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Obstetrícia > OBS 01 - Diagnóstico de Gravidez, Modificações do Organismo Materno, Assistência Pré-Natal > Flashcards

OBS 01 - Diagnóstico de Gravidez, Modificações do Organismo Materno, Assistência Pré-Natal Flashcards

1
Q

A gestação se inicia na fase da:

A

Nidação

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2
Q

Sintomas e sinais de presunção (4)

A

Modificações sistêmicas

1) Atraso menstrual
2) Rede de Haller
3) Tubérculos de Montgomery
4) Sinal de Hunter

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3
Q

Sinais de probabilidade (4)

A

Modificações uterinas, vaginais e vulvares

1) Sinal de Hegar
2) Sinal de Piskacek
3) Sinal de Nobile-Budin
4) Sinal de Chadwick

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4
Q

Quando surgem os sinais de probabilidade

A

Por volta de 8 semanas

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5
Q

Sinais de certeza (3)

A

1) Sinal de Puzos
2) Ausculta do BCF com sonar (10-12 semanas)
3) Ausculta do BCF com Pinard (18-20 semanas)

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6
Q

Rede de Haller

A

Aumento da vascularização venosa nas mamas

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7
Q

Sinal de Hunter

A

Limites dos mamilos ficam imprecisos

Tem que “caçar” os limites dos mamilos

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8
Q

Sinal de Hegar

A

Útero de consistência mole e pegajosa

Consistência pHEGAjosa

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9
Q

Sinal de Nobile-Budin

A

Forma uterina que era piriforme vira globosa

Forma de Budinha

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10
Q

Sinal de Chadwick ou Jacquemier

A

Coloração violácea da mucosa vulvar

Da mesma cor do vinho Chadwick

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11
Q

Sinal de Puzos

A

Rechaço fetal intrauterino

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12
Q

A avaliação ultrassonográfica da idade gestacional é mais precisa em qual período?

A

6-12 semanas

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13
Q

Como se calcula a idade gestacional tendo a DUM e a USG de 1° trimestre?

A
  • Se a diferença for maior que 5-7 dias → considera-se a IG calculada pela USG
  • Se a diferença for menor que 5-7 dias → considera-se a IG calculada pela DUM
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14
Q

Qual o nome e objetivo da USG de 1° trimestre?

A

1) Exame morfológico
2) Avaliar malformações fetais (osso nasal, ducto venoso e translucência nucal)

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15
Q

Como investigar aneuploidias em pacientes com risco aumentado? (3)

A

1) Biópsia de vilo corial entre 10-13 semanas
2) Amniocentese com 14-16 semanas
3) Cordocentese a partir de 18 semanas

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16
Q

Como calcular a data provável de parto?

A

Regra de Nägele

Soma de 9 meses e 7 dias à DUM

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17
Q

Após o coito desprotegido, o beta positiva em?

A

14 dias

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18
Q

Verdadeiro ou falso: a gestante passa por um processo de hiperventilação fisiológica devido ao aumento da frequência respiratória

A

Falso.

A gestante passa por um processo de hiperventilação fisiológica devido ao aumento do volume corrente e volume-minuto, para aumentar o tempo de troca do pulmão

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19
Q

Verdadeiro ou falso: na gestação, o volume residual aumenta

A

Falso.

Na gestação, o volume residual diminui, devido à elevação da cúpula diafragmática

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20
Q

Frequencia cardíaca na gestação

A

Aumentada

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21
Q

Pressão arterial na gestação

A

Diminuída

A placenta funciona como uma fístula arteriovenosa, diminuindo a RVP

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22
Q

Fisiopatologia da hipotensão supina na gestação

A

Decúbito dorsal → compressão da VCI → queda no débito cardíaco → hipotensão

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23
Q

Por que T3 e T4 aumentam na gestação?

A

hCG funciona como agonista do receptor de TSH → aumento de T3 e T4 → hipertireoidismo fisiológico da gestação

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24
Q

Verdadeiro ou falso: na gestação, ocorre dilatação pielocalicial principalmente à direita devido à dextrorrotação do útero gravídico

A

Verdadeiro.

