obésité Flashcards
Statistiques :
- échelle mondiale : cas d’obésité à tripler depuis 1975
- 2016 - 1,9 milliards adultes en surpoids
- 39% des 18+ sont en surpoids et 13% obèses
- d’ici 2030 - 58% de la population = en surplus de poids
vrai ou faux : l’obésité augmente avec l’âge?
- VRAI
- sédentaire
- problèmes de santé physique
- ménopause
définition de l’obésité selon l’OMS
- accumulation anormale ou excessive de tissus adipeux qui nuit à la santé
- causé par un déséquilibre à long terme entre l’énergie consommé et l’énergie dépensée
quelles sont les causes de l’obésité et du surpoids (2) :
- augmentation de consommation d’aliments très calorique et riche en lipide
- manque d’activité physique car les gens sont de + en + sédentaire (urbanisation croissante et évolution des modes de transports)
vrai ou faux: l’évolution des habitudes de vie en matière d’alimentation et d’exercice physique résulte de changements au niveau de l’environnement et de la société et d’une absence de politique dans certains secteurs
VRAI
illusion de facilité?
- sentiment d’échec - honte et inefficacité
- oscillation du poids - aggravation des conditions physiques
- motivation de + en + extrinsèque
est-ce simple ou pas de perdre du poids?
- les comportements alimentaires et l’AP amène une balance énergétique
- or - la perte de poids est un résultats et non un comportement que l’ont peut modifier
- dépend de plusieurs facteurs (environnement social - alimentation - personnalité - génétique)
les personnes avec un surplus de poids sont considérées comme ….
- négligées
- paresseuse
- moins compétentes /disciplinées
vrai ou faux : les professionnels de la santé ont-ils autant de préjugés que la population en général?
- oui - ils en ont +
- 50% des médecins de famille trouvent que les patients obèses sont repoussants
le faits d’être confronté au préjugés relatifs au poids augmentent la vulnérabilité de (5) :
- dépression
- faible estime de soi
- prise de poids
- réduction de l’AP
- augmentation de comportement hyperphagique + sévères
l’augmentation du sentiment de vulnérabilité fait diminuer le ….
sentiment d’efficacité personnelle
la diminution du sentiment d’efficacité personnelle affecte la qualité des soins dispensés (2) :
- une attitude culpabilisante empêche de discuter de saines habitudes de vie de façon à renforcer l’auto-efficacité
- la peur de commentaires négatifs ou d’inconfort du au surpoids entraîne l’évitement de soins préventif
qu’est-ce que mesure l’IMC?
- mesure de l’obésité - indice de masse corporelle
- kg/m2
les conséquences de l’obésité - obésité et mortalité:
- relation influencée par d’autres variables que seulement le poids ( ex: âge)
- surtout du à la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires
obésité et morbidité:
- maladies coronariennes
- diabète de type 2
- hypertension
- ostéoporose
- problèmes articulatoires
- certains cancers
conséquences psychosociale de l’obésité (6) :
- diminution de l’estime de soi et image corporelle
- diminution de la qualité de vie
- évitement du système de la santé
- évitement de l’AP
- découragement - désinvestissement
- dépression
MHO
- être en santé mais en étant obèse
- pas d’hypertension
- bonne sensibilité à l’insuline
- profil lipide - inflammatoire - hormone - hémoglobine = normal
- plus actifs physiquement
- si perte de poids = plus à risque de maladie
quels sont les facteurs étiologiques de l’obésité?
- facteurs bio - psycho -social
- poids + élevé à la naissance = + de chance que le poids soit élevé à l’âge adulte
l’altération dans la sécrétion et la sensibilité de l’insuline amène:
hyperglycémie et/ou hyperinsulinémie
l’altération de la régulation endocrinienne (SNC) :
perturbations dans la régulation de l’appétit
lien avec l’insuline et des facteurs de croissance analogues:
augmentation ultérieure du risque d’obésité
altération de la fonction des tissus adipeux :
augmentation du nombre et/ou de la taille des cellules graisseuses.
facteurs biologiques: 25% à 40% de la variation reliée à l’adiposité serait attribuable aux gênes qui influencent:
- métabolisme de base
- thermogenèse alimentaire
- quantité et localisation des tissus adipeux
- gain de poids du à la suralimentation
- puberté précoce
- syndrome et maladie
- grossesse
- ménopause
- blessure
cinq génotypes: 1. économe:
- métabolisme de base lent + thermogenèse insuffisante
cinq génotypes : hyperphagique :
- régulation problématique des hormones de l’appétit et de la satiété = propension à la suralimentation
cinq génotypes: sédentaire :
- propension à être physiquement inactif
cinq génotypes: faible oxydation des lipides:
- propension à l’oxydation insuffisante des lipides consommés
cinq génotypes: à adipogénèse excessive :
- habileté accrue à accroître le nombre de cellule adipeuses formées + trop grande capacité de stockage des lipides.
