Obesitas och metabol kirurgi

Question 1

BMI-gräns för övervikt resp. fetma/obesitas

Answer 1

Övervikt: >25
Obesitas/fetma: >30

Question 2

Orsaker till övervikt

Answer 2

Genetik
Skador, sjukdomar, syndrom ex hypotyreos, cushing mm
Läkemedel ex neurleptika, anti-depressiva, P-piller och kortison
livsfaktorer ex stillasittande, kost

Question 3

Vad är orlistat verkningsmekanism?

Answer 3

Orlistat är en lipashämmare som hindrar absorption av fett från tarmen. Kräver dock strikt kosthållning för att slippa biverkningar.

Question 4

Vad är bupropion/naltrexon?

Answer 4

Opioid-r-antagonist som kan ge 15% viktnedgång

Question 5

Indikationer och krav för metabol kirurgi

Answer 5

BMI >35
>18 år
Patienten ska ha försökt “allt annat”
Ej obehandlad psykisk sjukdom
Ej pågående drogmissbruk

Question 6

Efter metabol kirurgi ändras samspelet mellan GI och CNS. Ge exempel

Answer 6

Förändrad ghrelin-profil -> mindre hungerkänslor
PYY & GLP-1 -> snabbare mättnad
Förändrad matppreferens (<sötsaker)
Bibehållen basalmetabolism och energifröbrukning trots stor viktnedgång.
Förändrad tarmflora
Ökning av inkretiner -> självbehandlad diabetes
Minskade belöningssignaler av kaloririk mat.

Question 7

Tre exempel på metabol kirurgi

Answer 7

Bandning (görs ej längre)
Gastric bypass
Gastric sleeve

Question 8

Långtidsbiverkningar efter metabol kirurgi

Answer 8

Frusenhet och trötthet första året
Håravfall
Kräver tillskott av järn kalk och vitmain b12
Hödöverskott
Blodsocherfall kan kräva behandling
Alkohol tas upp snabbare och bryts ned långsammare vilket ger risk för beroende