OBJ 1.4 - Vomissements

Question 1

Nommer 3 signes ou symptômes pouvant fréquemment accompagner les vomissements

Answer 1

Sudation, Dilatation pupillaire, Diminution de la FR, Diminution de la TA, Salivation

Question 2

Quelle zone est spécifiquement activée en contexte de nausée?

Answer 2

Gyrus frontal inférieur du cortex

Question 3

Nommer 5 etiologies de vomissements

Answer 3

Digestif Obstructif, Digestif Irritatif, Rx, Post-Op, Central (Hypertension Intracrânienne)

Question 4

Quelles deux chirurgies sont les plus à risque d’engendrer des nausées post-opératoires?

Answer 4

Gynécologique et correction de strabisme

Question 5

Où est situé le centre du vomissement?

Answer 5

Dans le bulbe rachidien

Question 6

Où est la zone gachette chimiosensible? Pourquoi est-elle sensible aux toxines?

Answer 6

Dans l’area postrema au plancher du 4e ventricule ; BHE est plus perméable a cet endroit

Question 7

Quelle structure reçoit les stimulations neurologiques du labyrinthe en contexte de vomissement?

Answer 7

Noyau Vestibulaire

Question 8

Décrire la motricité du vomissement

Answer 8

Fermeture de la glotte et élévation du palais mou –> Contraction des muscles abdominaux –> Élévation de la pression intra-thoracique –> Relaxation du SOI –> Reflux du contenu jusqu’à pression suffisante pour ouvrir SOS

Question 9

Nommer les 5 principales substances médiatrices du vomissement

Answer 9

Dopamine, Sérotonine, Histamine, Ach, Substance P

Question 10

Quel est le traitement de la déshydratation légère? Modérée? Sévère?

Answer 10

SRO PO : Léger et Modéré
Lactate Ringer IV : Sévère

Question 11

Nommer 3 signes de déshydratation pour chacun des 3 stades

Answer 11

Légère: Bouche sèche, Paleur, Dysurie légère, Soif accrue

Modérée: Orthostatisme, Somnolence, Persistance du pli cutané, Oligurie, Soif excessive

Sévère: Lethargie, Coma, Anurie, Hypotension, Tachycardie

Question 12

Nommer et expliquer deux désordres acido-basiques pouvant être précipités par des vomissements intenses

Answer 12

Hypernatrémie et Alcalose metabolique (entrée de K dans la cellule suite à une perte excessive d’ions H+)

Question 13

Comment un vomissement peut-il induire une pneumonie chimique?

Answer 13

Liquide reflue vers les bronches / Etat de conscience altéré ++

Question 14

Quel est le premier test à faire en contexte de vomissement pour une femme?

Answer 14

Test de Grossesse

Question 15

OBJ 13.1 - Quel est le méchanisme d’action du dimenhydrinate? Nommer 1 effet secondaire

Answer 15

Blocage des récepteurs H1 de l’histamine au noyau du tractus solitaire ; Somnolence

Question 16

OBJ 13.1 - Quel est le méchanisme d’action de l’ondansétron?

Answer 16

Liaison aux récepteurs 5-HT3 dans la zone gachette chimiosensible et a/n des afférences vagues

Question 17

OBJ 13.1 - Quel est le mechanisme d’action des prokinétiques?

Answer 17

Antagonistes sérotoninergiques et dopaminergiques

Question 18

Quelle est la pathophysiologie de la maladie de Menière? Nommez 2 symptômes

Answer 18

Irritation du labyrinthe vestibulaire –> cerveau détecte deux signaux différents de chaque côté du système vestibulaire ; Nystagmus, Nausée, Vertige

Question 19

OBJ 8.3 - Expliquer le mechanisme d’action de la chimiothérapie et des narcotiques dans la production des vomissements

Answer 19

Chimio: Toxines détectées par l’area postrema qui envoie un signe au SNC

Narcotiques: Stimule zone gachette chimiosensible + Diminue transit GI

Question 20

Nommer 3 FDR de développer des vomissements post-operatoires

Answer 20

Femme, Non-Fumeur, ATCD de vomissements post-op, Prise d’opioides

Question 21

Nommer 3 causes mécaniques de vomissements

Answer 21

Occlusion, Sténose du Pylore, Malrotation avec Volvulus