théorie de l’auto-régulation c’est :
- ensemble d’efforts conscients et volontaires entrepris dans le but d’atteindre un objectif = comportement désirables.
facteurs sociaux et familiaux:
- pression des pairs
- éducation
- privation alimentaire
- relation des parents avec la nourriture
facteurs individuels :
- comportementaux: habitudes alimentaires et AP
- facteurs sous-jacents = moins de consensus
changements d’habitudes de vie : moyens efficace à court terme:
- PSMA (produits - services - moyens amaigrissants)
- mode de régime alimentaire
traitements reconnus:
- restriction calorique
- traitement standard
- traitement pharmacologique (dangereux)
qu’est-ce que la restriction calorique:
- restriction dans les quantité
- restriction sur le choix des aliments
- jeunes
- règles strictes
que peut-on dire sur l’activité physique sur la santé? (4)
- style de vie + actif vs activités structurées
- pas d’évidence d’efficacité pour la perte de poids
- difficile à implanter dans la vie de la majorité des individus
- bénéfice indéniable pour la santé
efficacité des traitements comportementaux après 1 an:
- 23% des gens ont perdu + de 10% de leurs poids initial
- 46% ont perdu - de 5% de leur poids initial
efficacité des traitements comportementaux après 3 ans:
- 25% ont poids + grand que le poids initial
- 54% ont perdu moins de 5% de leur poids initial
l’apport de la psychologie est importante dans le traitement de l’obésité parce que c’est facile de prescrire des exercices et un régime mais ..
- à quel point la personne est motivée/intéressée?
- sensibilité aux vécus et objectifs du client
quelles sont les raisons pour lesquelles on mange?
- la faim
- raison physiologique
- raison émotionnelle
- raison sensorielle
- raison sociale
- raison situationnelle
quels sont les mécanismes impliqués dans les régulation du poids (3) :
- le cycle de la restriction - disinhibition
- évitement des émotions négatives
- sensibilité à la récompense
qu’est-ce que la théorie de la restriction?
privation dans les :
- choix
- quantité
- pensée dichotomique
- privation calorique - frustration
qu’est-ce que la restriction comportementale?
manger significativement moins que ce qu’on mange habituellement et/ou moins que ce que notre corps a besoin
qu’est-ce que la restriction cognitive?
se répéter continuellement qu’on doit manger ou éviter de manger tels aliments - même si on n’y arrive pas
qu’est-ce que le What the Hell effect?
de se convaincre que par exemple vous avez déjà manger une poutine ben ta journée est déjà scrappée donc tant qua y être manger + de cochonnerie
- perception d’échec
- découragement
- abandon des nouvelles habitudes de vie
- reprise de poids
- échec réel
donnez quelques stratégies positives pour maintenir son poids?
- favoriser la régulation flexible
- favoriser régulation intuitive
- favoriser la motivation intrinsèque
- favoriser l’auto-efficacité
- organisation et planification
- proposer stratégie de contrôle du stimulus
- aider à identifier et savourer autres sources de plaisirs
quels sont les émotions négatives dirigée par soi-même = sensibilités - lesquelles?
- sentiment d’échec
- culpabilité
- faible estime
- attitude critique
- dévalorisation
qu’est-ce que l’alexithymie?
difficultés à ressentir - reconnaitre ou exprimer des émotions
conscience intéroceptive:
conscience différenciée des sensations et des émotions
circuit de la récompense
tendance à vivre peu d'émotion + et - stabilité de l'humeur peu recours à stratégie de compensation image négative recours stratégie de compensation = stabilité des émotions
restriction alimentaire + activité physique = ?
résultats décevants
quels sont les traitements mieux ciblés?
- augmenter la conscience des facteurs impliqués dans la régulation de poids
- réduire sentiment d’impuissance et inefficace pour favoriser motivation intrinsèque
- mécanisme responsable de la suralimentation
- favoriser acceptation de soi
- estime de soi - efficacité personnelle - empowerment
on vise une relation + harmonieuse avec la nourriture:
- théorie du poids naturel
- signaux de faim et de satiété
- écouter la personne
- plaisir de manger et bouger
