Enfermedades intersticiales

Question 2

Enfermedad pulmonar interstivial difusa se divide en 3 causas:

Answer 2

• De causa conocida
• Neumonía intersticiales idiopáticas
• Otras

Question 3

En las enfermedades intersticiales de causa conocida siempre debemos

Answer 3

Buscar qué otra cosa está generando la enfermedad

Question 5

causa más comun de enfermedades intersticiales en mujeres mayores de 50 años

Answer 5

De causa conocida: enfermedad del tejido conjuntivo

Question 6

Enfermedad del tejido conectivo más común de todas:

Answer 6

Fibrosis pulmonar idiopática (FPI)

Question 7

neumonias inbtersticiales en el mundo más prevalentes por orden:

Answer 7

• Fibrosis pulmonar idiopática (FPI)
• NINE
• Neumonía intersticial descamativa (personas que fuman vape)

Question 8

Si los escuchamos debemos sospechar de firbosis pulmonar

Answer 8

Crepitantes finos disfusos bilaterales, especialmente si están en la parte subaxilar

Question 9

Cuadro clínico de Enfermedad intersticial

Answer 9

tos, dinea progresiva, perdisa de peso, crepitantes en exploración física, que s ecansan más rápido, caminan más lento

Question 10

Nos dice cuánto tiempo de vdia tienen los px

Answer 10

desde hace cuánto tiempo tienne los sx (NO son agudos)

Question 11

Nos permite diagnosticar enfermedad intersticial

Answer 11

TACAR:
- 2 fases: inspiuratoia y espiratoria (buscamos atrapamiento aereo)
- para ver las lesiones de los quistes (bronquiolectasias)

Question 12

NO dan dx de fibrosis

Answer 12

rx y pfr

Question 13

Patrón tomográfico que carateriza a NINE

Answer 13

no tiene gradiente específico, zonas blancas (líneas) en axial alrededor del corazón y respeta orillas del pulmón

Question 14

otros patrones tomográficos

Answer 14

NO - Consolidación peribroncovascular, lóbulos superiores, signo del halo inverso, se confunde con neumonía, importante clíncia y labs …

NH - causa más comun se asocia a tener aves en casa, se ve micropuntilleo, se puede confundir con TB miliar, debemso hacer cultivo o biopsia de pulmón

Question 15

en espiro vamos a tener patron

Answer 15

Restrictivo
entre menos FVC <50% peor pronóstico

Question 16

se relacionan con peor pronóstico

Answer 16

DLCO < 35 mal pronóstico
Camina <250 mal pronóstico
Si depende de oxígeno = mal pronóstico

Question 17

una vez que llega a est epuntop ya no vamos a poder revertir la enfermedad

Answer 17

si depende de oxígeno

Question 18

Da el dx de la enfermedad.

Answer 18

Lavado bronquioalveolar:
- Agua de sandía = hemorragia alveolar
- Líquidos lechosos= proteinosis alveolar
- Líquido claro con más de 25% de eosinófilos = neumonia eosinofilica,
- >40% de lin = neumonitis por hipersensibilidad

Question 19

Hacemos dx de FPI en:

Answer 19

Hombre > 50 años que fuma, que ya todos los demás tipos de enfermedad intersticial fueron negativos y tiene patrón en panal de abeja

Question 20

Pronóstico de FPI

Answer 20

grave y letal: es con la que peor les va aun con tx

Question 21

FPI tiene factor hereditario?

Answer 21

si, iempre preguntar si alguien de la fam tivo o murio por eso porque si tiene factor hereditario

Question 22

FR de FPI

Answer 22

• Entre más viejito mayor riesgo
• Hombres fumadores
• ERGE
• Exposición ocupacional
• AHF de FPI ¿alguien familiar falleció de esta porque si tiene componente

Question 23

Clínica de fibrosis pulmonar idiopática

Answer 23

• Crónica, progresiva, de mal pronóstico
• Disnea progresiva
• Tos no productiva hasta que hay mucho daño
  -** Estertores crepitantes**
• Acropaquias (dedos en palillo de tambor)

Question 24

Tratameinto de fibrosis pulmonar idiopática:

Answer 24

Antifibrosantes (2 avalados) - Nintedanid → el más potente - Pirfenidona

Question 25

Se asocia a pájaros, los quitamos y se le quita

Answer 25

Neumonitis por hipersensibilidad

Question 26

La naumonitis pro hipersensibiludad al inicio ______, pero si no lo diagnosticamos a tiempo:

Answer 26

Reversible se va a ir poneindo más duro, una vez que tiene ciatrices no se peude revertir (NH fibrótica).

Question 27

En este punto la NH ya no se puede revertir

Answer 27

Cuando hace cicatriz - NH fibrosa

Question 28

NH está asociada a

Answer 28

Ag inhalados en individios susceptibles (solo los que tienen reacción alérgica al antígeno) Por eso es importante preguntar en qué trabajan o en donde viven, porque la NH se puede dar por muchas cosas, a veces nunca se identifica

Question 29

Cuadro clíncio de NH

Answer 29

gual que cuaqluier FP - Disnea - Tos - Estertores piantes - Estertores crepitantes - La presentación puede ser insidiosa o aguda → es súbito cuando el pulmón se ve gris, preguntar que cambio en su rutina - A veces sibilancias

Question 30

Tratamiento de NH

Answer 30

- Quitar exposición - Esteroides Si no quitamos la exposición va a seguir progresando aun con esteoides - NH fibrosa - antifibrosantes (solo son para que avance un poquito más lento pero ya no se cura)

Question 31

Cómo se ve NH en TC?

Answer 31

La presentación puede llegar a ser simple como gris pulmón hasta ver líneas blancas= fibrosis

Question 32

Exacerbación de EPID

Answer 32

- Es un deterioro **agudo**, clínicamente significativo que se desarrolla en **menos de un mes,** sin causa clínica definida. Como es un deterioro aguda aumentan todos los sx en la sultimas 3 o 4 semanas (tos, disnea, flemas) - Puede ocurrir en cualquier momento d ela enfermedad - Se asocia a mal pronóstico - Alta mortalidad en 6-12 meses

Question 33

En exacerbación debemos descargar

Answer 33

sobrecarga hídrica, falla cardiaca izquierda o embolismo pulmonar

Question 34

Lo que má speude hacer que px se exacerben son

Answer 34

infecciones o microaspiración

Question 35

Tratamiento de exacerbaciones:

Answer 35

- Medidas de soporte (si tiene flemas mucolítico , si tiene insuf resp valorar ventilación mecánica) - Esteroide sistémico a dosis altas (predinisoma 1 mg k dia) + antibiótico - Tratameinto de soporte: tx para el dolor + oxígeno - NO se recomienda ventilación mecánica invasiva

Question 36

Cuando px tiene exacerbación:

Answer 36

Es de muy mal pronóstico: o mueren o regresan ya muy graves

Question 37

Cómo se llega al dx EPID

Answer 37

1. Clínica compatible 2. TCAR 3. Buscar causa de la fibrosis 4. Espirometría PFR donde se muestre restricción