Obs 1 Diagnóstico de gestação, Pré-Natal, Vacina Flashcards

Question

Bacteriuria assintomática na gestação? Qual corte na urinocultura? Precisa repetir a urinocultura?

Answer 1

10 elevado a 5 Tratar com atb por 7 dias e repetir a cultura Após isso terá que fazer cultura mensalmente até o parto.

Answer 2

De acordo com o Ministério da Saúde, sua não realização não constitui omissão, nem diminui a qualidade do pré-natal. Por outros autores: 1 por trimestre.

Answer 3

Ministério da saúde não recomenda rastreio ou tto pra pcts com fatores de risco. A maioria dos autores recomenda que todas as gestantes com idade gestacional de 35-37 semanas sejam rastreadas para colonização pelo GBS através da coleta de swab vaginal (introito vaginal) e retal, pois aproximadamente 10 a 30% das gestantes são colonizadas. As pacientes colonizadas devem receber antibiótico durante o trabalho de parto ou no momento da amniorrexe e, na indisponibilidade da cultura, recomenda-se a avaliação do risco para infecção. Os fatores de risco a serem considerados são: Trabalho de parto com menos de 37 semanas; Temperatura intraparto maior ou igual a 38°C; Amniorrexe há mais de 18 horas.

Answer 4

1)Gestantes com cultura vaginal ou retal positiva entre 35 e 37 semanas; 2)Gestantes com fatores de risco; 3)Gestantes com bacteriúria por GBS em qualquer fase da gravidez atual (mesmo após tratamento adequado)*; 4)Gestantes com filhos acometidos por infecção por GBS em gestação prévia*. *Mesmo com cultura negativa!!!! Trata do mesmo jeito.

Answer 5

NÃO DEVERÃO RECEBER PROFILAXIA INTRAPARTO PARA GBS: 1)Gestantes submetidas à cesariana eletiva (mesmo com cultura positiva), na ausência de trabalho de parto ou RPMO; 2)Gestantes com cultura (swab) negativa com intervalo inferior a cinco semanas (mesmo na presença de amniorrexe prolongada, febre ou prematuridade); Cultura da Gestação anterior não conta!!!!!Vixe Mudou em 2019! Tbm n é mais com 35s e sim com 36.

Answer 6

Os regimes antibióticos sugeridos durante o trabalho de parto são: Penicilina G Cristalina – 5 milhões U, IV, de dose de ataque seguidas de 2,5 milhões, de 4/4 horas até o parto (esquema preferido); ou Ampicilina – 2 g, IV, de dose de ataque seguidas de 1 g, 4/4 horas até o parto (alternativamente). Em pacientes alérgicos: Cefazolina – 2 g, IV, de dose de ataque seguidas de 1 g, 8/8 horas até o parto; ou Clindamicina – 900 mg, IV, 8/8 horas até o parto; ou Eritromicina – 500 mg, IV, 6/6 horas até o parto (não disponível no Brasil).

Answer 7

1) Ferro: 1 cp de 250mg de sulfato ferroso por dia (diferente do tratamento de anemia ferropriva) 2) Na população geral, a reposição de 0,4 mg/dia três meses antes da concepção é capaz de reduzir a incidência de defeitos do tubo neural e abortamento, enquanto para grupos de alto risco, como usuárias de anticonvulsivantes ou pacientes com história prévia deste tipo de defeito, a dose necessária é dez vezes maior (4 mg/dia). Estas dosagens, no entanto, dificilmente são encontradas comercialmente e o Ministério da Saúde recomenda iniciar a dose de 5 mg/dia três meses antes da gestação, mantendo a reposição até o fim do primeiro trimestre. Alguns autores recomendam a manutenção da reposição durante toda a gravidez.

Answer 8

Normal (3 doses com intervalos de 30 a60 dias, se não tiver tomado nos últimos 5 anos, se tiver tomado incompleto só precisa completar. (Não precisa mais de reforço, a dTpa é como se fosse um reforço) Normal Após 20 semanas Normal se exposto Deve-se aguardar um intervalo mínimo de um mês após sua aplicação para engravidar. Não pode tomar na gestação Completar o esquema (2 DT e fazer uma dTpa depois de 20 semanas) ou só fazer uma dTpa após 20 semanas se já tomou 3 Dt ou 2dT + dTpa no passado. Esquema completo a mais de 5 anos: não precisa mais de reforço de dT Em relação a dtPa: A vacina deve ser administrada a cada gravidez, visto que os anticorpos possuem curta duração. Portanto, a vacinação durante uma gravidez não manterá alto nível de anticorpos protetores em gestações subsequentes.

