GI-blödning Flashcards
Hematemes
Blodig kräkning
Hematochezi
Färskt rött blod rektalt
Vilken riktmärke skiljer övre från nedre GI-blödning?
Lig Treitz, där deodunum blir jejunum
Är övre eller nedre GI-blödning vanligast?
Övre GI-blödning är 4x vanligare än nedre
Exempel på faktorer som ger misstanke om övre GI-blödning
Blodig kräkning och melena.
Tidigare ulcus-sjukdom, NSAID-behandling, alkoholmissbruk, känd leversjukdom
Vilka är de 4 vanligaste orsakerna till övre GI-blödning? (>70%)
Duodenalulcus
Ventrikelulcus
Esofagit
Esofagusvaricer
Vad är Forrestklassificering?
Klassificecerar blödande ulcus och risken för re-blödning. Varav 1A är aktiv pulserande blödning (90%) och forest 3 är vitaktig såryta utan synliga tecken på blödning (5%).
Symtom på övre GI-blödning
Hematemes
Melena
Hematochezi
Ockult blödning (dvs långsam blödning som endast ger trötthet pga anemi)
Synkope
Chock
Vilka blodprover beställer du?
Blodstatus: Hb, EVF, LPK, TPK, PK-INR, APTT
Na, K, Kreatinin, Urea
Leverstatus
Bastest, blodgruppering
Vilka olika behandlingar kan utföras endoskopiskt?
Injektionsbehandling med vasokonstriktor (adrenalin) eller sklerotiserande medel.
Värmekoagulation
Vävnadslim ex seracil eller trombin
Kärlligatur med metallclips eller gummiband.
Stent.
Ofta adrenalin + clips
Vilka åtgärder görs om patienten har waran-behandling?
Waran sätts ut
K-vitamin och koagulationsfaktorer ges.
Hur behandlas esofagit?
PPI
Hur behandlas blödande esofagusvaricier?
Glypressin/terlipressin -> sänker trycket i v porta.
Om ej tillräckligt: esofagusstent (eller sengstakensond).
Ligering görs i lugnare skede.
Antibioitka ges.
Vad är Mallory Weiss?
Små rifter som kan bildas i övergången från esofagus till ventrikeln vid kräkning. Karakteristiskt är vanlig kräkning först och sedan kräkning med blod.
Vilka är de vanligaste orsakerna till nedre GI-blödning?
Hemorrojder och fissurer.
Tumör/polyp, angiodysplasi, divertikelblödning