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25
Q

Fisiologia do “estado diabetogênico da gestação”

A

Aumento na produção do HLP depois de 26 semanas → ocupa os receptores da insulina → resistência insulínica → hiperglicemia

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26
Q

Condições que justificam o encaminhamento ao Pré-Natal de Alto Risco (PNAR) (3)

A

1) Doença materna prévia
2) Complicação em gestação prévia
3) Complicação em gestação atual

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27
Q

Periodicidade das consultas de pré-natal (3)

A

1) Até 28 semanas → mensalmente
2) 28-36 semanas → quinzenalmente
3) 36 semanas em diante → semanalmente

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28
Q

Manobras de Leopold-Zweifel (4)

A

1) Determinar SITUAÇÃO
2) Determinar POSIÇÃO
3) Determinar APRESENTAÇÃO
4) Determinar ALTURA

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29
Q

Onde palpar útero entre 10-12 semanas de gravidez?

A

Acima da sínfise púbica

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30
Q

Onde palpar útero entre 16-20 semanas?

A

Entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical

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31
Q

Onde palpar útero com 20 semanas

A

Ao nível da cicatriz umbilical

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32
Q

Onde palpar útero entre 20-32 semanas?

A

A altura do útero se correlaciona com a idade gestacional (1cm = 1 semana)

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33
Q

A partir de quantas semanas é possível identificar o BCF pela ultrassonografia?

A

6 semanas

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34
Q

A partir de quantas semanas é possível auscultar os BCF com sonar?

A

10-12 semanas

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35
Q

A partir de quantas semanas é possível auscultar os BCF com Pinard?

A

20 semanas

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36
Q

Vacinas obrigatórias em toda gestação (2)

A

1) Hepatite B
2) dTpa

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37
Q

Esquema da vacina contra Hepatite B na gestação

A

3 doses (0-1-6 meses)

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38
Q

Esquema da dTpa na gestação (3)

A

1) Gestantes não vacinadas com dT → duas doses de dT e uma de dTpa
2) Gestantes com uma dose de dT → uma dose de dT e uma de dTpa
3) Gestantes com duas ou três doses de dT → uma dose de dTpa

Só fazer dTpa após 20 semanas de gestação

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39
Q

Vacinas CONTRAINDICADAS na gestação (4)

A

1) Varicela
2) HPV
3) Febre amarela
4) BCG

Pode fazer febre amarela se área endêmica

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40
Q

Rastreio para GBS com quantas semanas de gestação?

A

35-37 semanas

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41
Q

Quando não fazer o rastreio para GBS? (2)

A

1) Bacteriúria em gestação atual
2) Filho anterior teve sepse neonatal por GBS

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42
Q

Quando fazer profilaxia para GBS (3)

A

1) Rastreamento positivo
2) ATB já indicado (bacteriúria em gestação atual ou filho anterior já teve sepse neonatal por GBS)
3) Paciente de risco (trabalho de parto prematuro, febre ou bolsa rota > 18h)

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43
Q

Quando não fazer profilaxia para GBS (2)

A

1) Rastreamento negativo há < 5 semanas
2) Cesariana eletiva

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44
Q

Como fazer a profilaxia pra GBS

A

Penicilina cristalina 5 milhoes de unidades (dose de ataque) e 2,5 milhoes de 4/4h até clampear o cordão

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45
Q

Toxoplasmose IgG- e IgM-

A

Não infectado

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46
Q

Toxoplasmose IgG- e IgM+ (3)

A

1) Iniciar espiramicina
2) Confirmar IgG em 3 semanas
3) Amniocentese após 16 semanas

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47
Q

Toxoplasmose IgG+ e IgM+ (3)

A

1) Teste de avidez se < 16 semanas
2) Se baixa avidez → infecção recente → espiramicina até 16 semanas → amniocentese
3) Se alta avidez → imune

Não fazer teste de avidez com mais de 16 semanas de gestação → já iniciar sulfadiazina pirimetamina e ac folinico e fazer amniocentese

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48
Q

Toxoplasmose IgG+ e IgM-

A

Imune

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49
Q

Qual a conduta se PCR do líquido amniótico positivo para toxoplasmose?

