obs Flashcards
¿Qué tipos de obstrucción de la vía aérea existen?
Central y periférica
La obstrucción central se refiere a los bronquios grandes, mientras que la periférica incluye condiciones como asma y EPOC.
¿Qué estructuras son visibles por broncoscopía flexible en la vía aérea central?
Tráquea, bronquios principales y lobares
Estas estructuras tienen un diámetro de 5-6 mm.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la obstrucción de vía aérea central?
Estridor y sibilancia
Estas manifestaciones son inespecíficas y pueden llevar a diagnósticos erróneos como asma.
¿Qué tipo de lesiones puede ocasionar la obstrucción de vía aérea central?
Focales y difusas
La clasificación depende del tipo de daño en la tráquea.
¿Qué caracteriza a las lesiones focales en la obstrucción de vía aérea?
Daño en una parte de la tráquea
Puede incluir estenosis traqueal por infección o intubación.
¿Qué enfermedades pueden causar inflamación de la pared traqueal?
- Granulomatosis con colangitis
- Sarcoidosis
- Amiloidosis
Estas enfermedades pueden provocar estenosis traqueal.
¿Qué es la estenosis traqueal?
Estrechamiento del lumen de la vía aérea del cartílago cricoides a la Carina
Esta condición puede ser causada por infecciones o intubación.
¿Cuál es el diagnóstico para la estenosis?
TAC con reconstrucción de vía aérea y espirometría
La espirometría puede mostrar aplanamiento en la curva de la fase espiratoria.
¿Qué síntomas son comunes en la estenosis?
Disnea al ejercicio
También se deben considerar síntomas como estridor bifásico y disnea en reposo.
¿Cómo se clasifica la gravedad en bronquiectasias?
0-4: enfermedad leve
5-8: enfermedad moderada
>9: enfermedad grave
La mortalidad a 4 años varía según la clasificación.
¿Cuáles son las bacterias más frecuentes en exacerbaciones de bronquiectasias?
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa es especialmente preocupante por su resistencia a antibióticos.
¿Qué condición se asocia con un mayor riesgo de exacerbaciones en bronquiectasias?
Infecciones recurrentes
Las infecciones pueden llevar a colonización bacteriana y resistencia a medicamentos.
¿Qué prueba se usa para el diagnóstico de bronquiectasias?
TAC -AR (tomografía axial computarizada de alta resolución)
Esta prueba es crucial para confirmar la presencia de bronquiectasias.
¿Qué tratamiento se recomienda para bronquiectasias en exacerbación?
Antibióticos empíricos
Se ajustan según los resultados de los cultivos de esputo.
¿Qué es la fibrosis quística?
Enfermedad autosómico-recesiva monogenética causada por mutaciones en el gen CFTR
Este gen regula el transporte de cloro y bicarbonato a través de las membranas celulares.
¿Cuál es la mortalidad promedio en pacientes con fibrosis quística en el primer mundo?
Entre 20 y 30 años de edad
La mortalidad ha disminuido debido a los avances en tratamientos.
¿Qué patógeno es el más temido en pacientes con fibrosis quística?
Pseudomonas aeruginosa
Este microorganismo aumenta la mortalidad y las exacerbaciones.
¿Qué factores influyen en la enfermedad de fibrosis quística?
- Contaminación ambiental
- Acceso a atención especializada
- Adherencia al tratamiento
Estos factores pueden influir en la gravedad y recurrencia de las exacerbaciones.
¿Qué tratamiento se usa para mejorar el aclaramiento mucociliar en pacientes con bronquiectasias?
Mucolíticos
Ejemplos incluyen acetilcisteína y soluciones hipertónicas.
¿Qué es el humo de segunda mano?
Es el humo que se exhala o que proviene del extremo encendido de un cigarrillo, cigarro o pipa.
¿Qué se entiende por acceso a atención especializada?
Es la disponibilidad y capacidad de los pacientes para recibir atención médica adecuada y especializada.
¿Qué es la adherencia a tx?
Es la capacidad de un paciente para seguir las recomendaciones de tratamiento médico.
¿Qué patógenos están más asociados a la fibrosis quística?
Los más asociados son:
* Pseudomona aeruginosa
* Staphylococcus aureus
* Micobacterias no Tb
* Aspergilus sp
* Achromobacter xylosoxidans
* Stenotrophomonas maltophilia
* Burkholderia cepacia.
¿Cuál es el efecto de la acumulación de moco en pacientes con fibrosis quística?
Ocasiona infecciones recurrentes, exacerbaciones, disminución de la función pulmonar y aumenta la mortalidad.
¿Qué es el cloro y bicarbonato en relación a la fibrosis quística?
Se secretan en todas las mucosas, y la disfunción del CFTR afecta la regulación del moco en todas las mucosas.
¿Cuáles son algunos criterios diagnósticos convencionales para fibrosis quística?
Incluyen:
* Ileo meconial
* Diarrea
* Infecciones respiratorias recurrentes
* Pólipos nasales
* Prolapso rectal
* Deplesión de electrolitos.
¿Qué test se utiliza para el diagnóstico de fibrosis quística?
El test de cloro en sudor, que mide el cloro en el sudor, mostrando elevación en pacientes con fibrosis quística.
¿Qué es el índice de aclaramiento pulmonar (LCI)?
Es un índice que predice exacerbaciones en pacientes con problemas de aclaramiento pulmonar.
¿Qué se considera el tratamiento ideal para la fibrosis quística?
El trasplante pulmonar es considerado el tratamiento ideal.
¿Qué es la bronquitis?
Es la inflamación de los bronquios, que puede ser causada por infecciones virales como el VSR.
¿Cuáles son los factores de riesgo para bronquiolitis?
Incluyen:
* Prematuridad <35 SDG
* Menor a 6 semanas
* Displasia broncopulmonar
* Fibrosis quística
* Cardiopatía congénita
* Inmunodeficiencias.
¿Qué criterios se utilizan para diagnosticar bronquiolitis?
Primer episodio de sibilancias en un menor de 2 años con dificultad respiratoria y disnea.
¿Qué es la escala Thai modificada?
Es una escala que ayuda a decidir si un paciente con bronquiolitis debe ser hospitalizado o puede ir a casa.
¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes estables con bronquiolitis?
Ayudar a sacar secreciones por medio de aspiración.
¿Qué se debe hacer en pacientes inestables con bronquiolitis?
Aspirar secreciones, canalizar para hidratar y nebulizar con salbutamol y adrenalina.
¿Qué síntomas se presentan en una infección viral por VSR?
Cansancio, fiebre, tos, flema, dolor muscular.
¿Qué se utiliza para el tratamiento sintomático en casos de bronquiolitis?
Se utilizan:
* Fiebre
* Tos
* Flema - mucolítico
* Moco - antihistamínico.