Answer 9

Utilizar o menor número de medicações possível, aumentando-se a dose até a dosagem máxima permitida, e só então associar outras medicações. Evitar Ac. Valproico é o pior. Fenitoina, carbamazepina, topiramato e fenobarbital também são ruins Lamotrigina: normalmente utilizada nas convulsões parciais. Associa-se a pequeno risco de malformações. Não trocar as medicações no meio da gestação, é função do neurologista

Answer 10

Opioides: sem malformações detectadas, se uso em excesso pode causar abstinência no RN Aines: Os AINE em geral não são teratogênicos. No entanto, quando administrados durante o 3o trimestre, podem levar à gravidez prolongada, disfunção renal, oligoâmnio e fechamento precoce do ducto arterioso levando à hipertensão pulmonar primária do recém-nascido. Os inibidores seletivos da Cox-2 (celecoxib e rofecoxib) também não devem ser utilizados após a 32a semana de gestação. Não há observação de riscos no primeiro e segundo trimestres da gravidez. Azatioprina: melhor perfil entre todos os imunissupressores O uso inadvertido de anticoncepcionais hormonais durante a gravidez não parece aumentar o risco de malformações fetais. Talidomida: A gravidez deve ser proibida por um período de dois anos após a utilização da medicação.

Answer 11

(história familiar de fenilcetonúria, de distrofia muscular de Duchenne ou fibrose cística, por exemplo)

Answer 12

Teste duplo (Primeiro trimestre): Beta aumentado em Down e PaPPa está diminuida Já na trissomia do 18 e trissomia do 13 (síndrome de Edwards e síndrome de Patau) Teste triplo: Segundo trimestre Alfafetoproteina diminuído na sd de down hcg: fração livre do beta-hcg Aumentada no down, mola, gemelar Diminuida na trissomia do 18 Estriol Não Conjugado: Diminuido no down e no 18 e 15 Teste Quádruplo Visando aumentar a sensibilidade dos testes, foi proposta a associação da dosagem de inibina A ao teste triplo, em torno de 15 a 18 semanas de gestação, no chamado teste quádruplo. * Outras causas importantes entre várias que aumentam Alfafetoproteina: Defeitos do tubo neural Diminuição: Superestimar idade gestacional Mola Sobrepeso materno A utilização do teste duplo no primeiro trimestre, associada à medida ultrassonográfica elevada da translucência nucal (discutida a seguir) e à idade materna, possui melhor taxa de detecção das anomalias cromossomiais, sendo atualmente o método mais recomendado.

