Enfermedades obstructivas Flashcards
la obstrucción de la vía aérea puede ser:
- Central: habla de los bronquios grandes (tráquea, bronquios principales y lobares)
- Periférica: asma, epoc
Obstrucción de la vía aérea central:
- Se observa con broncoscopia flexible (5-6mm)
- Síntomas inespecíficos → puede confundirse con asma u otra cosa
- Imagen: TAC contrastada para evaluación, BRONCOSCOPÍA par aevlauación, diagnóstico y tratamiento
- Puede causar lesiones focales y disfusas
obstrucción vía aérea central - lesiones focales:
Daño en una parte de la tráquea:
- Estenosis traqueal (infecciones, intubación)
- Enfermedades reumatológicas (granulopmatosis con poliangeítis (wegener) , sarcoidosis, amiloidosis
- Compresiones externas (tumores tiroideos)
obstrucción vía aérea central - lesiones difusas:
Inflamación de la pared traqueal de forma difusa
- Infecciones, cáncer, enf autoinmunes
Tipos de estenosis
- Estenosis traqueal: desde cartílago cricoides hasta carina
- Estenosis subglótica: glotis - cartílago cricoides
- Estenosis laringotraqueal: estrechamiento de la laringe y/o tráquea
Depenidneo de ____ se da tratameinto
la ubicación d ela estenosis
Diagnóstico de estenosis
- TAC CON RECONSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
- Espirometría: aplanamiento de la curva de fase espiratoria
síntoma más común de estenosis
DISNEA AL EJERCICIO
datos de alarma de estenosis
- Estridor bifásico, disnea en reposo
Tratamiento de estenosis
- Quirúrgico - Se quita el pedazo y se une lo sano
BRONQUIECTASIAS
Síndrome clínico caracterizado por tos y expectoración en presencia de engrosamiento y dilatación anormal de la pared bronquial.
ha permitido el diagnostico de bronquiectasias
TC
NO SUIRVE PARA VER BRONQUIECTASIAS
RX
Fisiopatoloigía de bronquiectasias
Algo que provoca inflamación crónica d ela vía aérea (infección, enf genética) - respuesta inflamatoria - cambios estructurales - dilatación del bronquio - más inflamación y moco - moco estancado lleva a infección - inflamación y moco y así
Lo importante de las enfermedades bronquiales, excepto en asma y epoc es que
todo gira alrededor de la alteración del aclaramiento mucociliar
moco estancado - respiramos bacterias - se quedan ahí. **Debemos quitar
Cuadro clínico enfermedades obstructivas
- Tos
- Expectoración
- Exacerbaciones intermitentes
- Dolor torácico: raro
- Disnea
- Hemoptisis: sobre todo en paciente con enfermedad extensa, raro
o Cuando se dilatan los bronquios, se comen las arterias y venas
¿Cómo se define una exacerbación?
3 o más factores de los siguientes en la ultimas 48 horas:
- Aumento de la tos o **cambios en la consistencia o color de la expectoración **
- Aumento en purulencia de la expectoración
- Disnea o intolerancia al ejercicio
- Fatiga o malestar general
- Hemoptisis
- Paciente requiere cambio de tratamiento para estabilizar la sintomatología
Marcadores gravedad enfermedad:
Exacerbador frecuente → 3 o más exacerbaciones por año → mayor riesgo de exacerbación y mortalidad a 5 años.
Conlleva a infección crónica con pseudomonas aeruginosa (es muy resistente a los antibióticos
Permite valorar la gravedad y pronóstico de las bronquiectasias
Escala FACED
Escala FACED, qué evalúa y que indica cada estadio
Gravedad y pronóstico de las bronquiectasias. Mortalidad a 5 años:
* 0-4: leve (0-5.3%)
* 4-8: moderada (4-11.3%)
* >9: grave (9.9 - 29.2%)
La mortalidad por bronquiectasias esta asociada a
la cantidad de infecciones que ha tenido a lo largo de su vida; entre más infecciones, mas probabilidad que tenga una bacteria que se vuelva resistente a los antibióticos.
Bacterias más frecuentes en exacerbación:
* P. aureginosa
* S aureus
* H influenzae
Hongo mas frecuente en exacerbación
aspergillus sp (ABPA) y candida sp
Virus + frec exacerbación
inovirus, coronavirus e influenza, VSR
