Obras Sociales y medicina prepaga Flashcards
¿Qué es el Programa Médico Obligatorio (PMO)?
Conjunto de servicios que están obligadas a cubrir las obras sociales y empresas de medicina prepaga de acuerdo a la Ley 24.754.
Los beneficiarios de obras sociales y prepagas tienen garantizados a través del PMO un conjunto de prestaciones mínimas esenciales. Las empresas no pueden negarse a cubrir ninguno de los servicios incluidos en el PMO.
¿Cuáles son las prestaciones del PMO? Mencione por lo menos 3.
- MATERNIDAD: atención del embarazo, consultas, diagnostiosticos y estudios. Cubre la internación, parto, cesaria y medicamentos.
- INFANCIA: se cubriran los controles hasta el primer año de vida, incluyendo vacunación, internaciones.
- SALUD SEXUAL: controles para la detección temprana de ETS y procedimientos como ligadura de Trompas o vasectomía.
- ODONTOLOGÍA: campañas, fluoración y eduación. No incluye prótesis.
- PREVENCIÓN DE CÁNCER FEMENINO: cáncer de mama o cáncer de cuello uterino.
- COBERTURA DE DIAGNÓSTICO: Mamografía anual para mayores de 49 años y menores de 49 años con antecedentes de cáncer de mama familiar o personal u otros factores de riesgo. Examen de Papanicolau anual en toda mujer que haya iniciado relaciones sexuales o mayores de 18 años. Si los resultados son normales, la obligación de cobertura posterior será de un examen cada dos años.
- VIH/SIDA: Tratamientos médicos, psicológicos y medicamentos para personas que viven con VIH/sida.
- ADICCIONES: Tratamientos médicos, psicológicos y medicamentos para personas con problemas de drogadicción.
¿Cuál es la ley de medinas prepagas?¿Qué dice?
LEY 24754
Las empresas o entidades que presten servicios de medicina prepaga deberán cubrir, como mínimo, en sus planes de cobertura médico asistencial las mismas prestaciones obligatorias dispuestas para las obras sociales.
¿A qué se considera empresas de medicina prepaga?
Ley 26.682- Artículo 2:
Se consideran empresas de medicina prepaga a toda persona física o jurídica, cuyo objeto consista en brindar prestaciones de prevención, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud humana con modalidad de asociación voluntaria mediante sistemas pagos de adhesión.
