OBJ 1.1 - Syncope Flashcards
Définir une syncope en quelques mots
Hypoperfusion cérébrale transitoire suivie d’une perte de conscience rapide avec retour à la normale
Nommer 4 symptômes suggestifs d’un prodrome de syncope ainsi qu’une cause de syncope qui est rarement associée à un prodrome
Nausées, Tête légère, Sudation, Boufées de chaleur, Vertige, Troubles visuels
Rare avec arythmies
Nommez 3 différences entre une syncope et une convulsion
Syncope: Flaccidité/Perte de tonus, rare morsure de la langue, Tremblement post-syncope asymétriques
Convulsion: Rigidité, Morsure latérale de la langue, Mouvements tonico-cloniques symétriques
Nommez 2 facteurs de mauvais pronostic d’une syncope
Âge avancé, Maladie coronarienne, Insuffisance Cardiaque Congestive
Nommez 2 éléments/mechanismes pouvant être en cause dans la pathophysiologie de la syncope ainsi que le pourcentage de réduction du flot sanguin cérébral à partir duquel une syncope est possible
Défaillance des mechanismes de compensation au niveau des hémisphères et diminution de la sensibilité des barorécepteurs
> 35%
Nommez 4 grandes classes de causes possibles de syncope
Cardiaque, Neurocardiogénique, Métabolique, Neurologique, Psychogénique
Nommer 2 caractéristiques d’une syncope d’origine cardiaque
Début et fin soudaine / Absence de prodrome
Nommer 3 causes fréquentes de syncope cardiaque
Dysrythmie, Sténose Aortique, Embolie Pulmonaire, Cardiomyopathie
Nommer 4 causes arythmiques de syncope ainsi que la pathophysiologie de la syncope par tachycardie
Bloc AV, Maladie du Sinus, Tachycardie supraventriculaire paroxystique, WPW, Fibrillation Ventriculaire
L’augmentation de la fréquence cardiaque diminue le remplissage ventriculaire et cause une diminution du volume d’éjection
Nommer 3 causes anatomiques cardiaques de syncope ainsi que la pathophysiologie de cette classe de syncope
Stenose Aortique, Tamponnade, Cardiomyopathie Hypertrophique
Le coeur ne parvient pas à augmenter son débit sanguin pour compenser une vasodilatation périphérique comme en étant d’effort physique par exemple
Pourquoi est-ce qu’une angine ne précipite que très rarement une syncope?
La douleur fait en sorte que les personnes vont stopper leur exercice
Expliquer la pathophysiologie de la syncope vasovagale et nommer 3 déclencheurs fréquents
Une activation du sympathique par un stimuli va faire en sorte que les barorécepteurs vont détecter une HTA transitoire et activer le tonus parasympathique (vasodilatation périphérique et bradycardie) pour diminuer la tension
Stress, Douleur, Chaleur
Expliquer la pathophysiologie de la syncope situationnelle ainsi que 3 déclencheurs
Toux, Miction, Défécation, Déglutition
Actions associées à des manoeuvres qui augmentent la pression intrathoracique, diminuent le retour veineux et favorisent une diminution du débit cardiaque
Quelle est la pathophysiologie de la syncope secondaire à l’hypersensibilité du sinus carotidien et quelles personnes sont particulièrement à risque?
Une légère augmentation de pression est assez pour déclencher l’activité du parasympathique qui tentera de diminuer la tension et favorisera une hypoperfusion
Maladie athérosclérotique contribue à cette hypersensibilité
Qu’est-ce qu’une hypotension orthostatique? Quelle est la pathophysiologie de la syncope qui y est associée?
Diminution de la pression systolique de 20 mmHg ou diastolique de 10 mmHg lorsque changement vers la position debout (encore présent 3 minutes après)
Normalement, lorsqu’on se lève, la diminution de tension est détectée par les barorécepteurs et une activation du système nerveux sympathique est déclenchée mais parfois cette activation peut-être déficiente
Nommer 4 conseils à donner à un patient avec des syncopes secondaires à une HTO
Éviter les manoeuvres vagales, Éviter les changements soudains de position, Éviter l’alcool, Faire de l’activité physique, Bas de Compression
Comment évaluer une HTO?
Prendre la tension couché, 1 min après s’être levé et debout après 3 minutes
Nommer 2 causes neurologiques ainsi qu’une cause métabolique de syncope
Neuro: AVC, Vol de la sous-clavière
Metabo: Hypoglycémie
Nommez 5 médicaments pouvant être cause de syncope
Diurétiques, Hypotenseurs, Drogues, Digoxine, Antidépresseurs, Hypoglycémiants
Quelle cause de syncope est toujours à éliminer en premier? Nommez 5 éléments à rechercher au questionnaire pour évaluer de manière générale une syncope
Cardiaque
Début/Fin, Présence de Prodrome, Déclencheurs, ATCD de syncope, Maladies Connues, Prise de médicaments, Position d’apparition
Nommez 5 trouvailles possibles à l’examen physique/signes vitaux en contexte de syncope
Hypotension Orthostatique, Hypersensibilité du Sinus Carotidien, Fréquence Respiratoire Augmentée, Arythmie, Souffle, Signes Neurologiques focaux
Nommez 3 choses à faire de base dans l’investigation de toute syncope
Examen Physique, Anamnèse et ECG
Quoi faire s’il y a absence de diagnostic précis suite à l’investigation initiale d’une syncope et qu’il y a absence de facteur de risque élevé mais le patient a 45 ans et a fait sa 5e syncope?
Évaluer en clinique externe
Nommer 5 tests biochimiques pouvant être effectués en contexte de syncope
Gaz Artériel, D-Dimères, Biomarqueurs Cardiaques, Electrolytes, FSC, Glycémie
OBJ 10.2 - Nommez 6 imageries potentiellement pertinentes en contexte de syncope ainsi que pourquoi chacun d’elles serait effectuée
- Holter: Suspicion d’anomalie cardiaque ou patient sx avec un ECG anormal
- Échocardiographie: anomalies structurelles
- CT-Scan cérébral: suspicion d’hemmoragie ou signes neuros focaux
- Angio-CT thoracique: suspicion d’embolie ou dissection aortique
- EEG: convulsions
- Doppler des Carotides: signes neuros focaux
Nommer 6 raisons d’hospitaliser un patient qui syncope (il y en a 15 dans la référence)
Syncope Traumatique, Anomalie à l’ECG, Hypotension/Bradycardie, Absence de Prodrome, Syncope au repos, Syncope à l’effort, ATCD MCAS, Syncope récurrente