A

Trocar espiramicina para Pirimetamina, Sulfadiazina e Ácido Folínico

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50
Q

Qual deve ser o ganho de peso na gestação? (4)

A

1) IMC < 18,5 → ganhar entre 12,5-18kg
2) IMC 18,5-24,9 → ganhar entre 11,5-16kg
3) IMC 25-29,9 → ganhar entre 7-11,5kg
4) IMC ≥ 30 → ganhar entre 5-9kg

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51
Q

Como deve ser a suplementação de ferro na gestação (3)

A

1) Hb > 11 → 40mg de ferro elementar a partir da 20ª semana
2) Hb 8-11 → 120-240mg de ferro elementar
3) Se Hb < 8 → encaminhar ao PNAR

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52
Q

Como deve ser a suplementação de ácido fólico na gestação (2)

A

1) 0,4 mg/dia 1 a 3 meses antes da concepção até o final da gestação para BAIXO RISCO
2) 4mg/dia 1 a 3 meses antes da concepção até o final da gestação para ALTO RISCO

Alto risco → filho acometido em gestação anterior e usuária de anticonvulsivantes

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53
Q

Verdadeiro ou falso: a USGTV realizada entre 11-14 semanas tem, como funções, diagnosticar aneuploidias e confirmar a datação da gravidez

A

Falso.

A USGTV realizada entre 11-14 semanas tem, como funções, rastrear aneuploidias e confirmar a datação da gravidez

54
Q

Quais exames laboratoriais podem ser realizados em conjunto com a translucência nucal para rastreio de aneuploidia no primeiro trimestre

A

1) Beta-HCG
2) PAPP-A

55
Q

A partir de quando o saco gestacional pode ser visualizado?

A

4 semanas

56
Q

A partir de quando o saco vitelínico pode ser visualizado?

A

5 semanas

57
Q

A partir de quando a atividade cardíaca embrionária pode ser detectada?

A

6 semanas

58
Q

Verdadeiro ou falso: a técnica do DNA fetal livre pode rastrear, com alta taxa de detecção, as trissomias dos cromossomos 21, 18 e 13

A

Verdadeiro

59
Q

Verdadeiro ou falso: gestante com peso adequado ao iniciar o pré-natal deve ganhar, até o final da gestação, 7 a 10 kg

A

Falso.

Gestante com peso adequado (IMC 18,5-24,9) deve ganhar, até o final da gestação, 11,5-16 kg

60
Q

Verdadeiro ou falso: durante o tratamento com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico, deve-se solicitar USG obstétrica com dopplervelocimetria da ACM, devido à possibilidade de anemia fetal

A

Verdadeiro

61
Q

Verdadeiro ou falso: nas primeiras semanas de gestação, a produção do hCG triplica a cada 24h

A

Falso.

Duplica a cada 48h

62
Q

Verdadeiro ou falso: a subunidade beta do hCG é semelhante a outros hormônios hipofisários, como o LH, o FSH e o TSH

A

Falso.

A subunidade ALFA do hCG é semelhante a outros hormônios hipofisários, como o LH, o FSH e o TSH

63
Q

O hormônio lactogênio placentário é produzido pelo?

A

Sinciciotrofoblasto

64
Q

Toxoplasmose IgM+ e IgG+ com 30 semanas

A

Iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico SEM realizar amniocentese

65
Q

Verdadeiro ou falso: o hCG atinge seu pico máximo entre 13 e 14 semanas de gestação

A

Falso

O hCG atinge seu pico máximo em torno de 8 a 10 semanas de gestação

66
Q

Verdadeiro ou falso: é comum a presença de sopro diastólico na gravidez

A

Falso.

É comum a presença de sopro sistólico.

diastolico = diabo

67
Q

Verdadeiro ou falso: pode ocorrer redução do peristaltismo intestinal pela ação miorrelaxante da progesterona

A

Verdadeiro

68
Q

Sinal de Osiander

A

Percepção do pulso da artéria vaginal ao toque da vagina

69
Q

Qual a causa mais provável de um edema agudo de pulmão em gestante com histórico de estenose mitral secundária a febre reumática?

