Obésité Flashcards
Quels sont les 6 classes de médicaments faisant augmenter le poids?
- Neuroleptiques
- Anti-dépresseurs
- Anti-convulsant
- Hypoglycémiant
- Anti-histaminiques
- Hormones
Quelles sont les approches pour traiter l’obésité?
-Pharmacologie
-AP
-Alimentation
-Intervention psychosociale
Quel est l’objectif de perte de poids qui est réaliste chez les personnes obèses?
Perdre 0,5-1 kg/sem pour 6 mois et atteindre une perte pondérale totale de 5 10% du poids de base.
Si l’objectif de perte de poids est insuffisant, quelles sont les approches que l’on peut opter pour favoriser une perte de poids.
Nommez aussi les critères d’admissibilités.
Approche pharmacologique :
Si IMC ≥ 30 ou ≥ 27 avec une/des comorbidités (HTA, DB, DLP, SAHS, PréDB)
Intervention chirurgicale (bariatrique) :
-Si IMC ≥ 40 ou ≥ 35 avec comorbidité sévère, lorsque la diète, l’entrainement et les mesures pharmacologiques
ne suffisent pas.
Sans contre indication pour la chirurgie bariatrique
Vrai ou faux, les médicaments de perte de poids peuvent favoriser un regain de poids après l’arrêt de la médication.
Vrai.
Quel est le mécanisme d’action de l’orlistat (Xénical)?
- Inhibition des lipases gastriques et pancréatiques :
Orlistat inhibe spécifiquement une enzyme appelée lipase pancréatique, qui est responsable de la décomposition des graisses alimentaires en AGL et en glycérol. En inhibant cette enzyme, Orlistat empêche la digestion et l’absorption des graisses alimentaires dans l’intestin grêle.
Inhibe d’environ 30 % de l’absorption des graisses alimentaires : comme les graisses alimentaires ne sont pas décomposées en acides gras absorbables, elles passent intactes dans le gros intestin. Cela signifie que moins de calories provenant des graisses sont absorbées par l’organisme.
Quels sont les indications du Orlistat (xénical)?
En association avec un régime alimentaire équilibré.
Lorsque l’IMC
≥ 30 ou si l’IMC ≥ 27 en présence de FdR.
Quels sont les bienfaits du Orlistat (Xénical)?
- Meilleur contrôle glycémique :
-diminution de 0.1 à 1.7 mmol/L des glycémies à jeun
-diminution d’apparition du DB2 chez les obèses - Réduction TA
- Diminution LDL
Quels sont les effets secondaires du Orlistat (Xénical)?
- GI : stéatorrhée (selles grasses), inconfort abdominal, écoulement fécal qui augmente avec le contenu en gras des repas, flatulences
- Hypoglycémie si insuline ou HGO
- Diminution absorption des vitamines liposolubles ADEK.
Vitamines qui sont absorbées en présence de graisses
Vrai ou faux, les personnes prenant du Orlistat (Xénical) doivent prendre des suppléments de vitamines.
Vrai, surtout des vitamines liposolubles comme ADEK.
Quelles sont les contre-indications du Orlistat (Xénical)?
- Pathologie GI
- Syndrome chronique de malabsorption
- Cholestase (maladie du foie)
- ATCD de pierres au reins (l’augmentation de sécrétion de graisse par les selles augmente la production d’oxalate dans les urines et se combine pour former des cristaux et cause des calculs rénaux).
La liraglutide (Saxenda) est utilisé en perte de poids, mais dans quelle autre comorbidité est-elle utilisée?
Le DB.
Quel est le mécanisme d’action de la liraglutide (Saxenda)?
Agoniste des récepteurs de Glucagon Like Peptide (GLP1).
Mime les incrétines :
-Agissent lorsque la glycémie est plus élevée que la normale (gluco-dépendant)
-Stimulent la sécrétion d’insuline.
-Diminuent la production de glucagon.
-⤓ Vidange gastrique (transit ralenti), donc augmentation de la satiété via sur action sur l’hypothalamus
Quels sont les contres indications de la Liraglutide (Saxenda)?
Histoire de pancréatite ancienne
Histoire personnelle ou familiale de cancer de la thyroïde
Histoire personnelle de néoplasie endocrinienne multiple
Grossesse
Quelles sont les bienfaits de la Liraglutide (Saxenda)?
Pancréas :
-Augmentation de la synthèse d’insuline
-Augmentation de la prolifération des cellules bêtas humaines
-Diminution des apoptoses des cellules bêta
Cerveau :
-Augmentation neuroprotection
-Diminution appétit
Estomac :
-Diminution vidange gastrique
Foie :
-Augmentation de la sensibilité à l’insuline
-Diminution de la production de glucose
Quelles sont les effets secondaires de la Liraglutide (Saxenda)?
En quoi ce Rx doit être surveiller avec l’AP?
- GI :
-No/Vo
-Diarrhées
-Constipation
*Nausée est rapporté à l’initiation du produit, mais diminue avec le temps. Augmentation des doses graduelles pour diminuer les effets secondaires.
Augmente la FC!!
HYPOBG avec sulfonylurée
Quel est le mécanisme d’action de la Semaglutide (Wegovy)/Ozempic en DB?
Agoniste des récepteurs de Glucagon Like Peptide (GLP1).
Mime les incrétines :
-Agissent lorsque la glycémie est plus élevée que la normale (gluco-dépendant)
-Stimulent la sécrétion d’insuline.
-Diminuent la production de glucagon.
-⤓ Vidange gastrique (transit ralenti), donc augmentation de la satiété via sur action sur l’hypothalamus
Vrai ou faux, la Semaglutide se donne seulement Per Os.
Faux, par des injections sous-cutanées (1x/sem) également.
Vrai ou faux, l’efficacité de la Semaglutide est dose-répondante en DB2.
Vrai, la dose plus élevée a également permis d’obtenir un contrôle glycémique légèrement meilleur.
