obesitas Flashcards
bepaling
obesitas= chronische aandoening waarbij te veel vetweefsel in lichaam gezondheid kan aantasten
bmi als parameter om obesitas te definieren (geen rekening met lichaamssamenstelling/ beperking)
geen rekening met vetverdeling: hiervoor middelomtrek: visceraal vet (negatief: insulineresistentie/ atherosclerose) en onderhuidsvetweefsel beschermend
ook klinische relevante comorbititeiten en functionele status in acht nemen om juiste beoordeling te maken van risico en behandeling
voorkomen
westerse landen epidemische vormen van obesitas, dramatische stijging overgewicht kinderen
niet enkel rijke westen: arme en steden ook ontwlanden
wereldschaal veel sterfgevallen door verwikkelingen , belangrijkste chronische gezondheidsprobleem
pathofysiologie
energiebalans= verschil inname en uitgave
uitgave
- RMR
-thermogenese
- fysieke acitviteit
regulatoren van de energiehomeostase
katabool: centraal: CRH, A- MSH, CCK, serotonine ,NA, activatie van cart
perifeer: insuline, leptine, IL 1 en 6, TNF
anabool centraal: neuropeptide y, agouti-like peptide, orexine A en B , MCH
perfifeer: glucocorticoiden
oorzaak
oorzaak van obesitas berust op gestoorde energiebalans. door genetische aanleg en omgevingsfactoren
omgevingsfactoren
-eetgewoonten ( fastfood: lage prijs, veel calorien, makkelijk, laat verzadigingsgevoel)
- fysieke activiteit
- pyschologische invloeden
-sociale-economische factoren
-medicatie
behandeling van DM 2: sulfonylureumderivaten, alternatief: metformine
antidepressiva: ssri’s
alternatief: fluoxetine
antipsychotica: risperidon
anti epileptica: natriumvalproaat
alternatief: topiramaat
antihypertensica: B blokkers
ace remmers
meer bepaald door omgevingsfactoren, snelle gewichtstoename hierdoor, slank blijven in obesigene omgeving is moeilijk
verwikkelingen: arteriele hypertensie
verhoogde hoeveelheid vetweefsel, groter aanvoer van zuurstof en vs via bloed, hoeveelheid bloedvolume verhoogd, grotere kracht op bloedvaatwand
gewichtstoename gaat gepaard met hogere insuline spiegels, dit gaat gepaard met retentie natrium en water , wat bloedvolume verder verhoogt
gewichtstoename gaat de hartfrequentie toenemen, stijging van bloeddruk
vetweefsel stelt adipokinen vrij, hormonen inflammatoire cytokinen en eiwitten , zijn betrokken bij tal van fysiologische processen waaronder regeling vaatwandtonus, ontregelde aanmaak adipokinen kan aan basis liggen van hypertensie
diabetes mellitus
ophoping van lipiden in en rondom viscera en spierweefsel maakt deze cellen insulineresistent, waardoor obesitas de voornaamste oorzaak is van prediabetes en kan leiden tot dm 2
dyslipidemie
dyslipidemie bij obesitas, kenmerkt zich door stijging van de triglyceriden, hoge waarden van de small dense lowdensity lipoproteine, lage waarden van de HDL, hierdoor stijgt kans op atherosclerose aanzienlijk
verwikkelingen van atherosclerose
obesitas leidt tot disfunctioneel vetweefsel waardoor meer inflammatoire adipokinen gevormd worden. (lichte ontsteking) De gestoorde aanmaak leidt tot endotheeldisfunctie en werkt zo atherosclerose in de hand, op LT kan dit leiden tot acuut myocardinfarct/CVA
artrose en osteoartritis
verhoogd gewicht veroorzaakt mechanische belasting aan botten spieren en gewrichten, ook de metabole veranderingen en pro-inflammentoire milieu als gevolg van obesitas een ongunstig effect op spieren en gewrichten
gewichtstoename zorgt voor belasting van gewrichtskraakbeen (rug, heup, knie) door overbelasting neemt slijtage van kraakbeenlaag toe: artrose
de beschadiging van gewricht door verlies van kraakbeen kan aan leiding geven tot ontstekingsreacties: osteoartritits. Dit is erg pijnlijk waardoor gewrichts steeds minder gebruikt wordt, hierdoor ontstaat stijfheid van gewricht en zullen spieren verzwakken
obstructief slaapapneusyndroom
OSAS: snurken + periodes van apneu met hypoxie
langer dan 10 sec min 5 x per uur
vaak obees: grotere kans obstructie luchtwegen door grote hoeveelheid vet in hals
gevolg: vaak wakker overdag, hoofdpijn, cognitieve en gedragsstoornissen, pulmonale hypertensie, cardiovasculaire ziekten , veranderde regulering in eetlust
pickwick syndrooù
kanker
hoge bmi voorspellende factor kankerrisico , kanker komt meer voor bij obesitas, hormoongevoelige kankers: nier, gi, schildklier, baarmoederhalskanker
verklaring: vetweefsel als hormoonproducent de werking van hormonen en groeifactoren kan verstoren en een chronisch ontsteking geeft
metformine: anti-carcinogeen
niet-alcoholische leververvetting
NAFLD wordt gekenmerkt door een afwijkenden opeenhoping van vet in lever. NAFLD kan progressief verslechteren tot een ernstige ontsteking en vormen van leverschade: leverfibrose, cirrose, hepatocellulair carcinoom
cholelithiasis
30 procent van de galstenen veroorzaakt door zwaarlijvigheid, oververzadiging van galsap met cholesterol en verminderde contracitiliteit van galblaas, obese mensen hogere risico op cholecystitis
jicht
verhoogde urinezuurspiegels in bloedplasma kan urinezuurkristallen neerslaan in gewrichtsvocht. Dit zal aanleiding geven tot acute ontstekingsreactie van gewricht
menstruatiestoornissen
obese vrouwen, verandering in geslachtshormonen, stijging mannelijk h functie eierstokken ontregeld, menstruatiestoornissen
PCOS: eisprong blijft uit ook mens problemen vruchtbaar, overbeharing
relatie PCOS met hart en vaatziekten, diabetes en hoge bloeddruk