A

Aumento do débito cardíaco

Pacientes com estenose mitral não lidam bem com o aumento da FC, visto que necessitam de um maior tempo de enchimento do átrio esquerdo para permitir a passagem de sangue para o VE

70
Q

Verdadeiro ou falso: dentre as modificações causadas pela progesterona na gravidez, está a diminuição do peristaltismo do ureter e relaxamento miométrico

A

Verdadeiro

71
Q

Qual a nomenclatura “gesta/para” de uma paciente que tem 3 filhos vivos, o primeiro de parto normal e os dois próximos gêmeos, além de uma morte intraútero com 35 semanas e uma perda gestacional no 1° trimestre?

A

G5P3A1

O pulo do gato é que o nascimento dos gêmeos é um parto só

72
Q

A chegada do produto conceptual no útero ocorre sob a forma de:

A

Blastocisto

73
Q

Qual o parâmetro mais fidedigno para avaliar a idade gestacional?

A

Comprimento cabeça-nádegas

74
Q

Verdadeiro ou falso: a contagem de leucócitos de 14mil/mm³ é normal na gravidez, podendo chegar a 30mi/mm³ no parto e puerpério

A

Verdadeiro

75
Q

Sinal de Halban

A

Alteração cutânea da gestação, que consiste no aumento da lanugem que aparece nos limites do couro cabeludo

76
Q

Verdadeiro ou falso: paciente em uso de anti-hipertensivo pode ser acompanhada pela equipe de atenção básica

A

Falso.

Pacientes previamente hipertensas devem ser encaminhadas ao PNAR

77
Q

Verdadeiro ou falso: mulheres com baixa ingesta de cálcio durante a gravidez devem realizar suplementação com doses variando de 3,5 a 5g/dia

A

Falso.

Mulheres com baixa ingesta de cálcio devem ingerir 1,5 a 2g/dia

78
Q

Um embrião com CCN de 10mm é compatível com qual idade gestacional?

A

6-7 semanas

79
Q

Descrever as estruturas

A

1) Ligamento redondo
2) Ligamentos uterossacros
3) Bexiga
4) Pube

80
Q

Altura uterina 41 cm em gestação de 37 semanas, conduta:

A

Realizar USG, devido ao aumento do volume uterino

Mesmo após a perda relação fidedigna 1 semana = 1cm, se houver uma diferença de mais de 3cm, é sinal de alteração (no caso, 37 semanas e 41cm)

81
Q

Qual exame que deve ser realizado para uma gestante de 41 anos, com 25 semanas de IG, em primeira consulta de pré-natal

A

Ecocardiograma fetal

82
Q

Classificação da hiperêmese gravídica (2)

A

1) Forma média → vômitos simples, 2 a 4 vezes por semana, com perda de até 5% do peso pré-gravídico e FC < 100
2) Forma grave → perda ponderal de > 5% do peso pré-gravídico, cetonúria e FC > 100

83
Q

Verdadeiro ou falso: deve-se realizar exame especular e, se indicado, coletar material para exame citopatológico de colo uterino em pré-natal de risco habitual

A

Verdadeiro

84
Q

Quais elementos do líquido amniótico não se alteram durante a gravidez (6)

A

1) Potássio
2) Cálcio
3) Lipídios
4) Cloro
5) Bicarbonato
6) Magnésio

85
Q

Verdadeiro ou falso: os estrogênios fetoplacentários estimulam a ação da prolactina hipofisária, bloqueiam a ação dela nos receptores mamários e inibem a lactogênese durante a gestação

A

Verdadeiro

86
Q

Verdadeiro ou falso: os estrogênios fetoplacentários atuam na produção de renina, aumentando a atividade do SRAA

A

Verdadeiro

87
Q

Processo normal de fusão do tubo neural ocorre entre:

A

21 a 28 dias pós-concepção

88
Q

O teste de hCG para diagnóstico de gravidez deve dosar a subunidade beta, porque a alfa pode estar presente em (3)

A

1) LH
2) FSH
3) TSH

89
Q

Verdadeiro ou falso: nos teratomas cervicais, há redução ou ausência da bolha gástrica

A

Verdadeiro

A redução ou ausência de bolha gástrica é um sinal de obstrução esofágica, que pode estar presente nesse caso