Answer 13

Exame morfológico do primeiro trimestre. Ela avalia a presença de malformações fetais, o osso nasal, o ducto venoso e a Translucência Nucal (TN). Não comfundir com CCN, Osso biparietal e comprimento do fêmur para idade gestacional kkkk TN: é considerada suspeita se maior ou igual a 2,5 mm Ducto Venoso comunicação que carrega sangue oxigenado da veia umbilical pela entrada inferior do átrio, direcionando para o forame oval. Resistência aumentada nas cardiopatias do feto (comum nas cromossomopatias) As figuras a seguir mostram um exemplo de um ducto venoso alterado, com uma onda A reversa, e um ducto venoso normal, com onda A positiva Diagnóstico de anomalias fetais só é dado pelas medidas invasivas os testes acima são apenas rastreio. Teste diagnósticos tem risco de complicações consideráveis. Biopsia de vilo coriônico Ideal entre 10 a 13 semanas (não pode antes de 9 semanas) As principais complicações do procedimento incluem sangramento vaginal e infecção e sensibilização pelo fator Rh Amniocentese Obtenção de líquido amniótico 15 a 20 semanas de gestação (pode ser realizada a qualquer momento) Complicaçoes: Amniorrexe prematura; Sangramento vaginal; Infecção ovular; Lesões fetais; procedimento invasivo mais seguro para o diagnóstico fetal. Cordocentese: A partir de 18 semanas Punção da veia umbilical do do cordão umbilical A principal indicação da cordocentese é no diagnóstico e tratamento da doença hemolítica perinatal e outras formas de anemia fetal. A cordocentese é indicada para análise genética quando a amniocentese ou a biópsia do vilo coriônico são inconclusivos (mosaicismo, por exemplo) ou existe necessidade de um rápido diagnóstico. A análise cariotípica do sangue fetal é fornecida em 24 a 48 horas. *Em qualquer procedimento invasivo diagnóstico durante a gestação, deve-se realizar a prevenção da doença hemolítica perinatal com o emprego da imunoglobulina anti-Rh D humana em mulheres Rh negativo não sensibilizadas. RESUMINDO A todo casal sem qualquer fator de risco deve ser oferecido o rastreamento de anomalias cromossomiais, incluindo testes biofísicos e bioquímicos. A todo casal com alto risco para anomalias genéticas deve ser oferecido o exame invasivo para análise do cariótipo fetal, independentemente do resultado de exames de rastreamento. Os exames não invasivos são métodos de rastreamento e não de diagnóstico e, na presença de alterações, sempre deve ser oferecido o exame invasivo. Testes bioquímicos: Teste duplo: hCG + PAPP-A; Teste triplo: hCG + AFP + estriol; Teste quádruplo: hCG + AFP + estriol + inibina A. O aumento da alfafetoproteína fala a favor de defeitos do tubo neural, que são facilmente diagnosticados no exame ultrassonográfico.

Answer 14

1)Aumento do volume corrente devido maior mobilidade do diafragma sem aumento da FR 2)Lentificação do trato gastrointestinal com ação predominante da PROGESTERONA

Answer 15

1)Ausculta de BCF com sonar (10-12s) 2)Sinal de puzos (14s) 3)Percepção de movimentos fetais ou palpação de partes fetais (18-20s) 4)Ausculta de BCF com pinard (18-20s) SINAL DE PUZOS a partir da 14ª semana de gestação Um discreto impulso no útero, durante o toque vaginal, produz o deslocamento do feto no líquido amniótico para longe do dedo do examinador. A tendência de retorno do feto à sua posição inicial permitirá novamente sua palpação e a sensação de rechaço fetal

Answer 16

SINAL DE HARTMAN É o sangramento que ocorre sete a oito dias após a fecundação devido à implantação do blastocisto, a qual começa no sexto dia. SINAIS LIGADOS AO DESENVOLVIMENTO UTERINO INICIAL SINAL DE HEGAR O útero, em torno de seis a oito semanas de gravidez, assume consistência elástica e amolecida, sobretudo na região ístmica. Este fato possibilita a flexão do corpo sobre o colo uterino quando é realizado o toque bimanual SINAL DE PISKACEK Traduz a assimetria uterina à palpação SINAL DE NOBILE-BUDIN É a percepção, pelo toque bimanual, do preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico REGRA DE GOODELL É o amolecimento do colo uterino percebido ao toque vaginal. SINAIS LIGADOS ÀS ALTERAÇÕES DA TONALIDADE DA MUCOSA VULVAR E VAGINAL SINAL DE JACQUEMIER OU CHADWICK representa uma coloração violácea da mucosa vulvar, do vestíbulo e meato urinário. É naturalmente observada à inspeção SINAL DE KLUGE Representa a tonalidade violácea da mucosa vaginal, resultante da congestão. AUSCULTA DOS BATIMENTOS CARDIOFETAIS Com quantas semanas dá pra Auscultar os BCF pelo Pinard e Pelo Sonar Doppler respectivamente? estetoscópio de Pinard 18 a 20 semanas de gestação. (20) sonar Doppler a partir de 10 a 12 semanas de gestação. (10) PERCEPÇÃO DE PARTES E MOVIMENTOS FETAIS A partir de 18 a 20 semanas movimentação fetal só constitui um sinal de certeza quando observada pelo examinador SINAL DE PUZOS a partir da 14ª semana de gestação Um discreto impulso no útero, durante o toque vaginal, produz o deslocamento do feto no líquido amniótico para longe do dedo do examinador. A tendência de retorno do feto à sua posição inicial permitirá novamente sua palpação e a sensação de rechaço fetal