturel et éducation
✓Etat de santé
•Problème de memoire dépression •handicap physique
• dépendance
Quels sont les facteurs influençant la non observance lie a la Maladie
✓Durée:
•Lassitude de patient pour les ttt au long court /a vie
•Manque de perception d un med a effet thérapeutique retardé
✓gravite
✓nature
•Faible observance des maladie asymptomatique
Quels sont les facteurs influençant la non observance lie a l environnement
✓Social :
•Manque de source financière
•Isolement ou manque d aide
•Absence de couverture sociale
✓Relation soignant -malade
•Le soignant se concentre sur la maladie et oublie le malade
•Manque d informations sur le malade
Quels sont les facteurs influençant la non observance lie au médicament
✓Polymedicamtion
✓Forme galénique n est compatible avec la Maladie
✓Shema thérapeutique complexe :nbre de prise , durée prolongée
✓EI gênante
✓Prix de med
Quels sont les methodes d évaluation de l observance
✓Pilulier electronique
✓Observation directe de la prise
✓Dosage de médicaments
✓Entretien avec le patient
✓Comptage des unités thérapeutique utilisées
✓Observation de l effet thérapeutique
✓Observation de l effet indésirable
Quels sont les methodes directe
Observation directe de la prise
Dosage de médicaments
Pilulier electronique
Quel sont les methodes indirectes
✓Observation des effets thérapeutiques
✓Evaluation des effets indésirables
✓Entretien avec le patient
✓Comptage d unité thérapeutique utilisées
Quel est la méthode subjective
Entretien avec le patient
(C est un inconvénient de cette méthode
Quels sont les inconvénients de Pilulier electronique
✓Cher
✓Partiellement fiable
✓Non disponible la plupart de temps
Quels sont les inconvénients de dosage de med
✓Pas de renseignements sur la prise de med les jours qui précèdent le dosage
✓Coûteuse
✓Ne concerne pas tous les médicaments
✓Invasive
✓Ne prend pas en considération les variations métaboliques
Quels sont les inconvénients de l observations directe de la prise
✓Possibilité de dissimulation
✓N est pas réalisable pour tous les médicaments
✓Effet contreproductif
Quels sont les inconvénients de
comptage des unités thérapeutique
✓Ne garantit pas la prise réelle de médicaments
✓Renseigne seulement sur la qualité globale et non pas a chaque prise
Quels sont les inconvénients de l observations de l effet thérapeutique
✓Délais variable d amélioration dépend de la réactivité de patient au médicament
✓Faible parallélisme temporel entre l observance et l amélioration
Quels sont les inconvénients d évaluation des effets indésirables
✓EI non spécifique
✓Ne permet pas l évaluation des erreurs de comportement
Quels sont les inconvénients d entretien avec le patient
✓Manque d honnêteté
✓Subjective
Mais reste la méthode la plus utilisée
Repose sur un questionnaire structuré posé par le soignant
Donner des exemples de questionnaire
✓MORISKY SCALE 4 ITEMS
✓MORISKY SCALE 8 ITEMS
✓Grille de GIRERD