90
Q

Existe um risco teórico de uma gestante contrair doença quando alguém da família for vacinado para

A

Poliomielite

91
Q

Verdadeiro ou falso: o NIPT é um exame com base na análise de DNA fetal livre no sangue materno que, em sua versão ampliada, pode avaliar o risco de algumas síndromes genéticas mais raras, como cri-du-chat e Síndrome de Digeorge

A

Verdadeiro

92
Q

Verdadeiro ou falso: a regulação do volume de LA, na segunda metade da gestação, sofre influência da diurese e da deglutição fetal

A

Verdadeiro

93
Q

Verdadeiro ou falso: a diurese fetal é o fator mais importante no processo de produção do LA ao longo de toda a gestação

A

Falso.

A diurese fetal é o fator mais importante no processo de produção do LA a partir da segunda metade da gestação

94
Q

Verdadeiro ou falso: a estimativa do peso fetal pode ser realizada pela obtenção do diâmetro biparietal

A

Falso

A estimativa do peso fetal é realizada pela avaliação de diversos parâmetros: diâmetro biparietal, circunferência cefálica, circunferência abdominal e comprimento do fêmur

95
Q

Verdadeiro ou falso: é possível aplicar a vacina contra raiva com segurança, durante a gravidez

A

Verdadeiro

96
Q

Qual o possível risco do uso de betabloqueadores no primeiro trimestre gestacional?

A

RCIU

97
Q

Verdadeiro ou falso: as cefalosporinas e a penicilina são opções seguras na gravidez

A

Verdadeiro

98
Q

Verdadeiro ou falso: a lamotrigina não deve ser utilizada durante a gestação

A

Falso

A lamotrigina é categoria C, podendo ser utilizada

99
Q

Qual o modo de herança da acondroplasia e a possível explicação para uma recorrência familiar

A

Autossômica dominante; mosaicismo gonadal

100
Q

Verdadeiro ou falso: quando uma paciente com PTT ou PTI engravida, deverá ser esclarecida de que os anticorpos da classe IgG são capazes de cruzar membrana placentária, podendo causar trombocitopenia fetal autoimune, petéquias neonatais e até hemorragia intraventricular

A

Verdadeiro

101
Q

Verdadeiro ou falso: é considerada normal uma translucência nucal com medida menor que 2,5mm

A

Falso

A medida da TN varia com a idade gestacional e com o tamanho do CCN

102
Q

Verdadeiro ou falso: a medida da TN deve ser realizada com o CCN entre 40 e 82mm

A

Falso

A medida da TN deve ser realizada com o CCN entre 45 e 84mm

103
Q

Antiemético de escolha na hiperêmese gravídica

A

Ondansetrona

104
Q

Verdadeiro ou falso: na imunização de gestantes e puérperas contra o COVID-19, não se deve usar imunizantes que tenham como vetor o adenovirus

A

Verdadeiro

Adenovirus → vacina oxford/astrazeneca/fiocruz

105
Q

Verdadeiro ou falso: a hiperêmese gravídica está associada a alterações dos níveis de progesterona

A

Falso

Parece estar associada a alterações dos níveis de estrogênio

106
Q

Verdadeiro ou falso: a hiperêmese gravídica pode estar relacionada com produção insuficiente dos níveis de ACTH

A

Verdadeiro

107
Q

A placenta na espécie humana é do tipo

A

Hemocorial

108
Q

Verdadeiro ou falso: a carbamazepina é de uso seguro na gestação

A

Falso

A carbamazepina é de uso contraindicado na gestação, pois é teratogênica

109
Q

Verdadeiro ou falso: a TFG aumenta na gestação, porém, devido à ação progestagênica, há o aumento na creatinina plasmática

A

Falso

Existe diminuição da creatinina plasmática

110
Q

Definição de bacteriúria assintomática

A

> 100.000 UFC/ml

Puta que me pariu

111
Q

Verdadeiro ou falso: o débito cardíaco aumenta a partir do 2° trimestre da gestação e reflete a redução na resistência vascular periférica e o aumento da frequência cardíaca

A

Falso

O débito cardíaco aumenta a partir do 1° trimestre da gestação e reflete a redução na resistência vascular periférica e o aumento da frequência cardíaca

DC = VS x FC (débito cardíaco aumentado na gestação)
PA = DC X RVP (débito aumenta, mas não compensa totalmente a queda na RVP, por isso a hipotensão)

112
Q

Verdadeiro ou falso: a pressão arterial em geral atinge seu valor mais baixo entre a 24ª e a 26ª semanas, aumentando a partir de então. A pressão sistólica reduz mais que a diastólica

A

Falso

A diastólica reduz mais

113
Q

Verdadeiro ou falso: paciente grávida fez pré-natal cromossômico e foi informada de que se tratava de feto com síndrome de Turner. É uma condição que tende a se repetir e, desta forma, não seria conveniente nova gravidez.

A

Falso

A síndrome ocorre de forma esporádica e não tende a se repetir

114
Q

Jeito certo de se fazer questões de cálculo de idade gestacional

A

Soma a quantidade de dias do intervalo, e divide por 7 (quantidade de semanas)

115
Q

Meses com 30 dias

A

Setembro, abril, junho e novembro

116
Q

Teorias para explicar o determinismo do parto (4)

A

1) Teoria fetal
2) Teoria da ocitocina
3) Teoria da gangorra
4) Teoria da prostaglandina

117
Q

Estimativa de idade gestacional pela regra de MacDonald

A

IG = (altura uterina x 8) / 7

118
Q

Verdadeiro ou falso: amiodarona é um fármaco contraindicado na gravidez

A

Verdadeiro

119
Q

Verdadeiro ou falso: um aumento de quatro vezes no valor dos títulos de IgG em um intervalo de três semanas indica infecção aguda

A

Verdadeiro

120
Q

Verdadeiro ou falso: a gestação aumenta incidência de cálculos biliares

A

Verdadeiro

121
Q

Teste duplo para rastreio bioquímico de aneuploidia no primeiro trimestre (2)

A

1) Beta-hCG
2) PAPP-A

122
Q

A partir de quantas semanas de gestação, o útero deixa de ser um órgão pélvico?

A

12

123
Q

Verdadeiro ou falso: deve-se orientar banhos de sol ou banhos de luz com lâmpadas de 40 watts nas mamas para evitar fissuras mamárias

A

Verdadeiro

124
Q

Verdadeiro ou falso: as cefalosporinas de 3ª geração não têm contraindicação na gestação, podendo ser utilizadas em qualquer trimestre

A

Verdadeiro

125
Q

Verdadeiro ou falso: mulheres que ficaram grávidas após um período inferior a dois meses de uma vacina tríplice viral devem ser prevenidas de um risco conhecido de malformações fetais

A

Falso

Mulheres que ficaram grávidas após um período inferior a 28 dias de uma vacina tríplice viral devem ser prevenidas de um risco conhecido de malformações fetais

126
Q

Verdadeiro ou falso: o melhor parâmetro de análise da datação da gravidez é a medida do CCN no 1° trimestre

A

Verdadeiro

127
Q

Número mínimo de consultas pré-natal e quantas devem ser realizadas por médicos

A

6 consultas, sendo 3 por médicos

128
Q

Verdadeiro ou falso: a amniocentese genética deve ser oferecida a todas as gestantes com mais de 30 anos de idade, no momento da fecundação

A

Falso

A amniocentese genética deve ser oferecida a todas as gestantes com mais de 30 anos de idade, no momento da fecundação

129
Q

Contraindicações absolutas para exercício aeróbico na gravidez (6)

A

1) Doença cardíaca importante
2) Doença pulmonar restritiva
3) Insuficiência cervical / cerclagem
4) Risco de prematuridade
5) Sangramento persistente
6) Placenta prévia após 26 semanas

130
Q

Verdadeiro ou falso: o padrão de resposta imunológica no início da gestação se caracteriza pela redução da resposta Th1

A

Verdadeiro

131
Q

Pode-se afirmar que a concentração de sódio no líquido amniótico, em relação ao plasma materno, com o desenvolvimento da gestação:

A

Diminui

Obstetrícia (4 decks)

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